Рис. 2
Во время вдувания воздуха в рот пострадавшего следует пальцами закрыть его нос, чтобы полностью обеспечить поступление всего вдуваемого воздуха в легкие. При невозможности полного охвата рта у пострадавшего следует: вдувать воздух в нос (при этом надо закрыть его рот).
Частота искусственного дыхания не должна превышать 10-12 раз в минуту. Дышать следует с большой глубиной входа. После каждого вдувания (вдоха) освобождают рот и нос пострадавшего для свободного (пассивного) выхода воздуха из легких пострадавшего (выдоха).
При проведении искусственного дыхания можно пользоваться специальной трубкой (воздуховодом) с круглым щитком посередине.
Дыхательную трубку вводят пострадавшему через рот в область носоглотки Имеющийся на трубке щиток плотно прижимают к губам пострадавшего, что препятствует произвольному выходу воздуха наружу. Оказывающий помощь делает через трубку два — три глубоких вдувания воздуха, отнимая после каждого вдувания свой рот от трубки для выхода воздуха из легких пострадавшего.
После вдувания воздуха (через 1—2 сек) ритмично 4-—6 раз надавливают ладонями на нижнюю треть грудины (массаж сердца).
При наличии аппаратов искусственного дыхания после дыхания «рот в рот» или «рот в нос» можно переходить на аппаратное искусственное дыхание.
Поддержание кровообращения в организме с помощью непрямого (закрытого) массажа сердца.
При отсутствии у пострадавшего сердцебиения необходимо одновременно с искусственным дыханием начать непрямой (закрытый) массаж сердца.
Непрямой массаж сердца поддерживает кровообращение как при остановившемся, так и при фибриллирующем сердце. Он производится следующим образом:
пострадавшего укладывают спиной на жесткую скамью или пол и освобождают от стесняющей одежды —расстегивают пояс, воротник;
оказывающий помощь становится с левой или правой стороны пострадавшего и накладывает на нижнюю треть его грудной клетки ладонь (у запястья) вытянутой до отказа руки, а другую ладонь для усиления надавливания накладывает на первую;
надавливать на грудину следует толчком такой силы, чтобы сместить грудину на 4—5 см;
после каждого надавливания следует быстро отнимать руки от грудной клетки, чтобы не мешать ее свободному выпрямлению;
следует остерегаться надавливания на окончания ребер во избежание их перелома;
частота надавливания — примерно одно в секунду. После трех четырех надавливаний делается перерыв на 2 сек, т. е. на время вдоха и начало выдоха, после чего повторяют массаж с указанной частотой до следующего перерыва на время вдоха и начало выдоха; по этому способу за минуту успевают произвести 48—50 нажатий на грудину при частоте искусственного дыхания 10—12 раз в минуту; надо остерегаться надавливать на грудину во время вдоха, так как это препятствует дыханию и делает массаж сердил неэффективным.
Наиболее целесообразно проводить оживление вдвоем В этой случае можно поочередно проводить искусственное дыхание и массаж сердца, сменяя друг друга через каждые 5—10 мин.
Если первую помощь оказывает один человек, то при отсутствии пульса у пострадавшего ему делается два—три глубоких вдувания, после чего в течение 15—20 сек проводится массаж сердца, который прерывается для повторения искусственного дыхания (два три глубоких вдоха, затем снова повторяется массаж и т. д.).
Массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать до появления у пострадавшего самостоятельного дыхания и сердцебиения. О восстановлении сердечной деятельности свидетельствует появление пульса, который сохраняется, если на несколько секунд прекратить массаж. Если пульс не появляется, массаж следует продолжать.
Длительное отсутствие пульса при появлении признаков оживления организма (сужение зрачков, самостоятельное дыхание) может указывать на наличие у пострадавшего фибрилляции сердца.
В этом случае надо ждать прибытия скорой помощи, которую необходимо вызвать без промедления одновременно с началом оказания первой помощи пострадавшему.
Проверка эффективности оказываемой помощи
Правильное проведение искусственного дыхания определяется по тому, что при вдувании расширяется грудная клетка, а после прекращения вдувания происходит ее спадание и слышен характерный шум выходящего воздуха из легких пострадавшего через рот или нос. Эффект непрямого массажа сердца проявляется в первую очередь в том, что каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса на лучевой артерии у запястья или на гонкой артерии на шее.
