| Нозологическая | Частота | Осмотр врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные |
| форма |наблюдений | других | частота | лечебно-оздоровительные |эффективности | рекомендации по |
| | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | |трудоустройству |
| | | | других | | | |
| | | |исследований | | | |
|-----------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+-----------------+-------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-----------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+-----------------+-------------------|
|Профессиональный |1 раз в |ЛОР, терапевт, |аудиометрия 1 |Индивидуальные средства |Отсутствие |Трудоспособны в |
|кохлеарный |год |невропатолог |раз в год. |защиты от шума. |прогрессирования |своей профессии |
|неврит I | | |Измерение АД |Соблюдение режима труда |тугоухости, | |
|степени | | | |и отдыха. |нормализация | |
| | | | |Лечебно-реабилитационные |АД | |
| | | | |мероприятия 1 раз в год, | | |
| | | | |курсы сосудистой | | |
| | | | |терапии, метаболической, | | |
| | | | |стимулирующей терапии, | | |
| | | | |средства, тонзирующие | | |
| | | | |рецепторный аппарат | | |
| | | | |внутреннего уха | | |
|-----------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+-----------------+-------------------|
|Профессиональный |2 раза в | |Аудиометрия 2 |Индивидуальные средства |Отсутствие |Трудоспособны в |
|кохлеарный |год | |раза в год. |защиты от шума. |прогрессирования |своей профессии |
|неврит II | | |Измерение АД |Соблюдение режима труда |тугоухости, | |
|степени | | | |и отдыха. |нормализация | |
| | | | |Лечебно-реабилитационные |АД | |
| | | | |мероприятия 2 раза в | | |
| | | | |год. Курсы сосудистой | | |
| | | | |терапии метаболической, | | |
| | | | |стимулирующей терапии, | | |
| | | | |средства, тонизирующие | | |
| | | | |рецепторный аппарат | | |
| | | | |внутреннего уха | | |
|-----------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+-----------------+-------------------|
|Профессиональный |2 раза в |ЛОР, терапевт, |аудиметрия 1 |Лечебно-реабилитационные | |Нетрудоспособны в |
|кохлеарный |год |невропатолог |раз в 6 мес., |мероприятия 2 раза в | |условиях |
|неврит III | | |измерение АД |год, курсы сосудистой | |воздействия |
|степени | | | |терапии, метаболической | |интенсивного |
| | | | |стимулирующей терапии, | |производственного |
| | | | |средства, тонизирующие | |шума, вблизи |
| | | | |рецепторный аппарат | |движущихся |
| | | | |внутреннего уха | |механизмов и на |
| | | | | | |высоте |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом за
работающими в контакте с источниками ионизирующего излучения
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Нозологическая | Частота | Осмотры врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные |
| форма |наблюдений | других | частота лабораторных | лечебно-оздоровительные | эффективности | рекомендации по |
| | |специальностей | и других | мероприятия | |трудоустройству |
| | | | диагностических | | | |
| | | | исследований | | | |
|---------------+--------------+------------------+----------------------+-------------------------+--------------------+-------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---------------+--------------+------------------+----------------------+-------------------------+--------------------+-------------------|
|Последствия |В течение |В течение |В течение ближайших |По показаниям лечение в |Стойкая ремиссия, |Прекращение работы |
|острой лучевой |ближайших 2 |ближайших 2 лет |лет развернутый |санатории-профилактории, |сохранение |в контакте с |
|болезни: |лет 2 раза в |невропатолог, |клинический анализ |санаторно-курортное |трудоспособности |ионизирующим |
|легкой степени |год, затем 1 |офтальмолог 2 |крови 2 раза в год, а |лечение. Общеукрепляющее | |излучением в |
|(I) |раз в год |раза в год, а |затем 1 раз в год. |и санаторно-курортное | |течение ближайших |
| | |затем 1 раз в |Общий анализ мочи, |лечение 1 раз в год в | |1-2 лет. В |
| | |год. По |биохимический анализ |течение 3 лет. В | |дальнейшем для |
| | |показаниям другие |крови, билирубин, |дальнейшем по | |некоторых |
| | |специалисты |липиды, трансаминазы, |показаниям | |профессий вопрос о |
| | | |рентгенография | | |возможности работы |
| | | |органов грудной | | |решается |
| | | |клетки и | | |индивидуально |
| | | |флюорография, ЭКГ 1 | | | |
| | | |раз в год | | | |
