профпатологии (в том числе путем направления их на курсы повышения
квалификации), активно используя для этого центры профпатологии,
научно-исследовательские институты гигиены труда и профзаболеваний
и клиники профпатологии медицинских институтов.
2.1.4. Обязать научно-исследовательские институты гигиены
труда и профзаболеваний, клиники профпатологии медицинских
институтов оказывать органам и учреждениям здравоохранения
практическую помощь в организации и проведении предварительных и
периодических медицинских осмотров, анализировать их качество,
состояние профзаболеваемости в регионе, отраслях промышленности,
разрабатывать соответствующие рекомендации.
2.1.5. Организовать проведение осмотров в порядке,
предусмотренном инструкцией по проведению обязательных
предварительных и периодических медицинских осмотров трудящихся и
водителей индивидуальных транспортных средств.
Водители индивидуальных транспортных средств, а также лица,
занимающиеся индивидуальной (кооперативной) трудовой
деятельностью, которым предусмотрено проведение медицинских
осмотров, при прохождении предварительных и периодических
медицинских осмотров лично оплачивают их по ценам (тарифам),
утвержденным в установленном порядке.
2.1.6. Активизировать деятельность и повысить ответственность
санитарно-эпидемиологической службы в вопросах охраны окружающей
среды и контроля за соблюдением санитарно-гигиенических условий на
предприятиях, в учреждениях, организациях, колхозах.
2.1.7. Упразднить медицинские водительские (в том числе
конфликтные) комиссии и передать их функции
лечебно-профилактическим учреждениям (в том числе ведомственным) и
центрам профпатологии.
2.1.8. Принять срочные меры по обеспечению
лечебно-профилактических учреждений и санитарно-эпидемиологических
станций, проходящих предварительные и периодические осмотры
трудящихся, необходимым медицинским оборудованием и лабораторными
реактивами.
2.1.9. Обязать начальников санитарно-эпидемиологических
управлений министерств здравоохранения союзных республик, главных
врачей республиканских санитарно-эпидемиологических станций:
усилить контроль и повысить личную ответственность главных
врачей санитарно-эпидемиологических станций за качество
составления санитарно-гигиенических характеристик условий труда
лиц, направляемых в соответствующие центры профпатологии.
2.2. Президенту Академии медицинских наук (тов.Покровский
В.И.) создать Всесоюзный центр профпатологии и Центральную
экспертную комиссию в научно-исследовательском институте гигиены
труда и профзаболеваний АМН СССР для решения особо сложных
экспертных и конфликтных случаев, возникающих при проведении
предварительных и периодических медицинских осмотров трудящихся и
установления диагноза профессионального заболевания (связи
заболевания с профессией) по представлению центров профпатологии,
предоставив ей право привлекать в качестве экспертов-консультантов
любых специалистов учреждений систем Министерства здравоохранения
СССР и АМН СССР запрашивать любую необходимую для экспертизы
документацию. В случае несогласия заявителям предоставляется право
обжаловать ее решение в установленном порядке.
2.3. НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР
(тов.Измеров Н.Ф.) в срок до 01.11.89 г. разработать Положение о
Всесоюзном центре профпатологии и Положение о Центральной
экспертной комиссии при НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН
СССР, определить их потребности, в том числе в штатах,
финансировании и представить предложения в Минздрав СССР.
2.4. Министру здравоохранения РСФСР (тов.Попов А.И.) создать
Центральную экспертную комиссию при Горьковском
научно-исследовательском институте гигиены труда и профзаболеваний
Минздрава РСФСР для решения особо сложных экспертных и конфликтных
случаев, возникших при медицинском освидетельствовании водителей и
кандидатов в водители при определении их годности к управлению
автотранспортными средствами всех категорий, по представлению
центров профпатологии, предоставить ей право привлекать в качестве
экспертов-консультантов любых специалистов учреждений системы
Министерства здравоохранения СССР и АМН СССР, запрашивать любую
необходимую для экспертизы документацию.
В случае несогласия заявителям предоставляется право
обжаловать ее решение в установленном порядке.
2.5. Горьковскому НИИ гигиены труда и профзаболеваний
Министерства здравоохранения РСФСР (тов.Благодатин В.М.) в срок до
01.11.89 г. разработать Положение о Центральной экспертной
комиссии при Горьковском НИИ гигиены труда и профзаболеваний и
представить в Министерство здравоохранения СССР.
3. Считать утратившими силу: приказы Министерства
здравоохранения СССР от 29.01.74 г. N 65, от 03.01.78 г. N 12, от
03.04.81 г. N 350 (приложение N 2), от 11.10.82 г. N 999
(п.1.1.3.6.), от 04.01.83 г. N 3 (приложение N 2), от 21.05.84 г.
