|переостальные | | |голеней и |микроволновая терапия с | |профессиональной |

|изменения длинных | | |предплечий, |центрацией на пораженные | |трудоспособности. |

|трубчатых | | |Р-графия шейного |суставы, суперфорез | |При осложненных и |

|костей) | | |или поясничного |анальгетиков из среды | |прогрессирующих |

| | | |отделов |ДМСО. В период | |формах определение |

| | | |позвоночника 1 |обострения лечение в | |группы |

| | | |раз в 2 г. |стационаре | |инвалидности |

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с хронической интоксикацией хромом

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Нозологическая | Частота | Осмотр врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные |

| форма |наблюдений | других | частота | лечебно-оздоровительные | эффективности | рекомендации по |

| | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | |трудоустройству |

| | | | других | | | |

| | | | диагностических | | | |

| | | | исследований | | | |

|--------------------+--------------+------------------+--------------------+-------------------------+---------------------+-------------------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

|--------------------+--------------+------------------+--------------------+-------------------------+---------------------+-------------------|

|Интоксикация хромом |1 раз в |Отоларинголог, |Общий анализ крови, |Оздоровление в условиях |Улучшение |В своей профессии |

|I стадии (поражение |год |дерматолог 1 раз |мочи 1 раз в год. |санатория-профилактория: |клинико-лабораторных |трудоспособны. |

|слизистой оболочки | |в год |По показаниям: |режим, диета, |показателей |Временный перевод |

|носовой | | |исследование |бальнеотерапия, | |на работу вне |

|перегородки, | | |основных функций |медикаментозная терапия | |контакта с хромом, |

|субатрофические | | |печени, ЖКТ (анализ |по показаниям | |с использованием |

|изменения слизистой | | |желудочного сока, | | |ТБЛ для лечения |

|в/д путей, | | |фиброгастроскопия | | | |

|аллергические | | |или Р-скопия | | | |

|изменения в/д | | |желудка), | | | |

|путей, | | |исследование ФВД | | | |

|функциональные | | |для выявления | | | |

|преходящие | | |бронхоспазма | | | |

|изменения | | |(пневмотахометрия). | | | |

|желудочно-кишечного | | |Крупнокадровая | | | |

|тракта, печени, | | |флюорография | | | |

|вегетативной | | | | | | |

|нервной системы | | | | | | |

|--------------------+--------------+------------------+--------------------+-------------------------+---------------------+-------------------|

|Хроническая |2 раза в |Отоларинголог, |Общий анализ крови, |Оздоровление в условиях |Уменьшение |Прекращение |

|интоксикация хромом |год |дерматолог 1 раз |мочи 1 раз в год. |санаторияпрофилактория: |клинических |контакта с хромом. |

|II стадии | |в год. |По показаниям: |режим, диета, |проявлений |Переквалификация. |

|(аллергические | |Аллерголог, |исследование |бальнеотерапия. При |интоксикации, |На период |

|заболевания в/д | |онколог по |основных функций |обострениях заболевания |отсутствие |получения новой |

|путей, | |показаниям |печени и |лечение в стационаре: |прогрессирования. |специальности |

|бронхолегочной | | |гастродуоденальной |симптоматическая, |Изменение группы |определение % |

|системы, | | |системы. |общеукрепляющая, |инвалидности, |утраты |

|функциональные | | |Крупнокадровая |выделительная терапия |уменьшение % утраты |профессиональной |

|более выраженные | | |флюорография 1 раз | |трудоспособности |трудоспособности. |

|изменения | | |в год, по | | |При осложненных ' |

|желудочно-кишечного | | |показаниям Р-графия | | |и прогрессирующих |

|тракта, печени, | | |грудной клетки. При | | |формах определение |

|вегетативной | | |наличии | | |группы |

|нервной системы) | | |аллергических | | |инвалидности |

| | | |проявлений | | | |

| | | |обследование в | | | |

| | | |специализированном | | | |

| | | |отделении | | | |

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных

хронической интоксикацией нефтепродуктами (комплексом предельных, непредельных ароматических углеводородов)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Нозологическая | Частота | Осмотр врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные |

| форма |наблюдений | других | частота | лечебно-оздоровительные | эффективности | рекомендации по |

| | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | | трудоустройству |

| | | | других | | | |

| | | | диагностических | | | |

| | | | исследований | | | |

|---------------------+--------------+------------------+--------------------+--------------------------+--------------------+--------------------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | б | 7 |

|---------------------+--------------+------------------+--------------------+--------------------------+--------------------+--------------------|

|Интоксикация |2 раза в |Невропатолог, |Общий анализ крови, |Посиндромная и |Сокращение дней |Трудоустройство по |