При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления:
1) улучшается цвет лица, приобретающего розовый оттенок вместо серо-землистого с сиреневым оттенком, который был до оказания помощи;
2) появляются самостоятельные дыхательные движения, которые становятся все более и более равномерными;
3) суживаются зрачки.
Степень сужения зрачков может служить наиболее строгим показателем эффективности оказываемой помощи. Узкие зрачки указывают на достаточное снабжение мозга кислородом. Наоборот, начинающееся расширение зрачков указывает на ухудшение кровоснабжения мозга.
Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца следует проводить до появления самостоятельного дыхания и работы сердца у пострадавшего. Появление слабых вдохов даже при наличии пульса у пострадавшего не дает оснований для прекращения искусственного дыхания. В этом случае следует лишь проводить вдувание воздуха, одновременное с началом собственного вдоха у пострадавшего.
Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельное дыхание, узкие зрачки, иногда попытки пострадавшего двигать руками, ногами) может служить признаком наличия фибрилляции сердца. В этом случае необходимо продолжать искусственное дыхание и массаж до прибытия врача и доставки пострадавшего в больницу.
Прекратить меры доврачебной помощи можно только в случае появления абсолютных признаков смерти (трупные пятна или трупное окоченение).
Первая помощь при ранениях
Различают рапы колотые, ушибленные, резаные и рваные. Всякая рана сопровождается нарушением целостности кожи. Это нарушение бывает поверхностным (ссадина) или глубоким, когда повреждены мышцы, сухожилия и нервы.
Первая помощь при ранении заключается в смазывании йодом кожи и наложении стерильной повязки. Чтобы избежать нагноения,
оказывающий первую помощь должен вымыть руки мылом, а если сделать это почему-либо не представляется возможным, то необходимо смазать пальцы йодной настойкой. При этом запрещается;
а) прикасаться вымытыми руками к самой ране;
6) промывать рану водой или даже какими-либо лекарственными веществами, засыпать порошками, покрывать мазями;
в) стирать с раны песок, землю и г. д.;
г) удалять сгустки крови из раны;
д) заматывать рану изоляционной лентой, накладывать паутину.
Нужно вскрыть имеющийся в шкафчике (сумке) первой помощи индивидуальный пакет (наставление напечатано на его обложке), наложить имеющийся в нем стерильный перевязочный материал на рану и завязать бинтом. Перевязочный материал, употребляемый для закрывания раны, распечатывать из пакетов следует таким образом, чтобы не касаться руками той части повязки, которая должна быть наложена на рану.
Если индивидуального пакета почему-либо не найдется, то можно взять для перевязки чистый (если есть возможность — свежевыглаженный) носовой платок, чистую полотняную тряпочку и т. д.
На то место, которое придется на рану, желательно накапав несколько капель йодной настойки, чтобы получить пятно размером больше раны, затем наложить тряпочку на рану. Особенно важно применять таким образом йодную настойку при загрязненных ранах.
Первая помощь при кровотечениях
Всякое ранение сопровождается кровотечением. В зависимости от того, какие из сосудов повреждены, кровотечения бывают артериальными, венозными и капиллярными. Отличить эти кровотечения сравнительно легко. При повреждении артерий — кровь под давлением и брызжет фонтаном. При повреждении вен кровь изливается медленно, спокойной стружкой. При капиллярном кровотечении кровь капает отдельными каплями. Артериальная кровь ярко-красного цвета, венозная — значительно темнее. Капиллярное кровотечение по сравнению с другими видами кровотечения наименее опасно, так как его легко остановить наложенной обычной давящей повязкой.
Артериальное кровотечение наиболее опасно, так как оно быстро приводит к большой потере крови, а это может ухудшит состояние пострадавшего.
Кровотечения бывают наружные и внутренние. Наружные кровотечения наблюдаются при повреждении целостности кожных покровов, мышечных тканей и находящихся в них кровеносных; сосудов. Внутренние кровотечения происходят при повреждении внутренних органов, когда наружные кожные покровы могут быть:
и не повреждены. В этом случае кровь скапливается или в полостях тела, или в подкожной клетчатке.
