|профессиональная | | |Влипопротеидов |капель в глаза, капель с | | |

|катаракта 1-2 | | |(по |препаратами иода, | | |

|степени, | | |показаниям). |оксигенотерапия | | |

|начальные | | |Исследования | | | |

|явления | | |преломляющих | | | |

|полинейропатии | | |сред глаза | | | |

|рук | | |целевой лампой | | | |

| | | |1 раз в год | | | |

|-----------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+---------------------+-------------------|

|Выраженная форма |1 раз в |Окулист |Исследование |Общеукрепляющее лечение, |Уменьшение частоты |Прекращение |

|хронической |год | |преломляющих |витаминотерапия, лечение |рецидивов, |контакта с ТНТ. |

|интоксикации | | |сред глаза |в |отсутствие |Рациональное |

|ТНТ: | | |щелевой лампой |санатории-профилактории. |прогрессирования. |трудоустройство. |

|а) выраженная | | |1 раз в год. |Проведение курса |Изменение группы |Переквалификация. |

|профессиональная | | |Клинический |общеукрепляющей терапии, |инвалидности, |На период |

|катаракта IV | | |анализ крови с |патогенетическая и |уменьшение % утраты |получения новой |

|степени, | | |определением |симптоматическая терапия |трудоспособности |специальности |

|прогрессирующая, | | |ретикулоцитов и |в зависимости от | |определение % |

|осложненная | | |телец Гейнца. |ведущего клинического | |утраты |

|катаракта | | |Исследование |синдрома. Лечение в | |профессиональной |

|(изолированное | | |АСТ, АЛТ, ЩФ, |специализированном | |трудоспособности |

|поражение глаз | | |билирубина, |профпатологическом | |через ВТЭК. При |

|со снижением | | |холестерина, |отделении 1 раз в год | |прогрессирующих |

|зрения) | | |Влипопротеидов. | | |осложненных формах |

|б) сочетанная | | |Биомикроскопия | | |определение группы |

|форма | | |хрусталика | | |инвалидности по |

|интоксикации: | | | | | |профессиональному |

|профессиональная | | | | | |заболеванию |

|катаракта, | | | | | | |

|токсический | | | | | | |

|гепатит, | | | | | | |

|полиневропатия | | | | | | |

|рук, анемия | | | | | | |

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных

с хроническими нейроинтоксикациями (марганец, ртуть и др.)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Нозологическая форма | Частота | Осмотры врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные |

| |наблюдений | других | частота |лечебно-профилактические | эффективности | рекомендации по |

| | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | |трудоустройству |

| | | | других | | | |

| | | | диагностических | | | |

| | | | исследований | | | |

|----------------------------+--------------+------------------+------------------+-------------------------+---------------------+-------------------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

|----------------------------+--------------+------------------+------------------+-------------------------+---------------------+-------------------|

|Начальная стадия |Невропатолог |Психоневролог, |Анализ крови, |Лечение 2 раза в год |Регресс |Прекращение |

|хронических |2 раза в |терапевт, |общий анализ |(весенне-осенний |патологических |контакта. |

|нейротаксикозов: |год |офтальмолог, |мочи, анализ мочи |период). Общеукрепляющая |расстройств |Рациональное |

|а) астенический синдром | |гинеколог, |на ртуть (при |терапия, психотерапия, | |трудоустройство |

|б) астеновегетативный | |стоматолог, |интоксикации |массаж, ЛФК. | | |

|в) астеноневротический | |отоларинголог по |ртутью), ЭКГ, ЭМГ |Медикаментозная терапия | | |

|г) синдром | |показаниям |(Мп), |(седативные препараты), | | |

|вегетативносенсорной | | |исследование |препараты, улучшающие | | |

|полиневропатии | | |глазного дна и |метаболизм и центральную | | |

| | | |ЭЭГ по |гемодинамику. Санация | | |

| | | |показаниям |очагов хронической | | |

| | | | |инфекции. | | |

| | | | |Санаторно-курортное | | |

| | | | |лечение | | |

|----------------------------+--------------+------------------+------------------+-------------------------+---------------------+-------------------|

|Выраженная стадия |Невропатолог, |Терапевт, |Клинический |Лечение в условиях |Частичный регресс |Рациональное |

|хронических |профпатолог 2 |окулист, |анализ крови, |неврологического |патологических |трудоустройство |

|нейротоксикозов: |раза в год. |гинеколог 1 раз в |общий анализ |стационара (желательно, |расстройств. |Снижение |

|а) синдром токсической |Психоневролог |год. При |мочи, |специализированного |Стабилизация |работоспособности, |

|энцефалопатии с |1 раз в |необходимости |биохимическое |профпатологическ.) и |процесса. Медленное |направление на |

