|(легкого течения). | |Аллерголог, |ЭКГ, аллергологическое |факторами. Исключение |временной |2. При снижении |
|Подлежат учету в | |гинеколог, |обследование, анализ мочи, |высокоаллергенных |нетрудоспособности |заработка в молодом |
|течение 1-го года | |психоневролог и |бронхоскопия по показаниям. |продуктов из питания. | |возрасте |
|после | |эндокринолог по |Дополнительно специфические |Лечение антибиотиками с | |определение % |
|трудоустройства | |показаниям |иммунологические тесты (РСН |учетом переносимости | |утраты |
| | | |РОКал.) 1 раз в год |больного. Вакцинация | |трудоспособности на |
| | | | |противопоказана. | |время |
| | | | |Рекомендуется | |переквалификации |
| | | | |иглорефлексотерапия, | | |
| | | | |лечебный микроклимат, | | |
| | | | |психотерапия, | | |
| | | | |санаторно-курортное | | |
| | | | |лечение | | |
|--------------------+--------------+------------------+----------------------------+---------------------------+----------------------+--------------------|
|2. Профессиональная |3 раза в |Те же, что и при |Те же |При наличии признаков |Урежение приступов|Трудоустройство вне |
|бронхиальная астма |год |атопической |лабораторно-диагностические |инфекционно-воспалительных |удушья, улучшение|контакта с |
|с сочетанной | |профессиональной |исследования (2 раза в |изменений лечение |показ. функции|этиологическими |
|химической и | |бронхиальной |год). Иммунологические |антибиотиками с учетом |дыхания. Снижение|профессиональными |
|бактериальной | |астме |специфические тесты (РС, |переносимости больных. По |временной |факторами. |
|аллергией (средней | | |РОКал.,) 1 раз в год |показаниям стероидные |нетрудоспособности, |Определение % |
|степени тяжести) | | | |препараты. Исключение |снятие или снижение|утраты |
| | | | |высокоаллергенных |группы |трудоспособности и |
| | | | |продуктов из питания. |инвалидности |группы инвалидности |
| | | | |Вакцинация | |в зависимости от |
| | | | |противопоказана. | |частоты приступов |
| | | | |Рекомендуется | |удушья, наличия |
| | | | |иглорефлексотерапия, | |ремиссии и степени |
| | | | |лечебный микроклимат, | |выраженности |
| | | | |психотерапия, | |дыхательной |
| | | | |санаторно-курортное | |недостаточности |
| | | | |лечение | | |
|--------------------+--------------+------------------+----------------------------+---------------------------+----------------------+--------------------|
|3. Хронический |3 раза в |Те же |Те же |- " - |- " - |- " - |
|астматический |год | | | | | |
|бронхит | | | | | | |
|--------------------+--------------+------------------+----------------------------+---------------------------+----------------------+--------------------|
|4. Профессиональная |4-5 раз в |Те же |Те же 2 раза в год. При |Те же, что и в 3-й группе. |Те же, что в первых|Нетрудоспособен, |
|бронхиальная астма |год | |приеме гормонов анализ мочи |Дополнительно лечение в |3-х группах |определение 2-й и |
|тяжелого течения | | |на сахар 2 раза в год |стационаре 1-2 раза в | |1-й групп |
| | | | |год | |инвалидности по |
| | | | | | |показаниям |
|--------------------+--------------+------------------+----------------------------+---------------------------+----------------------+--------------------|
|5. Профессиональная |1 раз в |Те же |Специфические |Те же, что и в 1-й группе. |Отсутствие приступов|Трудоспособность |
|бронхиальная астма |год | |иммунологические |Лечебные мероприятия |удушья |вне контакта с |
|в стадии ремиссии | | |исследования 1 раз. |только по показаниям | |профессиональными |
|(после | | |Спирография, | | |аллергенами. |
|трудоустройства) | | |ацетилхолиновый тест 1 раз, | | |Переквалификация |
| | | |анализ мочи, крови | | |если это не |
| | | |(развернутый), анализ | | |возможно |
| | | |мокроты (если есть) | | |определение % |
| | | | | | |утраты |
| | | | | | |трудоспособности |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных хронической интоксикацией свинцом
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Нозологическая | Частота | Осмотр врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные |
| форма | наблюдений | других | частота | лечебно-оздоровительные | эффективности | рекомендации по |
| | |специальностей | лабораторных | мероприятия |диспансеризации | трудоустройству |
| | | | других | | | |
| | | |диагностических | | | |
| | | |исследований | | | |
|---------------+---------------+------------------+----------------+-------------------------+-------------------+--------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---------------+---------------+------------------+----------------+-------------------------+-------------------+--------------------|