|нефтепродуктами |год |гинеколог, |исследование |общеукрепляющая, |временной |трудовому |

|(астеновегетативный | |психоневролог (по |активности АСТ, |дезинтоксикационная |нетрудоспособности, |больничному листку |

|синдром | |показаниям) |АЛТ, ЩФ, |терапия (применение |стабилизация или |без контакта с |

|"Биохимический | | |холестерин, |средств, нормализующих |регрессирование |токсическими |

|синдром" поражения | | |билирубин, |обменные процессы. |клинических |веществами сроком |

|печени), | | |електротермометрия. |Оздоровление в условиях |проявлений |на 2 мес. |

|компенсированное | | |При обследовании в |заводского | | |

|течение с редкими | | |профцентре или |санаторияпрофилактория и | | |

|обострениями | | |стационаре |клиники профцентра, | | |

| | | |определение |бальнеолечение | | |

| | | |осмотической | | | |

| | | |стойкости | | | |

| | | |лейкоцитов, | | | |

| | | |адреналиновая, | | | |

| | | |пирогеналовая | | | |

| | | |пробы. В желчи | | | |

| | | |определение холевой | | | |

| | | |кислоты. По | | | |

| | | |показаниям | | | |

| | | |реоэнцелография, | | | |

| | | |энцефалография | | | |

|---------------------+--------------+------------------+--------------------+--------------------------+--------------------+--------------------|

|Интоксикация с |2 раза в |Невропатолог, | | |Сокращение дней |Рациональное |

|выраженной формой |год |гинеколог, | | |нетрудоспособности |трудоустройство с |

|клинических | |психоневролог (по | | |на новой работе, |определением % |

|проявлений, | |показаниям) | | |снижение % утраты |утраты |

|компенсированным или | | | | |трудоспособности, |профессиональной |

|декомпенсированным | | | | |изменение группы |трудоспособности на |

|течением | | | | |инвалидности |период |

|(астеновегетативный | | | | | |переквалификации |

|синдром с ВСД | | | | | | |

|кризами, синдромы | | | | | | |

|поражения печени) | | | | | | |

|---------------------+--------------+------------------+--------------------+--------------------------+--------------------+--------------------|

|Стойкие остаточные |1 раз в |Невропатолог |План обследования |Посиндромная и |Снижение % утраты |Трудоустройство с |

|явления интоксикации |год | |вышеуказанный |реабилитационная терапия |трудоспособности, |определением % |

|(астеноорганический, | | | |с использованием |группы |утраты |

|гепатобиллиарный | | | |санаториевпрофилакториев, |инвалидности, |трудоспособности |

|синдром) | | | |бальнеолечение |восстановление |или группы |

| | | | | |трудоспособности |инвалидности |

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с интоксикацией пестицидами

(при выраженных формах интоксикации с доминирующей неврологической симптоматикой, диспансеризация

осуществляется невропатологом при участии терапевта)

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Нозологическая | Частота | Осмотр врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Рекомендации по |

| форма |наблюдений | других | частота |лечебно-оздоровительные | эффективности | трудоустройству |

| | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | | |

| | | | других | | | |

| | | | диагностических | | | |

| | | | исследований | | | |

|---------------------+--------------+------------------+--------------------+------------------------+---------------------+--------------------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

|---------------------+--------------+------------------+--------------------+------------------------+---------------------+--------------------|

|Остаточные явления |2 раза в |Невропатолог, 1 |Общий клинический |Стационарное лечение 1 |Улучшение |Прекращение |

|легкого острого |год |раз в год, по |анализ крови и мочи |раз в год в |клинико-лабораторных |контакта с |

|отравления или | |показаниям чаще, |2 раза в год. |специализированном |проявлений |пестицидами. |

|хроническая | |офтальмолог, |Определение |профпатологическом |интоксикации |Рациональное |

|микстинтоксикация | |дерматолог, |активности |отделении. | |трудоустройство вне |

|легкой степени со | |отоларинголог, |органоспецифических |Патогенетическое и | |контакта с |

|следующими | |аллерголог, |ферментов печени в |симптоматическое | |токсическими |

|клиническими | |стоматолог по |сыворотке крови, |лечение, оздоровление в | |веществами |

