| | | | |наблюдение и | |кониотуберкулез 1 |
| | | | |противорецидивное | |гр.), во всех |
| | | | |лечение 2 раза в год в | |случаях |
| | | | |течение 23 месяцев в | |противопоказана |
| | | | |противотуберкулезном | |работа в контакте |
| | | | |диспансере или | |с пылью, |
| | | | |санатории. Санация | |веществами |
| | | | |очагов хрон. | |раздражающего и |
| | | | |инфекции | |токсического |
| | | | | | |действия,в |
| | | | | | |подземных |
| | | | | | |условиях, |
| | | | | | |связанная с |
| | | | | | |тяжелым физическим |
| | | | | | |трудом. Больные |
| | | | | | |направляются на |
| | | | | | |ВТЭК |
|------------------------+----------------+---------------------+----------------------------+------------------------+----------------------+-------------------|
|3. Пневмокониозы, |Не менее 2 раз |Пульмонолог, |Рентгенография в легких 1 |Режим индивидуальный. |Стабилизация |Противопоказана |
|осложненные хроническим |в год, |отоларинголог, |раз в год. Томография РСПГ |Санация очагов |патологического |работа в контакте |
|бронхитом, бронхиальной |предпочтительно |фтизиатр, аллерголог |по показаниям. Анализ |хронической инфекции, |процесса в легких. |с пылью, |
|астмой, пневмонией, |в осенне-зимний |и онколог по |крови, мочи, мокроты |ЛФК с дыхательным |Удлинение периода |веществами |
|поликистозными |период и |показаниям |(общий, на ВК, на |комплексом в |ремиссии осложнений. |раздражающего и |
|изменениями и |весенний | |чувствительность к |зависимости от |Уменьшение времени |токсического |
|бронхоэктазиями, |период | |антибиотикам). Спирография |выраженности |нетрудоспособности |действия, |
|другими процессами в | | |при отсутствии |легочносердечной | |связанная с |
|легких, оперативными | | |противопоказаний. По |недостаточности, | |тяжелым физическим |
|вмешательствами на | | |показаниям иммунологическое |ингаляции, | |трудом и подземные |
|органах дыхания | | |исследование крови, |физиотерапия, | |работы. Больные |
| | | |определение |адаптогены, массаж, | |направляются на |
| | | |протеолитической.активности |витамины. Профилакторий | |ВТЭК. Степень |
| | | |крови, бронхоскопия |2 раза в год. Курортное | |утраты |
| | | | |лечение в санаториях | |трудоспособности |
| | | | |легочного профиля. При | |определяется в |
| | | | |обострении заболевания | |зависимости от |
| | | | |лечение в | |формы осложнения и |
| | | | |профпатологическом, | |степени |
| | | | |пульмонологическом | |легочносердечной |
| | | | |стационаре. | |недостаточности |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных асбестозом
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Частота | Осмотр врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные |
| форма |наблюдений | других |частота лабораторных |лечебно-профилактические | эффективности | рекомендации по |
| | |специальностей | исследований | мероприятия | диспансеризации |трудоустройству |
|--------------------+--------------+------------------+---------------------+-------------------------+----------------------+-------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|--------------------+--------------+------------------+---------------------+-------------------------+----------------------+-------------------|
|1. Асбестоз без |2 раза в |Отоларинголог, |Рентгенография 1 раз |Режим, ЛФК, |Отсутствие |Трудоспособны вне |
|выраженных |год |стоматолог, |в год, спирография, |физиотерапия, |прогрессирования |контакта с |
|функциональных | |фтизиатр, онколог |общий анализ крови, |оксигенотерапия, лечение |начальных признаков |асбестом, |
|изменений (0-1) и | |по показаниям |мокроты, ЭКГ 1 раз в |в профилактории 2 раза в |асбестоза. Отсутствие |веществами |
|обострения | | |год по показаниям |год, санаторно-курортное |осложнений. |раздражающего и |
|заболевания не | | |томография, |лечение 1 раз в год |Уменьшение времени |сенсибилизирующего |
|чаще, чем 1 раз в | | |бронхоскопия, | |нетрудоспособности |действия. Лицам до |
|год | | |реопульмонография | | |40 лет показана |
| | | | | | |переквалификация с |
| | | | | | |временной |
| | | | | | |компенсацией |
| | | | | | |материального |
| | | | | | |ущерба через ВТ |
| | | | | | |ЭК |
|--------------------+--------------+------------------+---------------------+-------------------------+----------------------+-------------------|
|2. Асбестоз, |2 раза в год, |Фтизиатр 2 раза в |Рентгенография 1 раз |Профилактическое |Стабилизация |Противопоказана |
|осложненный |по показаниям |год, |в год, спирография 2 |противорецидивное |патологического |работа в контакте |
|туберкулезом, |чаще |отоларинголог, |раза в год, по |лечение в |процесса в легких. |с пылью, |
