|переостальные | | |голеней и |микроволновая терапия с | |профессиональной |
|изменения длинных | | |предплечий, |центрацией на пораженные | |трудоспособности. |
|трубчатых | | |Р-графия шейного |суставы, суперфорез | |При осложненных и |
|костей) | | |или поясничного |анальгетиков из среды | |прогрессирующих |
| | | |отделов |ДМСО. В период | |формах определение |
| | | |позвоночника 1 |обострения лечение в | |группы |
| | | |раз в 2 г. |стационаре | |инвалидности |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с хронической интоксикацией хромом
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Частота | Осмотр врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные |
| форма |наблюдений | других | частота | лечебно-оздоровительные | эффективности | рекомендации по |
| | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | |трудоустройству |
| | | | других | | | |
| | | | диагностических | | | |
| | | | исследований | | | |
|--------------------+--------------+------------------+--------------------+-------------------------+---------------------+-------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|--------------------+--------------+------------------+--------------------+-------------------------+---------------------+-------------------|
|Интоксикация хромом |1 раз в |Отоларинголог, |Общий анализ крови, |Оздоровление в условиях |Улучшение |В своей профессии |
|I стадии (поражение |год |дерматолог 1 раз |мочи 1 раз в год. |санатория-профилактория: |клинико-лабораторных |трудоспособны. |
|слизистой оболочки | |в год |По показаниям: |режим, диета, |показателей |Временный перевод |
|носовой | | |исследование |бальнеотерапия, | |на работу вне |
|перегородки, | | |основных функций |медикаментозная терапия | |контакта с хромом, |
|субатрофические | | |печени, ЖКТ (анализ |по показаниям | |с использованием |
|изменения слизистой | | |желудочного сока, | | |ТБЛ для лечения |
|в/д путей, | | |фиброгастроскопия | | | |
|аллергические | | |или Р-скопия | | | |
|изменения в/д | | |желудка), | | | |
|путей, | | |исследование ФВД | | | |
|функциональные | | |для выявления | | | |
|преходящие | | |бронхоспазма | | | |
|изменения | | |(пневмотахометрия). | | | |
|желудочно-кишечного | | |Крупнокадровая | | | |
|тракта, печени, | | |флюорография | | | |
|вегетативной | | | | | | |
|нервной системы | | | | | | |
|--------------------+--------------+------------------+--------------------+-------------------------+---------------------+-------------------|
|Хроническая |2 раза в |Отоларинголог, |Общий анализ крови, |Оздоровление в условиях |Уменьшение |Прекращение |
|интоксикация хромом |год |дерматолог 1 раз |мочи 1 раз в год. |санаторияпрофилактория: |клинических |контакта с хромом. |
|II стадии | |в год. |По показаниям: |режим, диета, |проявлений |Переквалификация. |
|(аллергические | |Аллерголог, |исследование |бальнеотерапия. При |интоксикации, |На период |
|заболевания в/д | |онколог по |основных функций |обострениях заболевания |отсутствие |получения новой |
|путей, | |показаниям |печени и |лечение в стационаре: |прогрессирования. |специальности |
|бронхолегочной | | |гастродуоденальной |симптоматическая, |Изменение группы |определение % |
|системы, | | |системы. |общеукрепляющая, |инвалидности, |утраты |
|функциональные | | |Крупнокадровая |выделительная терапия |уменьшение % утраты |профессиональной |
|более выраженные | | |флюорография 1 раз | |трудоспособности |трудоспособности. |
|изменения | | |в год, по | | |При осложненных ' |
|желудочно-кишечного | | |показаниям Р-графия | | |и прогрессирующих |
|тракта, печени, | | |грудной клетки. При | | |формах определение |
|вегетативной | | |наличии | | |группы |
|нервной системы) | | |аллергических | | |инвалидности |
| | | |проявлений | | | |
| | | |обследование в | | | |
| | | |специализированном | | | |
| | | |отделении | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных
хронической интоксикацией нефтепродуктами (комплексом предельных, непредельных ароматических углеводородов)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Частота | Осмотр врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные |
| форма |наблюдений | других | частота | лечебно-оздоровительные | эффективности | рекомендации по |
| | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | | трудоустройству |
| | | | других | | | |
| | | | диагностических | | | |
| | | | исследований | | | |
|---------------------+--------------+------------------+--------------------+--------------------------+--------------------+--------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | б | 7 |