N 572, от 19.06.84 г. N 700, от 13.06.85 г. N 796, инструкцию об
обязательных предварительных при поступлении на работу и
периодических медицинских обследованиях N 4538, утвержденную 24
декабря 1987 года главным государственным санитарным врачом СССР,
приказ Минздрава СССР от 22.07.85 г. N 974.
4. Разрешаю размножить приказ в необходимом количестве
экземпляров.
Министр Е.И.Чазов
Приложение 1
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
Перечень вредных веществ и неблагоприятных производственных
факторов, при работе с которыми обязательны предварительные
при поступлении на работу и периодические медицинские
осмотры в целях предупреждения профессиональных заболеваний
(1), врачей-специалистов, участвующих в проведении этих
медицинских осмотров и необходимых лабораторных и
функциональных исследований по определенным этиологическим
факторам в процессе труда (2), медицинских противопоказаний
к допуску на работу, связанную с опасными, вредными и
неблагоприятными производственными факторами
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| NN |Опасные и вредные| Характер проводимых | Периодичность |Участие врачей |Лабораторные и |Медицинские противопоказания |
| п/п |вещества и | работ | осмотров |специалистов (2) |функциональные |(3) в дополнение к общим |
| |производственные | | | |исследования |медицинским противопоказаниям |
| |факторы | | | | | |
|-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | б | 7 |
|-------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|1. |Химические | |
|-------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|1.1. |Азотная кислота |Производство и применение |1 раз в 2 года |терапевт, |ФВД (7) |1. Распространенные субатрофи-|
| |аммиак, окислы |(4), процессы, связанные с| |отоларинголог | |ческие изменения всех отделов|
| |азота |их выделением | | | |верхних дыхательных путей, ги-|
| | | | | | |перпластический ларингит. |
| | | | | | |2. Хронический бронхит, брон-|
| | | | | | |хиальная астма, бронхоэктазии.|
|-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------|
|1.2. |Акриловая и |Производство и применение |1 раз в год |терапевт, |эритроциты, |1. Распространенные субатрофи-|
| |метакриловая |акрилонитрила, | |отоларинголог, |лейкоцитарная |ческие изменения всех отделов|
| |кислоты, их |метилметакрилата, | |дерматовенеролог (5)|формула |верхних дыхательных путей, ги-|
| |сложные эфиры, |этилакрилата и др. | | |билирубин (6) |перпластический ларингит. |
| |нитрилы А | | | | |2. Хронический бронхит, брон-|
| | | | | | |хиальная астма, хроническая|
| | | | | | |пневмония. |
|-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------|
|1.3. |Амино-, нитро-, |1. Производство и примене-|1 раз в год |терапевт, |эритроциты, |1. Содержание гемоглобина ме-|
| |нитрозо-, нитро- |ние тринитротолуола, ди-|1 раз в 2 года |невропатолог, |ретикулоциты, |нее 130 г/л у мужчин и 120 г/л|
| |хлорсоединения |нитрофенола, динитробензо-| |офтальмолог, |билирубин в |у женщин. |
| |ароматического |ла, анилина, гексогена ди-| |уролог (для |крови (б), АЛТ, |2. Хронические заболевания пе-|
| |ряда |нитрохлорбензола и др.,| |работающих на |биомикроскопия |чени и желчевыводящей системы.|
| | |уротропина | |анилинокрасочных |(при контакте с |3. Катаракта (при контакте с|
| | |2. Производство и примене-| |предприятиях) |нитропроизводными |нитропроизводными толуола). |
| | |ние ксилидина, креозолов,| | |толуола), анализ |4. Хронические заболевания пе-|
| | |пикриновой кислоты и др. | | |мочи |реднего отрезка глаз (век,|
| | | | | | |конъюнктивы, роговицы, слезо-|
| | | | | | |выводящих путей) |
| | | | | | |5. Аллергические заболевания,|
| | | | | | |в том числе кожи. |
| | | | | | |6. Хронические воспалительные|
| | | | | | |заболевания мочевого пузыря|
| | | | | | |(для работающих на анилинокра-|
| | | | | | |сочных предприятиях). |
|-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------|
|1.4. |Аминосоединения |Производство |1 раз в год |терапевт, |Лейкоцитарная |1. Распространенные субатрофи-|
| |жирного ряда |и применение | |отоларинголог, |формула, |ческие изменения всех отделов|