|---------------+--------------+------------------+----------------------+-------------------------+--------------------+-------------------|
|Средней (II) |В течение |В течение |В течение ближайших 3 |Общеукрепляющее и |Стойкая ремиссия, |Прекращение работы |
|степени или |ближайших 3 |ближайших 3 лет |лет развернутый |санаторно-курортное |регресс отдельных |в контакте с |
|тяжелой |лет 34 раза в |офтальмолог 34 |клинический анализ |лечение 1 раз в год в |признаков |ионизирующим |
|степени |год, затем 2 |раза в год, |крови, биохимические |течении 3 лет. В |заболевания, |излучением |
|(III) |раза в год |невропатолог, |исследования крови |дальнейшем по |улучшение | |
| | |отоларинголог 2 |(билирубин, АЛТ и |показаниям |лабораторных | |
| | |раза в год |АСТ-трансмаминазы) | |показателей | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных
с заболеваниями периферической нервной системы от физического перенапряжения
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Частота | Осмотры врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные |
| форма |наблюдений | других | частота | лечебно-оздоровительные | эффективности | рекомендации по |
| | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | | трудоустройству |
| | | | других | | | |
| | | |исследований | | | |
|---------------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+----------------------+--------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---------------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+----------------------+--------------------|
|Заболевания |1-2 раза в |По показаниям: |Анализ крови, |Общеоздоровительные |Стойкая ремиссия, |Сохранение |
|периферической |год |терапевт, |общий анализ |мероприятия, ЛФК, массаж |отсутствие временной |трудоспособности, |
|нервной системы: | |эндокринолог и |мочи 1 раз в |2-3 раза в год. |нетрудоспособности |временный перевод |
| | |другие |год. Р-графия |Медикаментозная терапия, | |на 2 мес. |
|---------------------| |специалисты |позвоночника по |физиолечение. При | |(доплатный |
|а) полиневропатии | |По показаниям |показаниям |выраженных формах | |больничный листок). |
|рук | |хирург, | |лечение 1 раз в год в | |Рациональное |
| | |ортопед | |специализированном | |трудоустройство. |
| | | | |стационаре, | |Частые рецидивы, |
|---------------------| |------------------| |санаторий-профилакторий, | |нарушение |
|б) туннельные | |- " - | |санаторно-курортное | |функций направление |
|синдромы | | | |лечение | |на ВТЭК |
|(компрессионные | | | | | |установление % |
|невропатии) | | | | | |утраты |
|---------------------| | | | | |трудоспособности |
|в) шейноплечевая | | | | | |или группы |
|плексопатия | | | | | |инвалидности |
|---------------------| |------------------| | | | |
|г) | |Терапевт, | | | | |
|пояснично-крестцовая | |гинеколог, уролог | | | | |
|радикулопатия | |(по | | | | |
|д) координаторный | |показаниям) | | | | |
|невроз | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-хирургом больных с профессиональными заболеваниями опорно-двигательного аппарата
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Частота | Осмотры врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные |
| форма |наблюдений | других | частота | лечебно-оздоровительные |эффективности | рекомендации по |
| | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | | трудоустройству |
| | | | других | | | |
| | | |исследований | | | |
|---------------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+-----------------+--------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---------------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+-----------------+--------------------|
|Заболевания |Невропатолог |Терапевт по |Анализ крови, |Общеоздоровительные |Стабилизация |Трудоспособность |
|опорно-двигательного |1-2 раза в |показаниям |общий анализ |мероприятия, ЛФК, |процесса |сохранена. |
|аппарата: |год | |мочи 1 раз в |массаж, медикаментозное | |Временный до 2 мес. |
|хронические | | |год, ЭМГ, |лечение (препараты, | |перевод в |
|миофиброзы, | | |Р-графия и |улучшающие трофику, | |облегченные условия |
|тендовагиниты, | | |другие |метаболизм тканей, | |труда. |
|стенозирующие | | |исследования по |микроциркуляцию) . | |Трудоспособность |
|лигаментозы, | | |показаниям |Физиолечение, | |сохранена при |
|эпикондилезы плеча, | | | |санаторно-курортное | |условии |
|плече-лопаточный | | | |лечение, | |рационального |
