|профессиональная | | |Влипопротеидов |капель в глаза, капель с | | |
|катаракта 1-2 | | |(по |препаратами иода, | | |
|степени, | | |показаниям). |оксигенотерапия | | |
|начальные | | |Исследования | | | |
|явления | | |преломляющих | | | |
|полинейропатии | | |сред глаза | | | |
|рук | | |целевой лампой | | | |
| | | |1 раз в год | | | |
|-----------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+---------------------+-------------------|
|Выраженная форма |1 раз в |Окулист |Исследование |Общеукрепляющее лечение, |Уменьшение частоты |Прекращение |
|хронической |год | |преломляющих |витаминотерапия, лечение |рецидивов, |контакта с ТНТ. |
|интоксикации | | |сред глаза |в |отсутствие |Рациональное |
|ТНТ: | | |щелевой лампой |санатории-профилактории. |прогрессирования. |трудоустройство. |
|а) выраженная | | |1 раз в год. |Проведение курса |Изменение группы |Переквалификация. |
|профессиональная | | |Клинический |общеукрепляющей терапии, |инвалидности, |На период |
|катаракта IV | | |анализ крови с |патогенетическая и |уменьшение % утраты |получения новой |
|степени, | | |определением |симптоматическая терапия |трудоспособности |специальности |
|прогрессирующая, | | |ретикулоцитов и |в зависимости от | |определение % |
|осложненная | | |телец Гейнца. |ведущего клинического | |утраты |
|катаракта | | |Исследование |синдрома. Лечение в | |профессиональной |
|(изолированное | | |АСТ, АЛТ, ЩФ, |специализированном | |трудоспособности |
|поражение глаз | | |билирубина, |профпатологическом | |через ВТЭК. При |
|со снижением | | |холестерина, |отделении 1 раз в год | |прогрессирующих |
|зрения) | | |Влипопротеидов. | | |осложненных формах |
|б) сочетанная | | |Биомикроскопия | | |определение группы |
|форма | | |хрусталика | | |инвалидности по |
|интоксикации: | | | | | |профессиональному |
|профессиональная | | | | | |заболеванию |
|катаракта, | | | | | | |
|токсический | | | | | | |
|гепатит, | | | | | | |
|полиневропатия | | | | | | |
|рук, анемия | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных
с хроническими нейроинтоксикациями (марганец, ртуть и др.)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая форма | Частота | Осмотры врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные |
| |наблюдений | других | частота |лечебно-профилактические | эффективности | рекомендации по |
| | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | |трудоустройству |
| | | | других | | | |
| | | | диагностических | | | |
| | | | исследований | | | |
|----------------------------+--------------+------------------+------------------+-------------------------+---------------------+-------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|----------------------------+--------------+------------------+------------------+-------------------------+---------------------+-------------------|
|Начальная стадия |Невропатолог |Психоневролог, |Анализ крови, |Лечение 2 раза в год |Регресс |Прекращение |
|хронических |2 раза в |терапевт, |общий анализ |(весенне-осенний |патологических |контакта. |
|нейротаксикозов: |год |офтальмолог, |мочи, анализ мочи |период). Общеукрепляющая |расстройств |Рациональное |
|а) астенический синдром | |гинеколог, |на ртуть (при |терапия, психотерапия, | |трудоустройство |
|б) астеновегетативный | |стоматолог, |интоксикации |массаж, ЛФК. | | |
|в) астеноневротический | |отоларинголог по |ртутью), ЭКГ, ЭМГ |Медикаментозная терапия | | |
|г) синдром | |показаниям |(Мп), |(седативные препараты), | | |
|вегетативносенсорной | | |исследование |препараты, улучшающие | | |
|полиневропатии | | |глазного дна и |метаболизм и центральную | | |
| | | |ЭЭГ по |гемодинамику. Санация | | |
| | | |показаниям |очагов хронической | | |
| | | | |инфекции. | | |
| | | | |Санаторно-курортное | | |
| | | | |лечение | | |
|----------------------------+--------------+------------------+------------------+-------------------------+---------------------+-------------------|
|Выраженная стадия |Невропатолог, |Терапевт, |Клинический |Лечение в условиях |Частичный регресс |Рациональное |
|хронических |профпатолог 2 |окулист, |анализ крови, |неврологического |патологических |трудоустройство |
|нейротоксикозов: |раза в год. |гинеколог 1 раз в |общий анализ |стационара (желательно, |расстройств. |Снижение |
|а) синдром токсической |Психоневролог |год. При |мочи, |специализированного |Стабилизация |работоспособности, |
|энцефалопатии с |1 раз в |необходимости |биохимическое |профпатологическ.) и |процесса. Медленное |направление на |