Чтобы остановить кровотечение, необходимо:
а) поднять раненую поверхность вверх;
б) кровоточащую рану закрыть сложенным в комочек перевязочным материалом из индивидуального пакета и придавить рану сверху, не касаясь пальцами раны, на 4—5 мин; не отпуская, если кровотечение остановится, не снимая наложенного материала, поверх него положить еще одну подушечку из другого пакета или кусок ваты и забинтовать (с некоторым давлением);
в) при сильном кровотечении, если оно не останавливается повязкой, применяется сдавливание кровеносных сосудов, питающих кровью раненую область, при помощи сгибания конечностей в суставах, а также пальцами, жгутом или закруткой. Во всех случаях сильного кровотечения -надо срочно вызвать врача.
Остановка кровотечения пальцами
Быстро можно остановить кровотечение, прижав пальцами кровоточащий сосуд к надлежащей части кости выше раны (ближе к туловищу).
При кровотечениях:
из сосудов нижней части лица — прижатием артерии к краю нижней челюсти;
из лба и виска — прижатием височной артерии впереди уха; из больших ран головы и шеи — придавливанием сонной артерии к шейным позвонкам;
из ран подмышечной впадины и плеча — прижатием подключичной артерии к кости в надключичной ямке;
из предплечья—прижатием плечевой артерии посредине плеча;
из кисти и пальцев — прижатием двух артерий в нижней трети предплечья у кисти;
из нижних конечностей — придавливанием бедренной артерии к костям таза;
из стопы — прижатием артерии, идущей по тылу стопы.
Придавливание (прижатие) пальцами кровоточащего сосуда к кости должно производиться достаточно сильно.
Быстрее и более надежно, чем пальцевое прижатие, на остановку кровотечения действует сгибание конечности в суставах.
При остановке кровотечения указанным способом необходимо быстро засучить у пострадавшего рукав или брюки, и, сделав комок (пелот) из любой материи, вложить его в ямку, которая образуется при сгибании сустава, расположенного выше места ранения; затем сильно, до отказа, согнуть над этим комком сустав. Артерия, проходящая в сгибе и подающая к ране кровь, будет сдавлена. В этом положении ногу или руку надо связать или привязать к туловищу.
Остановка кровотечения жгутом или закруткой
Когда сгибание в суставе применить нельзя (например в случае одновременного перелома кости той же конечности), то при сильном кровотечении следует перетянуть всю конечность кругом, накладывая жгут.
В качестве жгута лучше всего иметь какую-либо упругую paстягивающуюся ткань, резиновую трубку, подвязки, подтяжки и т. Перед наложением жгута конечность (рука или нога) должна быть поднята кверху.
Если у оказывающего помощь нет помощника, то предварительное сжатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему.
Жгут следует накладывать на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра. Место, на которое накладывают жгут, должны быть обернуто чем-нибудь мягким, например несколькими ходами бинта или соответствующим куском какой-нибудь материи. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк.
Прежде чем наложить жгут, его нужно растянуть, а затем туго бинтовать конечность, не оставляя между оборотами жгута непокрытых им участков кожи.
Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерными его надо доводить только до остановки кровотечения, иначе могут быть сдавлены нервные волокна. Если будет видно, что кровотечение не вполне остановилось, то надо добавить еще несколько более туго наложенных оборотов жгута.
Наложенный жгут нельзя держать больше 1,5—2 ч, иначе может произойти омертвление обескровленной конечности. Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильна, вследствие чего иногда приходится на время снимать жгут раньше.
Первая помощь при ожогах
При тяжелых ожогах надо очень осторожно снимать платье и обувь, лучше разрезать их. Следует помнить, что рана от ожога, будучи загрязнена, начинает гноиться и долго не заживает. Поэтому нельзя касаться руками обожженного участка кожи или смазывать его какими-либо мазями, маслами, вазелином или раствором. Обожженную поверхность надо покрыть стерилизованным материалом или чистой глаженой полотняной тряпкой, сверху положить вату и все закрепить бинтом, после чего направить пострадавшего в лечебное учреждение. Этот самый простой и легко выполнимый способ дает лучшие результаты в дальнейшем лечении ожогов. Такой способ оказания первой помощи надо применять при ожогах всех степеней, чем бы они ни были вызваны: паром, вольтовой дугой, горячей мастикой, канифолью и т. д. При этом не следует вскрывать пузырей, удалять приставшую мастику, канифоль или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, можно легко содрать кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения ее микробами с последующим нагноением. Нельзя также обдирать обгорелые, приставшие куски одежды; их, в случае необходимости, следует обрезать острыми ножницами.