|периартроз, | | | |санаторий-профилакторий. | |трудоустройства на |
|деформирующие | | | |При необходимости - | |работу равной |
|артрозы | | | |лечение в | |квалификации . При |
|(остеоартрозы) и | | | |специализированном | |невозможности |
|др. | | | |стационаре | |рационального |
| | | | | | |трудоустройства |
| | | | | | |(нарушение |
| | | | | | |функциональных |
| | | | | | |конечностей, |
| | | | | | |предпенсионный |
| | | | | | |возраст больного) |
| | | | | | |направляется на |
| | | | | | |ВТЭК для |
| | | | | | |установления % |
| | | | | | |утраты |
| | | | | | |трудоспособности |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Начальник Главного управления организации
медицинской помощи Минздрава СССР В.И.Калинин
Начальник Управления специализированной
медицинской помощи Минздрава СССР А.Н.Деменков
Приложение 8
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
Положение о Центре профпатологии
(республиканском, краевом, областном, городском)
1. Центры профпатологии (республиканские, краевые, областные,
городские) определяются министерствами здравоохранения союзных
республик и могут создаваться на базе научно-исследовательских
институтов гигиены труда и профзаболеваний, кафедр профпатологии
медицинских институтов, в составе республиканских, краевых,
областных, городских больниц.
2. В своей работе медицинский персонал центров профпатологии
руководствуется настоящим положением, положениями о должностных
лицах отделений стационара, утвержденными Министерством
здравоохранения СССР, а также другими официальными документами,
издаваемыми Министерством здравоохранения СССР, министерствами
здравоохранения союзных республик.
3. Центры профпатологии подчинены соответственно
министерствам здравоохранения союзных республик, край-, обл-,
горздравотделам.
4. Основными задачами Центра профпатологии являются:
- оказание квалифицированной стационарной и консультативной
амбулаторной помощи больным, страдающим профессиональными
заболеваниями, включая лиц с начальными клинически мало
выраженными, формами профессиональных заболеваний и лицам, имеющим
высокие факторы риска развития заболеваний профессиональной
этиологии;
- экспертиза и установление наличия (отсутствия)
профессионального заболевания (связи заболевания с профессией);
- разработка и осуществление профилактических мероприятий,
обеспечивающих раннее выявление, диспансерное наблюдение, лечение
и реабилитацию больных профессиональными заболеваниями;
- решение сложных экспертных и конфликтных случаев, возникших
при проведении обязательных предварительных и периодических
медицинских осмотров;
- оказание практической помощи учреждениям здравоохранения в
проведении этих осмотров;
- осуществление организационно-методической работы;
- координация и контроль за работой учреждений
здравоохранения (города, области, республики) и методическое
руководство ими по всем вопросам профпатологии;
- обеспечение специальной подготовки врачей, осуществляющих
медицинские осмотры.
В соответствии с основными задачами Центр профпатологии
осуществляет:
- оказание стационарной помощи больным на современном уровне;
- консультативную, в том числе амбулаторную, помощь по
вопросам профессиональной патологии с целью уточнения диагноза
профессионального заболевания;
- решение конфликтных вопросов, возникших при проведении
предварительных и периодических медицинских осмотров;
- внедрение в практику оказания медицинской помощи новых
методов профилактики, диагностики, лечения профессиональных
заболеваний;
- проведение организационно-методической работы по повышению
профессиональной квалификации медицинского персонала Центра
профпатологии и лечебно-профилактических учреждений, оказывающих
медицинскую помощь трудящимся;
- направление на врачебно-трудовую экспертную комиссию лиц с
признаками стойкой утраты трудоспособности;
- разработку предложений совместно с
санитарно-эпидемиологической службой по охране окружающей среды,
улучшению условий труда, предупреждению профессиональных
заболеваний и отравлений на предприятиях;
- направление пациентов в особо сложных в экспертном
отношении случаях в Центральные экспертные комиссии при НИИ
гигиены труда и профзаболеваний АМН АМН СССР и Горьковском НИИ
гигиены труда и профзаболеваний.
5. Центр профпатологии в зависимости от особенностей
профессиональной патологии в регионе может иметь в своем составе
отделения (палаты):
- терапевтические;
- неврологические;