|преимущественным поражением |год |эндокринолог, |исследование |амбулаторно в |прогрессирование. |ВТЭК (III группа |
|гипоталамостволовых | |отоларинголог, |крови, липиды, |весенне-осенний период | |инвалидности). |
|структур стриопалидарных | |стоматолог |сахар, |(всего 2 раза в год). | |Нетрудоспособен. |
|структур (марганцевый | | |холестерин, |Препараты, улучшающие | |Или I группа |
|паркинсонизм) | | |белки. При |метаболизм головного | |инвалидности. |
|б) синдром | | |необходимости |мозга, церебральную | |Критерии полной |
|энцефаломиелопатиневрита | | |исследование |гемодинамику. При | |утраты |
| | | |медиаторного |экстрапирамидной | |трудоспособности: |
| | | |обмена |недостаточности | |частота |
| | | |(катехоламины, |препараты Лдопа, | |диэнцефальных |
| | | |глюкокортикоиды), |мидатам, наком, медопар, | |кризов, |
| | | |ЭЭГ, ЭМГ, ЭКГ, |холинолитики Назначение | |выраженность |
| | | |глазное дно 1 раз |транквилизаторов и | |психических |
| | | |в год. Поля |антидепрессантов строго | |расстройств и |
| | | |зрения по |индивидуально с | |глубина астении, |
| | | |показаниям |тщательным подбором доз. | |степень |
| | | |Р-графия черепа 1 |Психотерапия, | |двигательных |
| | | |раз в год. |рефлексотерапия. | |нарушений при |
| | | |Р-графия шейн. |Дифференцировано | |хронической |
| | | |отд. позвонков по |физиолечение. | |интоксикации |
| | | |показаниям. |Санаторно-курортное | |марганцем. |
| | | |Лицам, получающим |лечение (средняя | | |
| | | |Лдопа 2-3 раза в |полоса) | | |
| | | |год, исследование | | | |
| | | |ретикулоцитов в | | | |
| | | |крови. | | | |
| | | |Психологическое | | | |
| | | |тестирование | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных
хронической интоксикацией метиловым эфиром метакриловой кислоты
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Частота | Осмотры врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные |
| форма |наблюдений | других | частота | лечебно-профилактические | эффективности | рекомендации по |
| | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | |трудоустройству |
| | | | других | | | |
| | | | диагностических | | | |
| | | | исследований | | | |
|--------------------+--------------+------------------+--------------------+---------------------------+------------------+-------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|--------------------+--------------+------------------+--------------------+---------------------------+------------------+-------------------|
|Хроническая |1 раз в |Невропатолог, |Общий анализ крови, |Лечение в |Улучшение |Рациональное |
|профессиональная |год |отоларинголог, |холестерин в крови, |специализированном |клинических и |трудоустройство |
|интоксикация | |дерматовенеролог |ЭКГ, анализ |профпатологическом |лабораторных |вне контакта с |
|метиловым эфиром | |1 раз в год. |желудочного сока 1 |отделении 1 раз в год. |проявлений |нейротропными |
|металкриловой | |Онколог по |раз в год. |Симптоматическая терапия |интоксикации. |ядами. Прекращение |
|кислоты. Начальная | |показаниям |Фиброгастроскопия, |отдельных проявлений |Отсутствие |контакта с ММА. |
|форма | | |рентгеноскопия |хронической интоксикации и |прогрессирования, |Переквалификация |
|(нейроциркуляторная | | |желудочно-кишечного |ее последствий. |уменьшение |на период |
|дистония, | | |тракта по |Санаторно-курортное |частоты |получения новой |
|вегетативная | | |показаниям |лечение на курортах |рецидивов, |специальности, |
|полиневропатия). | | | |общепрофилактического |изменение группы |определение % |
|Выраженная форма | | | |профиля, для лечения |инвалидности |утраты |
|полинейропатия, | | | |болезней нервной системы, | |трудоспособности |
|астеноорганический | | | |органов кровообращения, | |или группы |
|синдром, | | | |пищеварительного тракта. | |инвалидности по |
|функциональные | | | |Организация | |профессиональному |
|нарушения печени. | | | |лечебно-оздоровительного | |заболеванию через |
|(Возможны | | | |питания на базе | |ВТЭК |
|цитопенические | | | |санаториев-профилакториев, | | |
|реакции) | | | |заводских столовых (столы | | |
| | | | |1, 2, 4, 5, 7), | | |
| | | | |разработанные институтом | | |
| | | | |питания АМН СССР | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных интоксикацией винилхлоридом
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Частота | Осмотры врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные |
| форма |наблюдений | других | частота |лечебно-профилактические | эффективности | рекомендации по |
| | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | |трудоустройству |
| | | | других | | | |