|Хроническая |2 раза в год. |Невропатолог 1 |Анализ крови: |Обучение навыкам |Улучшение |Временный перевод |
|интоксикация |Второй осмотр |раз в год |гемоглобин, |здорового образа жизни. |лабораторных |на работу вне |
|свинцом |после | |эритроциты, |После первичного |показателей. |контакта со свинцом |
|начальная |проведения | |лейкоциты, РОЭ, |установления диагноза |Перевод в группу |сроком на 1-2 |
|форма |лечения с | |ретикулоциты, |проведение курса |ДП диспансерного |месяца с |
| |использованием | |эритроциты с |выделительной терапии, |наблюдения |использованием ТБЛ. |
| |ТБЛ | |базофильной |пероральный прием ДПАМ в | |При регрессии |
| | | |зернистостью 2 |дозе 450600 мг в день в | |лабораторных |
| | | |раза в год. |течение 1014 дней | |изменений |
| | | |Анализ мочи на |амбулаторно в условиях | |возвращение на |
| | | |КП или АЛК 2 |санатория-профилактория | |прежнюю, работу |
| | | |раза в год |с использованием ТБЛ. | | |
| | | | |Применение специально | | |
| | | | |разработанного рациона. | | |
| | | | |Лечение проводится под | | |
| | | | |контролем врача, | | |
| | | | |анализов крови и | | |
| | | | |показателей | | |
| | | | |порфиринового обмена | | |
|---------------+---------------+------------------+----------------+-------------------------+-------------------+--------------------|
|легкая |1 раз в год |Невропатолог, 1 |Анализ крови: |Обучение навыкам |Отсутствие |После лечения |
|форма | |раз в год, |гемоглобин, |здорового образа жизни. |прогрессирования. |рекомендуется |
| | |повторный |эритроциты, |Лечение в стационаре 1 |Улучшение |временное |
| | | |лейкоциты, СОЭ, |раз в год, проведение |клинических.и |отстранение |
| | | |ретикулоциты, |выделительной терапии, |лабораторных |больного от |
| | | |эритроциты с |физиотерапевтического |показателей. |контакта со свинцом |
| | | |базофильной |лечения, использование |Уменьшение частоты |на 1-2 месяца с |
| | | |зернистостью 1 |специальных рационов |рецидивов. Снятие |последующим |
| | | |раз в год, |питания. |группы |возвращением (при |
| | | |анализ мочи: на |Симптоматическая |инвалидности или |нормализации |
| | | |АЛК или КП 1 |терапия. Пребывание в |уменьшения % |лабораторных |
| | | |раз в год |санатории-профилактории. |утраты |показателей) на |
| | | | |Санаторно-курортное |трудоспособности. |прежнюю работу при |
| | | | |лечение (Пятигорск, |Перевод в группу |условии ДН. При |
| | | | |Мацеста и др. ) |ДП диспансерного |рецидивах |
| | | | | |наблюдения |интоксикации, |
| | | | | | |стойких изменениях |
| | | | | | |нервной системы |
| | | | | | |направление на ВТЭК |
| | | | | | |для определения % |
| | | | | | |утраты |
| | | | | | |профессиональной |
| | | | | | |трудоспособности |
|---------------+---------------+------------------+----------------+-------------------------+-------------------+--------------------|
|выраженная |1 раз в год |Невропатолог 1 |Анализ крови: |Лечение в стационаре |Отсутствие |Прекращение |
|форма | |раз в год |гемоглобин, |Проведение выделительной |прогрессирования. |контакта со свинцом |
| | | |эритроциты, |терапии 1 раз в год, по |Улучшение |и другими |
| | | |лейкоциты, СОЭ, |показаниям чаще. После |клинических и |токсическими |
| | | |ретикулоциты, |выписки из стационара |лабораторных |веществами. |
| | | |эритроциты с |выполнение рекомендаций |показателей. |Переквалификация. |
| | | |базофильной |специализированного |Уменьшение частоты |На период получения |
| | | |зернистостью 1 |профпатологического |рецидивов |новой специальности |
| | | |раз в год. |учреждения | |определение % |
| | | |Анализ мочи на |(физиотерапевтическое | |утраты |
| | | |АЛК или КП 1 |лечение, | |профессиональной |
| | | |раз в год, |санаторно-курортное | |трудоспособности |
| | | |ЭМГ |лечение в санаториях | |или группы |
| | | | |Пятигорска, Мацесты, | |инвалидности по |
| | | | |Серноводска, применение | |профессиональному |
| | | | |специально | |заболеванию через |
| | | | |разработанного рациона | |ВТЭК |
| | | | |питания | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с интоксикацией
органическими растворителями (группа ароматических углеводородов)
(В связи с отсутствием единой классификации хронической интоксикации органическими растворителями,
перечисляются основные клинические синдромы. Диагноз интоксикации устанавливается при наличии двух и более
перечисленных синдромов)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Кратность | Участие | Наименование | Основные | Критерии | Основные |
| форма |осмотров |специалистов | лабораторных и | лечебно-оздоровительные | эффективности | рекомендации по |
| | | | функциональных | мероприятия | | трудоустройству |
| | | |исследований | | | |