| |и их производные | | |дерматовенеролог (5)|ретикулоциты |верхних дыхательных путей, ги-|
| |Этиленимин и др. | | | | |перпластический ларингит. |
| |иминосоединения | | | | |2. Хронический бронхит, хрони-|
| |(А) | | | | |ческая пневмония. |
| | | | | | |3. Хронические рецидивирующие|
| | | | | | |заболевания кожи. |
|-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------|
|1.5. |Барий и его |1. Производство раствори-|1 раз в год |терапевт, |крупнокадровая |1. Хронический бронхит, брон-|
| |соединения |мых соединений бария и их|1 раз в 2 года |отоларинголог |флюорография (в |хиальная астма, хроническая|
| | |применение | | |пылевых |пневмония. |
| | |2. Производство нераство-| | |профессиях) | |
| | |римых соединений бария и| | | | |
| | |их применение | | | | |
|-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------|
|1.6. |Амины аромати- |Производство и применение,|1 раз в год |уролог, терапевт |цистоскопия |1. Заболевания мочевыводящих|
| |ческого ряда; |включая лабораторные рабо-| | |1 раз в год; общий|путей и почек. |
| |бензидин и его |ты. Применение красителей| | |анализ мочи 2 раза|2. Предраковые заболевания. |
| |соединения, диа- |на их основе | | |в год | |
| |низидин, толуи- | | | | | |
| |дин и его соеди- | | | | | |
| |нения, нафтила- | | | | | |
| |мины | | | | | |
|-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------|
|1.7. |Бензол и его про-|1. Производство и примене-|1 раз в год |терапевт, |эритроциты, |1. На работу, связанную с про-|
| |изводные (толуол,|ние, включая лабораторные| |невропатолог, |ретикулоциты, |изводством бензола женщины не|
| |ксилол, стирол и|работы) бензола | |акушер-гинеколог |лейкоцитарная |допускаются. |
| |др.) Галоидопро-|2. Производство и примене-|1 раз в 2 года | |формула, |2. Содержание гемоглобина ме-|
| |изводные аромати-|ние гомологов и производ-| | |тромбоциты |нее 130 г/л у мужчин и 120 г/л|
| |ческого ряда. Га-|ных бензола (изопропилбен-| | | |у женщин; лейкоцитов менее|
| |лоидные бензилы,|зола, стирола, толуола и| | | |4,5х10 в/л, тромбоцитов менее|
| |хлористый бензи-|др.) | | | |180.000. |
| |лиден | | | | |3. Доброкачественные опухоли|
| | | | | | |половой сферы при работе с|
| | | | | | |бензолом. |
| | | | | | |4. Нарушение менструальной|
| | | | | | |функции, сопровождающееся дис-|
| | | | | | |функциональными маточными кро-|
| | | | | | |вотечениями. |
| | | | | | |5. Токсикомании, наркомании. |
|-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------|
|1.8. |Азокрасители, |Производство и |1 раз в 2 года |терапевт, |эритроциты, |1. Хронические, рецидивирую-|
| |антрахиновые |применение | |дерматовенеролог |ретикулоциты |щие, заболевания кожи. |
| |фталоцианиловые | | |(5), | |2. Хронические, часто обостря-|
| |красители | | |акушер-гинеколог | |ющиеся заболевания печени. |
|-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------|
|1.9. |Бериллий и его |Производство и применение|1 раз в год |терапевт, отоларин-|лейкоцитарная |1. Аллергические заболевания. |
| |соединения (А) |металлического бериллия и| |голог, дерматовене-|формула, |2. Хронический бронхит, хрони-|
| | |его соединений, приготов-| |ролог (5), офтальмо-|крупнокадровая |ческая пневмония. |
| | |ление шихты, механическая| |лог (при работе с|флюорография, ФВД |3. Хронические, рецидивирующие|
| | |обработка керамических из-| |растворимыми соеди-|(2) |заболевания кожи. |
| | |делий из окиси бериллия,| |нениями бериллия) | |4. Распространенные субатрофи-|
| | |производство и обработка| | | |ческие изменения всех отделов|
| | |сплавов, содержащих берил-| | | |верхних дыхательных путей. Ги-|
| | |лий | | | |перпластическ. ларингит при|
| | | | | | |работе с растворимыми соедине-|
| | | | | | |ниями бериллия). |
| | | | | | |5. Хронические заболевания пе-|
| | | | | | |реднего отрезка глаз (век,|
| | | | | | |конъюнктивы, роговицы, слезо-|
| | | | | | |выводящих путей) (при работе с|
| | | | | | |растворимыми соединениями бе-|
| | | | | | |риллия). |
|-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------|
|1.10. |Бета-нафтол |Производство и |1 раз в 2 года |терапевт, |анализ мочи |1. Хронические заболевания по-|