|преимущественным поражением |год |эндокринолог, |исследование |амбулаторно в |прогрессирование. |ВТЭК (III группа |

|гипоталамостволовых | |отоларинголог, |крови, липиды, |весенне-осенний период | |инвалидности). |

|структур стриопалидарных | |стоматолог |сахар, |(всего 2 раза в год). | |Нетрудоспособен. |

|структур (марганцевый | | |холестерин, |Препараты, улучшающие | |Или I группа |

|паркинсонизм) | | |белки. При |метаболизм головного | |инвалидности. |

|б) синдром | | |необходимости |мозга, церебральную | |Критерии полной |

|энцефаломиелопатиневрита | | |исследование |гемодинамику. При | |утраты |

| | | |медиаторного |экстрапирамидной | |трудоспособности: |

| | | |обмена |недостаточности | |частота |

| | | |(катехоламины, |препараты Лдопа, | |диэнцефальных |

| | | |глюкокортикоиды), |мидатам, наком, медопар, | |кризов, |

| | | |ЭЭГ, ЭМГ, ЭКГ, |холинолитики Назначение | |выраженность |

| | | |глазное дно 1 раз |транквилизаторов и | |психических |

| | | |в год. Поля |антидепрессантов строго | |расстройств и |

| | | |зрения по |индивидуально с | |глубина астении, |

| | | |показаниям |тщательным подбором доз. | |степень |

| | | |Р-графия черепа 1 |Психотерапия, | |двигательных |

| | | |раз в год. |рефлексотерапия. | |нарушений при |

| | | |Р-графия шейн. |Дифференцировано | |хронической |

| | | |отд. позвонков по |физиолечение. | |интоксикации |

| | | |показаниям. |Санаторно-курортное | |марганцем. |

| | | |Лицам, получающим |лечение (средняя | | |

| | | |Лдопа 2-3 раза в |полоса) | | |

| | | |год, исследование | | | |

| | | |ретикулоцитов в | | | |

| | | |крови. | | | |

| | | |Психологическое | | | |

| | | |тестирование | | | |

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных

хронической интоксикацией метиловым эфиром метакриловой кислоты

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Нозологическая | Частота | Осмотры врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные |

| форма |наблюдений | других | частота | лечебно-профилактические | эффективности | рекомендации по |

| | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | |трудоустройству |

| | | | других | | | |

| | | | диагностических | | | |

| | | | исследований | | | |

|--------------------+--------------+------------------+--------------------+---------------------------+------------------+-------------------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

|--------------------+--------------+------------------+--------------------+---------------------------+------------------+-------------------|

|Хроническая |1 раз в |Невропатолог, |Общий анализ крови, |Лечение в |Улучшение |Рациональное |

|профессиональная |год |отоларинголог, |холестерин в крови, |специализированном |клинических и |трудоустройство |

|интоксикация | |дерматовенеролог |ЭКГ, анализ |профпатологическом |лабораторных |вне контакта с |

|метиловым эфиром | |1 раз в год. |желудочного сока 1 |отделении 1 раз в год. |проявлений |нейротропными |

|металкриловой | |Онколог по |раз в год. |Симптоматическая терапия |интоксикации. |ядами. Прекращение |

|кислоты. Начальная | |показаниям |Фиброгастроскопия, |отдельных проявлений |Отсутствие |контакта с ММА. |

|форма | | |рентгеноскопия |хронической интоксикации и |прогрессирования, |Переквалификация |

|(нейроциркуляторная | | |желудочно-кишечного |ее последствий. |уменьшение |на период |

|дистония, | | |тракта по |Санаторно-курортное |частоты |получения новой |

|вегетативная | | |показаниям |лечение на курортах |рецидивов, |специальности, |

|полиневропатия). | | | |общепрофилактического |изменение группы |определение % |

|Выраженная форма | | | |профиля, для лечения |инвалидности |утраты |

|полинейропатия, | | | |болезней нервной системы, | |трудоспособности |

|астеноорганический | | | |органов кровообращения, | |или группы |

|синдром, | | | |пищеварительного тракта. | |инвалидности по |

|функциональные | | | |Организация | |профессиональному |

|нарушения печени. | | | |лечебно-оздоровительного | |заболеванию через |

|(Возможны | | | |питания на базе | |ВТЭК |

|цитопенические | | | |санаториев-профилакториев, | | |

|реакции) | | | |заводских столовых (столы | | |

| | | | |1, 2, 4, 5, 7), | | |

| | | | |разработанные институтом | | |

| | | | |питания АМН СССР | | |

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных интоксикацией винилхлоридом

