До початку сторінка 12 з 19
бруцеллез, сибирская язва, пищевой энцефалит и др.) связь
заболевания с профессиональной деятельностью больного
устанавливает врач-эпидемиолог территориальной СЭС, проводящий
эпидрасследование случая инфекционного заболевания в очаге
заражения.
7. Диагноз хронического профессионального заболевания (или
интоксикации) имеют право установить впервые только
специализированные лечебно-профилактические учреждения - Центры
профпатологии (клиники и отделы профзаболеваний НИИ, кафедры
профзаболеваний медицинских институтов и ГИДУВов и др.). К
хроническим профессиональным заболеваниям относятся заболевания,
возникшие в результате длительного воздействия вредных
производственно-профессиональных факторов. При формулировании
профессионального заболевания следует указать после диагноза (в
скобках) основные синдромы поражения и степень компенсации
функций.
8. В практике врачебно-трудовой экспертизы необходимо
учитывать, что признание заболевания профессиональным не всегда
означает нарушение фактической трудоспособности. При начальных
формах профессиональных заболеваний и интоксикаций заключение о
трудоспособности может быть сведено только лишь к рекомендации о
прекращении работы в определенных производственных условиях и
рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и
заработка.
Право на установление группы инвалидности по
профессиональному заболеванию и определение процента утраты
трудоспособности представляется врачебно-трудовым экспертным
комиссиям (ВТЭК).
9. Контроль за установлением наличия профессионального
заболевания, правильным применением списка профессиональных
заболеваний и инструкции возлагается на министерства
здравоохранения союзных и автономных республик, Центральную
экспертную комиссию при НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН
СССР, краевые, областные, городские отделы здравоохранения,
врачебно-санитарные медицинские управления министерств и ведомств.
Начальник Главного управления организации
медицинской помощи Минздрава СССР В.И.Калинин
Начальник Управления специализированной
медицинской помощи Минздрава СССР А.Н.Деменков
Начальник Главного
санитарно-профилактического
управления Минздрава СССР В.И.Чибураев
Приложение 7
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
Положение о порядке проведения диспансеризации
больных профессиональными заболеваниями
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных пневмокониозами
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных асбестозом
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных берриллиозом
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных хроническим бронхитом (ХБ) профессиональной этиологии
(пылевым, токсическим, токсико-пылевым)
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных профессиональной бронхиальной астмой
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных хронической интоксикацией свинцом
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных с интоксикацией органическими растворителями (группа
ароматических углеводородов)
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных с хронической интоксикацией нитропроизводными толуола
Примерная схема диспансерного наблюдения
врачом-невропатологом больных с хроническими нейроинтоксикациями
(марганец, ртуть и др.)
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных хронической интоксикацией метиловым эфиром метакриловой
кислоты
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных интоксикацией винилхлоридом
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных флюорозом
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных с хронической интоксикацией хромом
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных хронической интоксикацией нефтепродуктами (комплексом
предельных, непредельных ароматических углеводородов)
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных с интоксикацией пестицидами
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных профессиональными заболеваниями от воздействия
антибиотиков
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-дерматологом
больных профессиональными заболеваниями кожи
Примерная схема диспансерного наблюдения
врачом-невропатологом больных вибрационной болезнью
Примерная схема диспансерного наблюдения
врачом-отоларингологом больных с профессиональной тугоухостью
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом за
работающими в контакте с источниками ионизирующего излучения
Примерная схема диспансерного наблюдения
врачом-невропатологом больных с заболеваниями периферической
нервной системы от физического перенапряжения
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-хирургом
больных с профессиональными заболеваниями опорно-двигательного
аппарата
Положение о порядке проведения диспансеризации больных
профессиональными заболеваниями является частью (дополнительным
разделом) Инструкции по диспансеризации больных, практически
здоровых и лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических
учреждениях (подразделениях) - приложение N 9 к приказу
Министерства здравоохранения СССР от 30.05.86 г. N 770.
На диспансерный учет должны быть взяты все больные
профессиональными заболеваниями, включая лиц с начальными,
клинически мало выраженными формами профессиональных заболеваний.
В системе диспансеризации больных профессиональными
заболеваниями особое значение имеет рациональное трудоустройство,
являющееся обязательной составной частью реабилитации больных.
В целях профилактики прогрессирования профессиональных
заболеваний и развития осложнений все больные с выраженными
формами профессиональных заболеваний должны ежегодно получать
курсовое лечение в профпатологических стационарах (центрах
профпатологии).
Больные с профессиональными заболеваниями подлежат
диспансерному наблюдению в течение всей жизни.
Больные, подлежащие наблюдению у специалистов, не
предусмотренных данным положением, наблюдаются в соответствии с
действующими рекомендациями.