|--------------------+------------+----------------+----------------+-------------------------+---------------------+---------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|--------------------+------------+----------------+----------------+-------------------------+---------------------+---------------------|
|Легкая форма |2 раза в |Невропатолог 2 |Клинический |Проведение лечения: |Улучшение |Временный перевод на |
|а) изменения крови |год |раза в год |анализ крови,. |общеукрепляющее, |клинико-лабораторных |работу вне контакта |
|(цитония | | |эритроциты, |гемостимулирующее |показателей, перевод |с ОР. При регрессии |
|легковыраженная, | | |цветной |витаминами, препаратами |в группу ДП |клинико-лабораторных |
|анемия нормохромная | | |показатель, |железа, фитотерапия, | |симптомов возможно |
|гипорегенераторная) | | |лейкоцитарная |ЛФК, бальнеофизиолечение | |возвращение на |
|б) неврологические | | |формула, |амбулаторно или в | |прежнюю работу. При |
|изменения | | |тромбоциты, |условиях | |наличии стойких |
|(астеновегетатив. | | |ретикулоциты. |санаторияпрофилактория. | |гематологических |
|астеноневротич. см, | | |Геморрагический |Лечебно-профилактические | |сдвигов нуждается в |
|вегетат, сосудистые | | |синдром |комплексы определяются в | |прекращении контакта |
|расстройства, | | |железосыв. |зависимости от ведущего | |с ОР, рациональном |
|вегетативная | | |крови. |клинического синдрома | |трудоустройстве, |
|полиневропатия) | | |Функцией. | | |переквалификации |
| | | |показатели | | |(особенно в молодом |
| | | |печени (по | | |возрасте) |
| | | |показаниям), | | | |
| | | |ЭКГ 1 раз в | | | |
| | | |год. Глазное | | | |
| | | |дно (по | | | |
| | | |показаниям) | | | |
|--------------------+------------+----------------+----------------+-------------------------+---------------------+---------------------|
|Выраженная форма |2 раза в |Гематолог (по |Клинический |Ежегодно лечение в |Отсутствие |Прекращение работы в |
|интоксикации: |год |показаниям), |анализ крови: |специализированном |прогрессирования. |контакте с ОР. |
|изменение крови, | |невропатолог 2 |эритроциты, |профпатологическом |Положительная |Рациональное |
|анемия | |раза в год |цветной |отделении и в |динамика |трудоустройство, |
|гипорегенераторная, | |гинеколог 2 |показатель, |санатории-профилактории. |клинико-лабораторных |переквалификация. На |
|депрессия | |раза в год |лейкоцитарная |Лечебно-профилактические |показателей |период получения |
|кроветворения, | | |формула, |комплексы определяются в | |новой специальности |
|геморрагический | | |тромбоциты, |зависимости от ведущего | |определение % утраты |
|синдром, | | |ретикулоциты, |клинического синдрома | |профессиональной |
|гемолитический | | |коагуллограмма, | | |трудоспособности или |
|синдром. Нарушения | | |ЭКГ, | | |группы инвалидности |
|нервной системы: | | |функциональные | | |по профессиональному |
|выраженные формы | | |печеночные | | |заболеванию через |
|вегетативных | | |показатели (по | | |ВТЭК |
|расстройств с | | |показаниям) | | | |
|наличием | | | | | | |
|микроочаговой | | | | | | |
|симптоматикой. | | | | | | |
|Изменение | | | | | | |
|функциональных | | | | | | |
|печеночных | | | | | | |
|показателей | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с хронической интоксикацией нитропроизводными толуола
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Частота | Осмотры врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные |
| форма |наблюдений | других | частота |лечебно-профилактические | эффективности | рекомендации по |
| | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | |трудоустройству |
| | | | других | | | |
| | | |диагностических | | | |
| | | |исследований | | | |
|-----------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+---------------------+-------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-----------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+---------------------+-------------------|
|Начальная форма |1 раз в |Невропатолог, |Анализ крови, |Общеукрепляющая терапия, |Улучшение |Трудоспособен в |
|хронической |год |офтальмолог 1 раз |клинический, |гемостимуляторы: |клинико-лабораторных |своей профессии. |
|интоксикации ТНТ | |в год, гинеколог |определение |витамины, препараты |проявлений |Временный перевод |
|(снижение Нв | |по показаниям |ретикулоцитов, |железа, ЛФК, бальнео и |интоксикации |на работу вне |
|ниже 120 г/л у | | |Гейнца. |физиотерапия амбулаторно | |контакта с ТНТ с |
|мужчин, 110 г/л | | |Определение |и 1 раз в год в условиях | |использованием ТБЛ |
|у женщин), | | |АСТ, АЛТ, |санаторияпрофилактория. | |для лечения |
|начальная | | |билирубина, |Инстилляция витаминных | | |