|синдромами: | |показаниям |билирубина, сахара, |условиях | | |

|астенический | | |холестерина, |санатория-профилактория | | |

|синдром, | | |уробилина в моче, |определяется ведущими | | |

|нейроциркуляторная | | |ЭКГ 1 раз в год. |клиническими синдромами | | |

|дистония по | | |Для больных с |интоксикации | | |

|гипертоническому | | |интоксикацией | | | |

|типу, | | |ФОСопределение | | | |

|полиневропатия. | | |активности | | | |

|Нарушение отдельных | | |холинэстеразы в | | | |

|функциональных проб | | |динамике. По | | | |

|печени, | | |показаниям: ЭЭГ, | | | |

|бронхоспастический | | |РЭГ, функции | | | |

|синдром, изменения | | |внешнего дыхания | | | |

|крови (анемия), | | |(спирография, | | | |

|контактный и | | |пневмотахиметрия). | | | |

|аллергический | | |При обследовании в | | | |

|дерматит | | |специализированном | | | |

| | | |стационаре | | | |

| | | |определение | | | |

| | | |пестицидов и их | | | |

| | | |метаболитов в крови | | | |

| | | |и моче | | | |

|---------------------+--------------+------------------+--------------------+------------------------+---------------------+--------------------|

|Последствия тяжелого |2 раза в |Невропатолог 2 |Объем лабораторных |Лечение в |Уменьшение частоты |Прекращение |

|острого отравления |год |раза в год, |исследований |специализированном |рецидивов |контакта с |

|или выраженные формы | |офтальмолог, |определяется в |профпатологическом |интоксикации, |пестицидами и |

|хронической | |дерматолог, |зависимости от |стационаре не реже 1 |отсутствие |другими |

|микстинтоксикации со | |отоларинголог, |ведущих клинических |раза в год. |прогрессирования. |токсическими |

|следующими | |эндокринолог по |синдромов. |Патогенетическая и |Изменение группы |веществами. |

|клиническими | |показаниям |Определение |симптоматическая |инвалидности, |Инвалидизация по |

|синдромами: | | |пестицидов и их |терапия, оздоровление в |уменьшение % утраты |профессиональному |

|энцефалопатия, | | |метаболитов в крови |условиях |трудоспособности |заболеванию или |

|гипоталамический | | |и моче проводится |санатория-профилактория | |определение утраты |

|синдром с частыми | | |при обследовании в |определяется в | |профессиональной |

|симпатоадреналовыми | | |специализированном |зависимости от ведущих | |трудоспособности |

|кризами или | | |профпатологическом |клинических синдромов | | |

|обменно-эндокринными | | |стационаре |интоксикации | | |

|нарушениями, | | | | | | |

|выраженная | | | | | | |

|полиневропатия, | | | | | | |

|токсический гепатит, | | | | | | |

|хронический гепатит, | | | | | | |

|бронхиальная астма. | | | | | | |

|Депрессия | | | | | | |

|кроветворения | | | | | | |

|(гипопластическая | | | | | | |

|анемия), нефропатия | | | | | | |

|с нарушением | | | | | | |

|выделительной | | | | | | |

|функции почек, | | | | | | |

|токсикоаллергический | | | | | | |

|миокардит, | | | | | | |

|токсикодермия | | | | | | |

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных профессиональными заболеваниями от воздействия

антибиотиков

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

|Нозологическая |Частота |Осмотр врачами |Наименование и частота |Основные |Критерии |Рекомендации по |

|форма |наблюдений |других |лабораторных и других |лечебно-оздоровительные |эффективности |трудоустройству |

| | |специальностей |исследований |мероприятия | | |

|-----------------+--------------+------------------+-----------------------+------------------------+----------------------+-------------------|

|1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |

|-----------------+--------------+------------------+-----------------------+------------------------+----------------------+-------------------|

|Профессиональная |2 раза в год |Невропатолог, |Анализ крови, мочи, |Исключение всякого |Уменьшение процента |Перевод на работу |

|патология от |терапевтом |дерматолог, |специфические |контакта с |утраты |вне контакта с |

|воздействия | |офтальмолог, ЛОР |иммуногематологические |антибиотиками |трудоспособности в |антибиотиками и |

|антибиотиков с | |по показаниям 1-2 |пробы, ФВД, |десенсибилизирующие |результате |др. |

|преимущественно | |раза в год |флюорография, |препараты, |реабилитации, |аллергизирующими и |

|аллергическими | | |биохимические |иммунокорректоры, |уменьшение частоты и |нейротропными |

|проявлениями | | |исследования по |препараты, улучшающие |длительности |веществами; со |

|(бронхиальная | | |показаниям, глазное |микроциркуляцию и |обострений, снижение |значительной |

|астма, | | |дно 1-2 раза в год |ноотропы |временной |физической |

|астмоидный | | | | |нетрудоспособности |нагрузкой, |

|бронхит, | | | | | |санкурортное |

|риносинусит, | | | | | |лечение |

|крапивница, | | | | | | |