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Нозологическая | Частота | Осмотры врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные |

| форма |наблюдений | других | частота |лечебно-профилактические | эффективности | рекомендации по |

| | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | |трудоустройству |

| | | | других | | | |

| | | |диагностических | | | |

| | | |исследований | | | |

|-----------------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+------------------+-------------------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | б | 7 |

|-----------------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+------------------+-------------------|

|Хроническая |1 раз в |Невропатолог 1 |1 раз в год |Лечение в |Отсутствие |Прекращение |

|профинтоксикация |год |раз в год, другие |общий анализ |специализированном |прогрессирования, |контакта с |

|винилхлоридом | |специалисты по |крови, общий |профпатологическом |уменьшение |винилхлоридом. |

|(винилхлоридная | |показаниям |анализ мочи, |стационаре 1 раз в год. |частоты |Переквалификация. |

|болезнь-синдром Рейно, | | |билирубин в |Симптоматическая терапия |рецидивов |Определение % |

|вегетативно-сосудистая | | |крови, |отдельных проявлений | |утраты |

|дисфункция с | | |холестерин в |интоксикации и ее | |профессиональной |

|вегетативными кризами, | | |крови. АСТ, |последствий | |трудоспособности |

|трофические нарушения | | |АЛТ, ЭКГ. По |(направленная на | |через ВТЭК. При |

|кожи и кистей рук, | | |показаниям |улучшение метаболизма | |прогрессирующих и |

|остеолиз ногтевых | | |рентгенография |микроциркуляции в | |осложненных формах |

|фаланг диффузный | | |кистей рук, |нервной ткани). | |определение группы |

|остеопороз дистальных | | |анализ |Санаторно-курортное | |инвалидности по |

|отделов конечностей, | | |желудочного |лечение предпочтительно | |профессиональному |

|астеноневротический | | |сока, |в той же климатической | |заболеванию |

|синдром, | | |исследование |зоне. | | |

|полиневропатия | | |глазного дна | | | |

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных флюорозом

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Нозологическая | Частота | Осмотры врачами | Наименование и | Основные | Критерии эффективности | Основные |

| форма | наблюдений | других | частота |лечебно-профилактические | | рекомендации по |

| | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | |трудоустройству |

| | | | других | | | |

| | | |профилактических | | | |

| | | | исследований | | | |

|--------------------+----------------+------------------+-----------------+-------------------------+---------------------------+-------------------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

|--------------------+----------------+------------------+-----------------+-------------------------+---------------------------+-------------------|

|Флюороз I стадии |2 раза в год (1 |Стоматолог, |Общий анализ |Оздоровление в условиях |Улучшение клинических и |В своей профессии |

|(докостная стадия, |из них в период |невропатолог, |крови, мочи 1 |санаторияпрофилактория с |лабораторных |трудоспособны. |

|изменения слизистой |профосмотра) |офтальмолог, |раз в год. |использованием трудового |показателей |Временный перевод |

|в/д путей, полости | |ортопед (по |Исследование |б/л: режим, диета, | |на работу вне |

|рта, крапчатость | |показаниям) |основных |общеукрепляющие | |контакта с фтором |

|зубов, | | |функциональных |мероприятия, | |с использованием |

|функциональные | | |печеночных |бальнеотерапия. | |ТБЛ для лечения |

|изменения | | |показателей, |Медикаментозная терапия | | |

|желудочно-кишечного | | |ЭКГ, Р-скопия, |по показаниям. | | |

|тракта) | | |ЖКТ, ан. |Использование очередного | | |

| | | |желудочного |отпуска в | | |

| | | |сока, |санаторно-курортных | | |

| | | |гастроскопия по |условиях | | |

| | | |показаниям. | | | |

| | | |Р-графия костей | | | |

| | | |голеней и | | | |

| | | |предплечий 1 раз | | | |

| | | |в 2 года | | | |

|--------------------+----------------+------------------+-----------------+-------------------------+---------------------------+-------------------|

|Флюороз II стадии | |Стоматолог, |Общий анализ |Лечение в условиях |Уменьшение клинических |Прекращение |

|(атрофические | |невропатолог, |крови, мочи 1 |санаторияпрофилактория |проявлений интоксикаций |контакта с фтором. |

|изменения слизистой | |офтальмолог, |раз в год. По |по трудовому б/л: режим, |отсутствие |Переквалификация. |

|в/д путей, | |ортопед (по |показаниям |диета, медикаментозная |прогрессирования.Изменение |На период |

|функциональные | |показаниям) |исследование |терапия (симптом., |группы инвалидности, |получения новой |

|изменения | | |основных функций |общеукрепляющая, |уменьшение % утраты |специальности |

|вегетативной | | |печени, ЖКТ, |патоген., витамин С гр. |профессиональной |определение % |

|нервной системы, | | |Р-графия костей |В, соединения магния, |трудоспособности |утраты |