---

Примітка. Журнал заповнюється начальником зміни і зберігається у начальника дільниці.

ДБН В.2.3-7-2003 С.285

Додаток М

(обов'язковий)

ФОРМИ АКТІВ ОГЛЯДУ ПРИХОВАНИХ РОБІТ

Форма 1

АКТ ОГЛЯДУ ПРИХОВАНИХ РОБІТ ПО ЗАБУТУВАННЮ ВИРОБОК,

виконаних в ___________________________________________________________________

(найменування споруди)

м. ___________________________ “____”_____________20___р.

Комісія у складі:

представників будівельно-монтажної організації:

головного інженера будівництва______________________________________________

начальника дільниці_________________________________________________________

маркшейдера_______________________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові)

представника технічного нагляду замовника:________________________________________

_______________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові, посада)

представника проектної організації:________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові, посада)

зробила огляд робіт, виконаних____________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(найменування будівельно-монтажної організації, дільниці)

та склала даний акт про нижченаведене:

1. До огляду та прийняття пред’явлені роботи по забутуванню виробок _____________

_______________________________________________________________________________

(де)

Спосіб укладки забутування ______________________________________________________

Кріплення виробки_______________________________________________________________

Об’єми кладки __________________________________________________________________

Агрегат для нагнітання ___________________________________________________________

при тиску по манометру __________________________________________________________

2. Роботи виконані по проекту ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(найменування проектної організації, № креслень і дати їх складання)

3. При виконанні робіт застосовані: ____________________________________________

_______________________________________________________________________________

Матеріали для забутування _______________________________________________________

Матеріал і склад розчину для нагнітання____________________________________________

Склад розчину для ущільнення місць спрягання з грунтом _____________________________

_______________________________________________________________________________

4. Дата початку робіт ________________________________________________________

5. Дата закінчення робіт _____________________________________________________

С.286 ДБН В.2.3-7-2003

Рішення комісії

Роботи виконані згідно з проектом, стандартами, будівельними нормами і правилами та відповідають вимогам їх прийняття.

Пред'явлені до прийняття роботи, які указані в пункті 1 даногоі акта прийняті з оцінкою якості __________________________________________________________________

На основі викладеного, дозволяється виконання наступних робіт по улаштуванню (монтажу) ______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(найменування робіт та конструкцій)

ДБН В.2.3-7-2003 С.287

Форма 2

АКТ ОГЛЯДУ ПРИХОВАНИХ РОБІТ ПО НАГНІТАННЮ РОЗЧИНУ ЗА ОПРАВУ,

виконаних в ___________________________________________________________________

(найменування споруди)

м. ___________________________ “___”_____________20___р.

Комісія у складі:

представників будівельно-монтажної організації:

головного інженера будівництва______________________________________________

начальника дільниці_________________________________________________________

маркшейдера_______________________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові)

представника технічного нагляду замовника:________________________________________

_______________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові, посада)

представника проектної організації:________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові, посада)

провела огляд робіт, виконаних____________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(найменування будівельно-монтажної організації)

і склала даний акт про нижченаведене:

1. До огляду та прийняття робіт пред’явлені роботи по первинному, контрольному нагнітанню ____________________________________________________________________

(непотрібне закреслити)

за збірну оправу від кільця № ____________ до кільця № ___________ ,

усього ______________ кілець ____________________________________________________

За монолітну бетонну оправу від пікета ______________ до пікета _________________

на довжині ________________ м. Всього _____________________м3.

Нагнітання виконувалось насосом типу ____________________________________________

та закінчилось при тиску ______________МПа (атн) по манометру.

Роботу виконувала бригада _______________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я по батькові бригадира)

під наглядом виконроба __________________________________________________________

(прізвище, ім’я по батькові виконроба)

2. Роботи виконані за проектом _______________________________________________

_______________________________________________________________________________

(найменування проектної організації, № креслень і дати їх складання)

3. При виконанні робіт застосовані: ____________________________________________

_______________________________________________________________________________

(найменування матеріалів з укладанням марки, категорії якості і т.п.))

4. Дата початку робіт ________________________________________________________

5. Дата закінчення робіт _____________________________________________________

С.288 ДБН В.2.3-7-2003

Рішення комісії

Роботи виконані згідно з проектом, стандартами, будівельними нормами і правилами та відповідають вимогам їх прийняття.