| | | |диагностических | | | |
| | | |исследований | | | |
|-----------------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+------------------+-------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | б | 7 |
|-----------------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+------------------+-------------------|
|Хроническая |1 раз в |Невропатолог 1 |1 раз в год |Лечение в |Отсутствие |Прекращение |
|профинтоксикация |год |раз в год, другие |общий анализ |специализированном |прогрессирования, |контакта с |
|винилхлоридом | |специалисты по |крови, общий |профпатологическом |уменьшение |винилхлоридом. |
|(винилхлоридная | |показаниям |анализ мочи, |стационаре 1 раз в год. |частоты |Переквалификация. |
|болезнь-синдром Рейно, | | |билирубин в |Симптоматическая терапия |рецидивов |Определение % |
|вегетативно-сосудистая | | |крови, |отдельных проявлений | |утраты |
|дисфункция с | | |холестерин в |интоксикации и ее | |профессиональной |
|вегетативными кризами, | | |крови. АСТ, |последствий | |трудоспособности |
|трофические нарушения | | |АЛТ, ЭКГ. По |(направленная на | |через ВТЭК. При |
|кожи и кистей рук, | | |показаниям |улучшение метаболизма | |прогрессирующих и |
|остеолиз ногтевых | | |рентгенография |микроциркуляции в | |осложненных формах |
|фаланг диффузный | | |кистей рук, |нервной ткани). | |определение группы |
|остеопороз дистальных | | |анализ |Санаторно-курортное | |инвалидности по |
|отделов конечностей, | | |желудочного |лечение предпочтительно | |профессиональному |
|астеноневротический | | |сока, |в той же климатической | |заболеванию |
|синдром, | | |исследование |зоне. | | |
|полиневропатия | | |глазного дна | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных флюорозом
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Частота | Осмотры врачами | Наименование и | Основные | Критерии эффективности | Основные |
| форма | наблюдений | других | частота |лечебно-профилактические | | рекомендации по |
| | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | |трудоустройству |
| | | | других | | | |
| | | |профилактических | | | |
| | | | исследований | | | |
|--------------------+----------------+------------------+-----------------+-------------------------+---------------------------+-------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|--------------------+----------------+------------------+-----------------+-------------------------+---------------------------+-------------------|
|Флюороз I стадии |2 раза в год (1 |Стоматолог, |Общий анализ |Оздоровление в условиях |Улучшение клинических и |В своей профессии |
|(докостная стадия, |из них в период |невропатолог, |крови, мочи 1 |санаторияпрофилактория с |лабораторных |трудоспособны. |
|изменения слизистой |профосмотра) |офтальмолог, |раз в год. |использованием трудового |показателей |Временный перевод |
|в/д путей, полости | |ортопед (по |Исследование |б/л: режим, диета, | |на работу вне |
|рта, крапчатость | |показаниям) |основных |общеукрепляющие | |контакта с фтором |
|зубов, | | |функциональных |мероприятия, | |с использованием |
|функциональные | | |печеночных |бальнеотерапия. | |ТБЛ для лечения |
|изменения | | |показателей, |Медикаментозная терапия | | |
|желудочно-кишечного | | |ЭКГ, Р-скопия, |по показаниям. | | |
|тракта) | | |ЖКТ, ан. |Использование очередного | | |
| | | |желудочного |отпуска в | | |
| | | |сока, |санаторно-курортных | | |
| | | |гастроскопия по |условиях | | |
| | | |показаниям. | | | |
| | | |Р-графия костей | | | |
| | | |голеней и | | | |
| | | |предплечий 1 раз | | | |
| | | |в 2 года | | | |
|--------------------+----------------+------------------+-----------------+-------------------------+---------------------------+-------------------|
|Флюороз II стадии | |Стоматолог, |Общий анализ |Лечение в условиях |Уменьшение клинических |Прекращение |
|(атрофические | |невропатолог, |крови, мочи 1 |санаторияпрофилактория |проявлений интоксикаций |контакта с фтором. |
|изменения слизистой | |офтальмолог, |раз в год. По |по трудовому б/л: режим, |отсутствие |Переквалификация. |
|в/д путей, | |ортопед (по |показаниям |диета, медикаментозная |прогрессирования.Изменение |На период |
|функциональные | |показаниям) |исследование |терапия (симптом., |группы инвалидности, |получения новой |
|изменения | | |основных функций |общеукрепляющая, |уменьшение % утраты |специальности |
|вегетативной | | |печени, ЖКТ, |патоген., витамин С гр. |профессиональной |определение % |
|нервной системы, | | |Р-графия костей |В, соединения магния, |трудоспособности |утраты |