|---------------------+--------------+------------------+--------------------+--------------------------+--------------------+--------------------|
|Интоксикация |2 раза в |Невропатолог, |Общий анализ крови, |Посиндромная и |Сокращение дней |Трудоустройство по |
|нефтепродуктами |год |гинеколог, |исследование |общеукрепляющая, |временной |трудовому |
|(астеновегетативный | |психоневролог (по |активности АСТ, |дезинтоксикационная |нетрудоспособности, |больничному листку |
|синдром | |показаниям) |АЛТ, ЩФ, |терапия (применение |стабилизация или |без контакта с |
|"Биохимический | | |холестерин, |средств, нормализующих |регрессирование |токсическими |
|синдром" поражения | | |билирубин, |обменные процессы. |клинических |веществами сроком |
|печени), | | |електротермометрия. |Оздоровление в условиях |проявлений |на 2 мес. |
|компенсированное | | |При обследовании в |заводского | | |
|течение с редкими | | |профцентре или |санаторияпрофилактория и | | |
|обострениями | | |стационаре |клиники профцентра, | | |
| | | |определение |бальнеолечение | | |
| | | |осмотической | | | |
| | | |стойкости | | | |
| | | |лейкоцитов, | | | |
| | | |адреналиновая, | | | |
| | | |пирогеналовая | | | |
| | | |пробы. В желчи | | | |
| | | |определение холевой | | | |
| | | |кислоты. По | | | |
| | | |показаниям | | | |
| | | |реоэнцелография, | | | |
| | | |энцефалография | | | |
|---------------------+--------------+------------------+--------------------+--------------------------+--------------------+--------------------|
|Интоксикация с |2 раза в |Невропатолог, | | |Сокращение дней |Рациональное |
|выраженной формой |год |гинеколог, | | |нетрудоспособности |трудоустройство с |
|клинических | |психоневролог (по | | |на новой работе, |определением % |
|проявлений, | |показаниям) | | |снижение % утраты |утраты |
|компенсированным или | | | | |трудоспособности, |профессиональной |
|декомпенсированным | | | | |изменение группы |трудоспособности на |
|течением | | | | |инвалидности |период |
|(астеновегетативный | | | | | |переквалификации |
|синдром с ВСД | | | | | | |
|кризами, синдромы | | | | | | |
|поражения печени) | | | | | | |
|---------------------+--------------+------------------+--------------------+--------------------------+--------------------+--------------------|
|Стойкие остаточные |1 раз в |Невропатолог |План обследования |Посиндромная и |Снижение % утраты |Трудоустройство с |
|явления интоксикации |год | |вышеуказанный |реабилитационная терапия |трудоспособности, |определением % |
|(астеноорганический, | | | |с использованием |группы |утраты |
|гепатобиллиарный | | | |санаториевпрофилакториев, |инвалидности, |трудоспособности |
|синдром) | | | |бальнеолечение |восстановление |или группы |
| | | | | |трудоспособности |инвалидности |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с интоксикацией пестицидами
(при выраженных формах интоксикации с доминирующей неврологической симптоматикой, диспансеризация
осуществляется невропатологом при участии терапевта)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Частота | Осмотр врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Рекомендации по |
| форма |наблюдений | других | частота |лечебно-оздоровительные | эффективности | трудоустройству |
| | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | | |
| | | | других | | | |
| | | | диагностических | | | |
| | | | исследований | | | |
|---------------------+--------------+------------------+--------------------+------------------------+---------------------+--------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---------------------+--------------+------------------+--------------------+------------------------+---------------------+--------------------|
|Остаточные явления |2 раза в |Невропатолог, 1 |Общий клинический |Стационарное лечение 1 |Улучшение |Прекращение |
|легкого острого |год |раз в год, по |анализ крови и мочи |раз в год в |клинико-лабораторных |контакта с |
|отравления или | |показаниям чаще, |2 раза в год. |специализированном |проявлений |пестицидами. |
|хроническая | |офтальмолог, |Определение |профпатологическом |интоксикации |Рациональное |
|микстинтоксикация | |дерматолог, |активности |отделении. | |трудоустройство вне |
|легкой степени со | |отоларинголог, |органоспецифических |Патогенетическое и | |контакта с |
|следующими | |аллерголог, |ферментов печени в |симптоматическое | |токсическими |
|клиническими | |стоматолог по |сыворотке крови, |лечение, оздоровление в | |веществами |
|синдромами: | |показаниям |билирубина, сахара, |условиях | | |