Пред’явлені до прийняття роботи, які указані в пункті 1 даногоі акта прийняті з оцінкою якості __________________________________________________________________

На основі викладеного, дозволяється виконання наступних робіт по улаштуванню (монтажу) ______________________________________________________________________

(найменування робіт та конструкцій)

Примітка. Нагнітання за оправу приймається без лоткової частини. Нагнітання за лоткову частину ураховується та приймається при підготовці лотка для укладання жорстокої основи.

ДБН В.2.3-7-2003 С.289

Форма 3

АКТ ОГЛЯДУ ПРИХОВАНИХ РОБІТ ПО УСТАНОВЛЕННЮ АРМАТУРИ,

виконаних в ___________________________________________________________________

(найменування споруди)

м. ___________________________ “___”_____________20___р.

Комісія у складі:

представників будівельно-монтажної організації:

головного інженера будівництва______________________________________________

начальника дільниці_________________________________________________________

маркшейдера_______________________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові)

представника технічного нагляду замовника:________________________________________

_______________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові, посада)

представника проектної організації: ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові, посада)

склала даний акт про нижченаведене:

1. До огляду та прийняття робіт пред’явлені роботи по встановленню арматури ______ _______________________________________________________________________________

(де)

у кількості __________________ кг ________________________________________________

Установлення виконала бригада ___________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові бригадира)

2. Роботи виконані за проектом _______________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(найменування проектної організації, № креслень і дати їх складання)

3. При виконанні робіт застосовані: ____________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(найменування матеріалів з укладанням марки, категорії якості і т.п.)

4. Дата початку робіт ________________________________________________________

5. Дата закінчення робіт _____________________________________________________

С.290 ДБН В.2.3-7-2003

Рішення комісії

Роботи виконані згідно з проектом, стандартами, будівельними нормами і правилами та відповідають вимогам їх прийняття.

Пред’явлені до прийняття роботи, які указані в пункті 1 даногоі акта прийняті з оцінкою якості __________________________________________________________________

На основі викладеного, дозволяється виконання наступних робіт по улаштуванню (монтажу) ______________________________________________________________________

(найменування робіт та конструкцій)

ДБН В.2.3-7-2003 С.291

Форма 4

АКТ ОГЛЯДУ ПРИХОВАНИХ РОБІТ ПО УЛАШТУВАННЮ ОБКЛЕЮВАЛЬНОЇ ГІДРОІЗОЛЯЦІЇ,

виконаних в ___________________________________________________________________

(найменування споруди)

м. ___________________________ “____”_____________20___р.

Комісія у складі:

представників будівельно-монтажної організації:

головного інженера будівництва______________________________________________

начальника дільниці_________________________________________________________

маркшейдера_______________________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові)

представника технічного нагляду замовника:________________________________________

_______________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові, посада)

представника проектної організації:________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові, посада)

зробила огляд робіт, виконаних ___________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(найменування будівельно-монтажної організації)

та склала даний акт про нижченаведене:

1. До огляду та прийняття робіт пред’явлені роботи по обклеювальній гідроізоляції _______________________________________________________________________________

(де)

Кількість шарів _________________________________________________________________

Наклеювання виконувала бригада _________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові бригадира)

під наглядом виконроба __________________________________________________________

(прізвище, ім’я по батькові виконроба)

С.292 ДБН В.2.3-7-2003

2. Роботи виконані за проектом________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(найменування проектної організації, № креслень і дати їх складання)

3. При виконанні робіт застосовані: ____________________________________________

Назва рулонного матеріалу _______________________________________________ із партії,

яка має лабораторне випробування №_________ від ___________________________ 20___ р.

Бітум марки __________________________________________ із партії, яка має лабораторне

випробування №__________________ від ___________________________________

Температура клебємаси за журналом замірів на робочому місці:

сама висока _______________________________________________________________

сама низька _______________________________________________________________

4. Дата початку робіт ________________________________________________________

5. Дата закінчення робіт _____________________________________________________

Рішення комісії

Роботи виконані згідно з проектом, стандартами, будівельними нормами і правилами та відповідають вимогам їх прийняття.

Пред’явлені до прийняття роботи, які указані в пункті 1 даногоі акта прийняті з оцінкою якості __________________________________________________________________

На основі викладеного, дозволяється виконання наступних робіт по улаштуванню (монтажу) ______________________________________________________________________

(найменування робіт та конструкцій)

ДБН В.2.3-7-2003 С.293

Форма 5

АКТ ОГЛЯДУ ПРИХОВАНИХ РОБІТ ПО ЗВАРНІЙ МЕТАЛЕВІЙ ГІДРОІЗОЛЯЦІЇ,