|пневмонией, | |стоматолог 1 раз |показаниям |санатории-профилактории |Положительная |веществами |
|легочной и | |в год, по |томография, |2 раза в год, |динамика за счет |раздражающего и |
|легочносердечной | |показаниям |бронхоскопия с |назначенное |затихания |токсического |
|недостаточностью | |онколог |трансбронхиальной |индивидуально с учетом |туберкулезного |действия, |
| | | |биопсией, цитология |клиники и преобладающего |процесса в легких. |связанная с |
| | | |мокроты. Общий |клинического синдрома |Уменьшение временной |тяжелым физическим |
| | | |анализ крови, |(отхаркивающие, |нетрудоспособности |трудом. Больные |
| | | |мокроты на |десенсибилизирующие, | |направляются на |
| | | |микрофлору, газы, |укрепляющие стенку | |ВТЭК |
| | | |ЭКГ, по показаниям |сосудов легких | | |
| | | |респульмонография |препараты, | | |
| | | | |витаминотерапия, | | |
| | | | |кислородотерапия, | | |
| | | | |использование тепловых | | |
| | | | |или масляных ингаляций, | | |
| | | | |физиотерапия. Больным | | |
| | | | |асбестозом III стадии | | |
| | | | |обязательно лечение в | | |
| | | | |условиях | | |
| | | | |профпатологического | | |
| | | | |стационара. При | | |
| | | | |обострении заболевания | | |
| | | | |лечение в стационаре | | |
| | | | |дифференцирование в | | |
| | | | |зависимости от степени | | |
| | | | |выраженности болезни | | |
| | | | |клинически | | |
| | | | |преобладающего синдрома | | |
| | | | |общеизвестными при этих | | |
| | | | |состояниях комплексами | | |
| | | | |бронхоспазмолитики, | | |
| | | | |отхаркивающие средства и | | |
| | | | |протеолитические | | |
| | | | |ферменты, дыхательная | | |
| | | | |гимнастика, | | |
| | | | |физиопроцедуры, | | |
| | | | |гипербарический | | |
| | | | |кислород, антибиотики, | | |
| | | | |кортикостероиды, курсы | | |
| | | | |противотуберкулезной | | |
| | | | |терапии по показаниям | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных берриллиозом
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Нозологическая | Частота | Осмотр врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные |
| форма |наблюдений | других | частота |лечебно-профилактические | эффективности | рекомендации по |
| | |специальностей | лабораторных | мероприятия | диспансеризации |трудоустройству |
| | | | исследований | | | |
|---------------+--------------+------------------+-------------------+-------------------------+----------------------+-------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---------------+--------------+------------------+-------------------+-------------------------+----------------------+-------------------|
|1. Бериллиоз I |При |ЛОР-врач, |Клинический анализ |Медикоментозное лечение |Стабилизация процесса |При минимальной |
|- III |минимальной |стоматолог, |крови 24 раза в |(главным образом |или его регресс, |степени активности |
|стадии |степени |гинеколог, 2 раза |год при применении |кортикостероид., |сохранение |трудоспособен вне |
| |активности 2 |в год, по |кортокастероидов |делагилом в |трудоспособности или |контакта с пылью, |
| |раза в год, |показаниям |ежемесячно. |индивидуально |изменение группы |токсическими |
| |при активно | |Р-графия органов |подобранных дозах) при |инвалидности. |веществами, |
| |текущем | |грудной клетки 1 |явл. легочносердечной |Уменьшение |противопоказана |
| |процессе 4 | |раз в год по |недостаточности |нетрудоспособности |работа, связанная |
| |раза в год, в | |показаниям |симптоматич. терапия в | |с физической |
| |стадии | |дополнительные |условиях стационара | |нагрузкой, в |
| |ремиссии | |рентгенологические | | |неблагоприятных |
| |после | |исследования, | | |метеорологических |
| |перенесенных | |биохимическое | | |условиях |
| |сопутствующих | |исследование | | | |
| |заболеваний, | |(белковые фракции, | | | |
| |операций, | |фибриноген) не | | | |
| |трамв 4 раза | |реже 2 раз в год, | | | |
| |в течение | |ЭКГ 1-2 раза в | | | |
| |последующего | |год, ФВД | | | |
| |года | |(спирометрия, | | | |
| | | |оксигемометрия) 2 | | | |
| | | |раза в год | | | |
|---------------+--------------+------------------+-------------------+-------------------------+----------------------+-------------------|
|2. Бериллиоз I |1 - 2 раза в |То же |То же 1 раз в |Поддерживающая терапия |Стойкая ремиссия. |Трудоспособен вне |
|- II степени в |год | |год |(делагил, |Сохранение |контакта с пылью, |
|стадии | | | |симптоматическая терапия |трудоспособности |токсическими |
|ремисии | | | |по показаниям. Санация | |веществами. |
| | | | |очагов инфекции. | |Противопоказана |
| | | | |Санаторное | |работа, связанная |
| | | | |реабилитационное | |с физической |