|астенический | | |холестерина, |санатория-профилактория | | |
|синдром, | | |уробилина в моче, |определяется ведущими | | |
|нейроциркуляторная | | |ЭКГ 1 раз в год. |клиническими синдромами | | |
|дистония по | | |Для больных с |интоксикации | | |
|гипертоническому | | |интоксикацией | | | |
|типу, | | |ФОСопределение | | | |
|полиневропатия. | | |активности | | | |
|Нарушение отдельных | | |холинэстеразы в | | | |
|функциональных проб | | |динамике. По | | | |
|печени, | | |показаниям: ЭЭГ, | | | |
|бронхоспастический | | |РЭГ, функции | | | |
|синдром, изменения | | |внешнего дыхания | | | |
|крови (анемия), | | |(спирография, | | | |
|контактный и | | |пневмотахиметрия). | | | |
|аллергический | | |При обследовании в | | | |
|дерматит | | |специализированном | | | |
| | | |стационаре | | | |
| | | |определение | | | |
| | | |пестицидов и их | | | |
| | | |метаболитов в крови | | | |
| | | |и моче | | | |
|---------------------+--------------+------------------+--------------------+------------------------+---------------------+--------------------|
|Последствия тяжелого |2 раза в |Невропатолог 2 |Объем лабораторных |Лечение в |Уменьшение частоты |Прекращение |
|острого отравления |год |раза в год, |исследований |специализированном |рецидивов |контакта с |
|или выраженные формы | |офтальмолог, |определяется в |профпатологическом |интоксикации, |пестицидами и |
|хронической | |дерматолог, |зависимости от |стационаре не реже 1 |отсутствие |другими |
|микстинтоксикации со | |отоларинголог, |ведущих клинических |раза в год. |прогрессирования. |токсическими |
|следующими | |эндокринолог по |синдромов. |Патогенетическая и |Изменение группы |веществами. |
|клиническими | |показаниям |Определение |симптоматическая |инвалидности, |Инвалидизация по |
|синдромами: | | |пестицидов и их |терапия, оздоровление в |уменьшение % утраты |профессиональному |
|энцефалопатия, | | |метаболитов в крови |условиях |трудоспособности |заболеванию или |
|гипоталамический | | |и моче проводится |санатория-профилактория | |определение утраты |
|синдром с частыми | | |при обследовании в |определяется в | |профессиональной |
|симпатоадреналовыми | | |специализированном |зависимости от ведущих | |трудоспособности |
|кризами или | | |профпатологическом |клинических синдромов | | |
|обменно-эндокринными | | |стационаре |интоксикации | | |
|нарушениями, | | | | | | |
|выраженная | | | | | | |
|полиневропатия, | | | | | | |
|токсический гепатит, | | | | | | |
|хронический гепатит, | | | | | | |
|бронхиальная астма. | | | | | | |
|Депрессия | | | | | | |
|кроветворения | | | | | | |
|(гипопластическая | | | | | | |
|анемия), нефропатия | | | | | | |
|с нарушением | | | | | | |
|выделительной | | | | | | |
|функции почек, | | | | | | |
|токсикоаллергический | | | | | | |
|миокардит, | | | | | | |
|токсикодермия | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных профессиональными заболеваниями от воздействия
антибиотиков
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Нозологическая |Частота |Осмотр врачами |Наименование и частота |Основные |Критерии |Рекомендации по |
|форма |наблюдений |других |лабораторных и других |лечебно-оздоровительные |эффективности |трудоустройству |
| | |специальностей |исследований |мероприятия | | |
|-----------------+--------------+------------------+-----------------------+------------------------+----------------------+-------------------|
|1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |
|-----------------+--------------+------------------+-----------------------+------------------------+----------------------+-------------------|
|Профессиональная |2 раза в год |Невропатолог, |Анализ крови, мочи, |Исключение всякого |Уменьшение процента |Перевод на работу |
|патология от |терапевтом |дерматолог, |специфические |контакта с |утраты |вне контакта с |
|воздействия | |офтальмолог, ЛОР |иммуногематологические |антибиотиками |трудоспособности в |антибиотиками и |
|антибиотиков с | |по показаниям 1-2 |пробы, ФВД, |десенсибилизирующие |результате |др. |
|преимущественно | |раза в год |флюорография, |препараты, |реабилитации, |аллергизирующими и |
|аллергическими | | |биохимические |иммунокорректоры, |уменьшение частоты и |нейротропными |
|проявлениями | | |исследования по |препараты, улучшающие |длительности |веществами; со |
|(бронхиальная | | |показаниям, глазное |микроциркуляцию и |обострений, снижение |значительной |
|астма, | | |дно 1-2 раза в год |ноотропы |временной |физической |
|астмоидный | | | | |нетрудоспособности |нагрузкой, |
|бронхит, | | | | | |санкурортное |
|риносинусит, | | | | | |лечение |
|крапивница, | | | | | | |