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных пневмокониозами
| Нозологическая форма | Частота наблюдений | Осмотр врачами других специальностей | Наименование и частота лабораторных других исследований | Основные лечебно-оздоровительные мероприятия | Критерии эффективности | Основные рекомендации по трудоустройству |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| I. Подозрение на пневмокониоз (01) | 1 раз в год | Отоларинголог по показаниям фтизиатр | Крупнокадровая флюорография 1 раз в год, анализ крови, мочи, мокроты, спирография, ЭКГ. По показаниям рентгенография, томография, бронхоскопия | Режим, ЛФК с дыхательным комплексом, физиотерапия, увлажняющие и другие ингаляции. Адаптогены, витамины. Профилакторий 1 раз в год. Курортное лечение. Санация очагов хронической инфекции. | Отсутствие прогрессирования начальных признаков пневмосклероза, заболеваний верхних дыхательных путей и бронхолегочного аппарата. Сохранение трудоспособности | Трудоспособны в своей профессии при динамическом наблюдении и профилактическом лечении |
| II. Пневмокониоз (неосложненный ) | ||||||
| 1. Диффузно-склеротическая форма (I) | 2 раза в год | Фтизиатр, отоларинголог и др. по показаниям | Рентгенография легких. Крупнокадровая флюорография 1 раз в год. Анализ крови, мочи, мокроты. Спирография, ЭКГ. По показаниям обследование в стационаре | Индивидуальный режим, ЛФК с дыхательными комплексами, ингаляции, физиотерапия, адаптогены, витамины, профилакторий 1 раз в год, курортное лечение. Санация очагов хронической инфекции | Стабилизация патологического процесса, сохранение трудоспособности. Отсутствие осложнений. Уменьшение времени не трудоспособности | Трудоспособны вне контакта с пылью, веществами раздражающего и токсического действия. Лицам в возрасте до 40 лет показана переквалификация с временной компенсацией материального ущерба через ВТЭК |
| 2. Узелковая форма (III) | 2 раза в год | Отоларинголог 2 раза в год. Фтизиатр 1 раз в год. При прогрессировании, слиянии узелков, появлении узловых форм (А, В, С) обследование в противотуберкулезном диспансере. По показаниям онколог | Рентгенография легких 1 раз в год, по показаниям томография бронхоскопия. Анализ крови 2 раза в год, мочи, мокроты. Спирография 2 раза в год, ЭКГ 2 раза в год | Индивидуальный режим, ЛФК, преимущественно дыхательный комплекс, по показаниям физиотерапия, ингаляции, профилакторий 1 раз в год. Курортное лечение в санаториях легочного профиля. Санация очагов хронической инфекции | те же | Трудоспособность ограничена. Противопоказана работа в контакте с пылью, веществами раздражающего и токсического действия, связанная с тяжелым физическим трудом и в подземных условиях. Больные направляются на ВТЭК. Степень утраты трудоспособности определяется в зависимости от формы прогрессирования заболевания и степени легочной недостаточности |
| III. Пневмокониоз (осложненный) | ||||||
| 1. Кониотуберкулез без деструкции (очаговый, инфильтративный, диссеминированный), узловой (А, В, С). Кониотуберкулезный бронхоаденит | После острого периода 3 раза в первый год, затем 2 раза в год пожизненно | Фтизиатр, отоларинголог, по показаниям онколог | При активном туберкулезе стационарное лечение, после острого периода рентгенография 1 раз в год, томография (по показаниям), бронхоскопия по показаниям. Анализ крови, мочи, мокроты на ВК методом посева, ЭКГ 2 раза в год. | В острый период не менее 4 мес., лечение в противотуберкулезном стационаре, затем в санатории 101-2 мес., при затихании активности наблюдение и противорецидивное лечение 2 раза в год не менее 2 месяцев в противотуберкулезном диспансере или санатории | Положительная динамика патологических изменений в легких за счет затихания туберкулезного процесса. Стабилизация патологического процесса в легких. Отсутствие дополнительных осложнении. Уменьшение времени нетрудоспособности | При всех формах туберкулеза противопоказана работе в контакте с пылью, веществами раздражающего и токсического действия в подземных условиях, связанная с тяжелым физическим трудом. Больные направляются на ВТЭК. После затихания активности процесса трудоустройство индивидуальное |
| 2. Кониотуберкулез с деструкцией (очаговый, инфильтративный, диссеминированный, фибрознокавернозный, узловой (А, В, С) массивный | После основного курса терапии в 1-й год 3 раза, затем не менее 2 раз в год пожизненно | Фтизиатр, отоларинголог, по показаниям онколог | Стационарное лечение. При затихании активности рентгенография и томография (по показаниям), по показаниям бронхоскопия. Анализ крови, мочи, мокроты на ВК методом посева, ЭКГ | В остром периоде стационарное лечение по основному курсу 68 мес. до исчезновения, ВК в мокроте. В дальнейшем в санатории до полуторадвух лет. После затихания активности | те же | Трудоспособность больных определяется тяжестью сочетанного процесса и эффективностью лечения (см. |
Побачили розбіжність з офіційним текстом?