| | | | |лечение | |нагрузкой, в |
| | | | | | |неблагоприятных |
| | | | | | |метеорологических |
| | | | | | |условиях |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных хроническим бронхитом (ХБ)
профессиональной этиологии (пылевым, токсическим,токсико-пылевым)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Нозологическая | Частота | Осмотры врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные рекомендации |
| форма |наблюдений | других |частота лабораторных | лечебно-оздоровительные | эффективности | по трудоустройству |
| | |специальностей | исследований | мероприятия | диспансеризации | |
|---------------+--------------+------------------+---------------------+-------------------------+----------------------+-----------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | б | 7 |
|---------------+--------------+------------------+---------------------+-------------------------+----------------------+-----------------------|
|Х-Блатентная |2 раза в |ЛОР, профпатолог |Рентгенография 1 раз |Улучшение условий труда. |Улучшение состояния |Трудоспособность в |
|стадия, ХБ I |год |1 раз в год |в год, Нв, Л, РОЭ 1 |Ежегодные |здоровья, показателей |своей профессии |
|стадия | | |раз в год. |лечебно-профилактические |ФВД, отсутствие |сохранена при |
| | | |Спирография 2 раза в |курсы, амбулаторно или в |обострении и |систематическом |
| | | |год по.показаниям |санатории профилактории |прогрессирования |наблюдении и |
| | | |проба, с |(ингаляция щелочных или |заболевания |проведении |
| | | |сальбутамолом, |других средств с учетом | |лечебнооздоровительных |
| | | |бронхофиброскопия |состояния верхних | |мероприятий |
| | | | |дыхательных путей, | | |
| | | | |адаптогены, витамины, | | |
| | | | |кислороде терапия, ЛФК, | | |
| | | | |ФТ (УФО, гидрои | | |
| | | | |электротерапия, массаж), | | |
| | | | |санация очагов | | |
| | | | |хронической инфекции | | |
| | | | |ВДП, санаторно-курортное | | |
| | | | |лечение | | |
|---------------+--------------+------------------+---------------------+-------------------------+----------------------+-----------------------|
|ХБ II - III |2 и более |ЛОР, профпатолог |Рентгенография 1 раз |Рациональный режим труда |Улучшение клинических |Трудоустройство вне |
|степени |раза в год в |1 раз в год, |в год, Нв, Л, РОЭ, |и отдыха. |и функциональных |контакта вредных |
| |зависимости |пульмонолог 1 |ЭКГ, спирография |Противорецедивная |показателей, |факторов. |
| |от тяжести |раз |соответственно |терапия 2 раза в год, |уменьшение частоты и |Переквалификация с |
| |процесса и | |кратность осмотра, |желательно в |длительности |определением % утраты |
| |частоты | |проба с |осенне-весенний периоды |обострении, |трудоспособности или |
| |обострении | |сальбутамолом, |амбулаторно или в |уменьшение |группы инвалидности В |
| | | |бронхоскопия по |санатории профилактории. |длительности |зависимости. от |
| | | |показаниям |Лечение в стационаре 1 |временной |тяжести заболевания |
| | | | |раз в пол. |нетрудоспособности |ограниченно |
| | | | |Санаторно-курортное | |трудоспособны или |
| | | | |лечение | |нетрудоспособны |
|---------------+--------------+------------------+---------------------+-------------------------+----------------------+-----------------------|
|Хронический |2-3 раза в |ЛОР, аллерголог, |- " - | |-" - |- " - |
|астматический |зависимости |профпатолог 1 раз |постановка | | | |
|бронхит |от частоты |в гол |аллергологических | | | |
| |обострения, | |проб | | | |
| |тяжести | | | | | |
| |процесса | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных профессиональной бронхиальной астмой
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Частота | Осмотры врачами | Наименование и частота | Основные | Критерии | Основные |
| форма |наблюдений | других | лабораторных и других | лечебно-оздоровительные | эффективности | рекомендации по |
| | |специальностей | исследований | мероприятия | | трудоустройству |
|--------------------+--------------+------------------+----------------------------+---------------------------+----------------------+--------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|--------------------+--------------+------------------+----------------------------+---------------------------+----------------------+--------------------|
|1. Профессиональная |2 раза в |Осмотр |Анализ крови общий, анализ |Непременное отстранение |Урежение приступов|1. Трудоустройство |
|бронхиальная астма |год |дерматолога и |мокроты, спирография, |больных от контакта с |удушья или полное|без потери |
|атопического типа | |отоларинголога. |рентгенография 1 раз в год, |профессиональными |прекращение. Снижение|квалификации |
