Для правильной организации работ по оказанию первой помощи пострадавшему от несчастного случая нужно иметь на каждом предприятии следующие условия:
а) на каждом предприятии, в цехе, участке должны быть определены лица (в каждой смене), обязанностью которых является ответственность за систематическое пополнение и состояние приспособлений и средств для оказания первой помощи, хранимых в аптечках и сумках первой помощи;
б) медицинский персонал, обслуживающий данное предприятие, должен вести строгий периодический контроль за правильностью соблюдения правил оказания первой помощи, своевременным и обязательным направлением пострадавшего в медпункт, а также за состоянием и своевременным пополнением аптечки и сумок необходимыми приспособлениями и средствами для оказания первой помощи.
Прикосновение к частям, проводящим электрический ток и находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц. Поэтому пальцы пострадавшего, держащие провод, могут быть так сильно сжаты, что освободить провод из его рук становится невозможным. Если пострадавший продолжает прикасаться к частям, проводящим электрический ток, необходимо прежде всего быстро освободить его от действия электрического тока. При этом нужно иметь в виду, что прикасаться к человеку, находящемуся под током, без надлежащих средств защиты опасно для того, кто оказывает помощь. Поэтому первым действием того, кто оказывает помощь, должно быть быстрое выключение той части установки, к которой прикасается пострадавший.
При этом следует учитывать следующее:
а)в случае нахождения пострадавшего на высоте отключение установки и освобождение пострадавшего от электрического тока могут привести к падению
пострадавшего с высоты; в этом случая следует принять меры по безопасности пострадавшего при падении;
б)при отключении установки может быть одновременное отключение также электрического освещения, в связи с этим нужно обеспечить освещение от другого источника (фонарь, факел, аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т.п.), но при этом не задерживать отключение установки и оказание помощи пострадавшему.
Если отключение установки не может быть совершено довольно быстро, необходимо принять меры по отделению пострадавшего от частей, проводящих электрический ток, к которым он прикасается.
Для отделения пострадавшего от частей или провода, находящихся под напряжением до 1000 В, нужно использовать сухую одежду, канат, палку, доски или другие сухие предметы, не проводящие электрический ток. Использование для этих целей металлических или мокрых предметов не разрешается. Для отделения пострадавшего от частей, проводящих электрический ток, можно также взяться за его одежду (если она сухая и отделена от тела пострадавшего), например, за полы пиджака либо пальто, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам или частям тела, не прикрытым одеждой. Когда оттягивают пострадавшего за ноги, не следует притрагиваться к его обуви или одежде без хорошей изоляции своих рук, потому что обувь и одежда могут быть влажными и являться проводниками электрического тока.
Для изоляции рук тот, кто оказывает помощь, особенно если нужно прикасаться к телу пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен одеть диэлектрические перчатки или завернуть себе руки шарфом, одеть на руки суконную шляпу, опустить на руку рукав пиджака или пальто, использовать резиновую материю (плащ) либо саму сухую материю. Можно также изолировать себя, если стать на сухую доску либо на какую-нибудь другую подстилку, не проводящую электрический ток, пакеты одежды и тому подобное.
Для отделения пострадавшего от частей, находящихся под напряжением, рекомендуется действовать по возможности одной рукой.
Если при отделении пострадавшего возникают трудности, следует перерубить либо перерезать провод топором с сухим деревянным топорищем или другим соответствующим изолированным инструментом.
Проводить это следует с надлежащей осторожностью (не касаясь проводов, перерезая каждый провод отдельно, одевши диэлектрические перчатки и галоши).
Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным независимо от состояния пострадавшего.
Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в обморочном состоянии, его нужно уложить в удобное положение (подстелить под него или накрыть его сверху чем- либо из одежды) и до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая задыханием и пульсом. Ни в коем случае не разрешается пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие тяжелых симптомов после поражения электрическим током не исключает возможности последующего ухудшения состояния потерпевшего. При отсутствии возможности быстрого вызова врача, необходимо быстро доставить пострадавшего в медицинское учреждение, обеспечив для этого необходимые транспортные средства или носилки.
Если пострадавший находится в обморочном состоянии, но с ровным дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, распустить и расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт, побрызгать его водой, и обеспечить полный покой. Одновременно следует немедленно вызвать врача. Если пострадавший плохо дышит — очень редко и судорожно (как умирающий), — ему следует делать искусственное дыхание и массаж сердца. Искусственное дыхание следует проводить беспрерывно как до, так и после прибытия врача. Вопрос о целесообразности или напрасности дальнейшего проведения искусственного дыхания решает врач.
Оживление организма, пораженного электрическим током, может быть проведено несколькими способами. Все они базируются на проведении искусственного дыхания. Но самым эффективным является способ «из рта в рот», проводимый одновременно с непрямым массажем сердца.
Искусственное дыхание следует проводить лишь в случаях, когда пострадавший не дышит либо дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием, как умирающий), а также если дыхание пострадавшего постепенно ухудшается.
Искусственное дыхание следует начинать немедленно после освобождения пострадавшего от электрического тока и проводить непрерывно до получения положительного результата или появления очевидных признаков действительной смерти (появление трупных пятен либо трупного окоченения).
Наблюдались случаи, когда якобы умершие после поражения электрическим током были возвращены к жизни через несколько часов.
При проведении искусственного дыхания следует внимательно наблюдать за лицом пострадавшего. Если он шевельнет губами или веками либо произведет глотательное движение горловиной (кадыком), следует проверить, не сделал ли он самостоятельного вдоха. Продолжать искусственное дыхание после того, как пострадавший начнет дышать самостоятельно и равномерно, не следует, так как продолжение искусственного дыхания может принести ему лишь вред.
Если через несколько мгновений ожидания окажется, что пострадавший не дышит, проведение искусственного дыхания следует немедленно возобновить. Перед тем, как начать искусственное дыхание, необходимо:
а) быстро, не теряя ни мгновения, освободить пострадавшего от одежды, мешающей дыханию, — расстегнуть ворот, развязать галстук либо шарф, расстегнуть брюки и т.п.;
б) также быстро освободить рот пострадавшего от посторонних предметов (вытащить вставные челюсти, если они имеются) и слизи;
в) если рот пострадавшего плотно сжат, раскрыть его выдвижением нижней челюсти; для этого необходимо четыре пальца обеих рук поставить сзади углов нижней челюсти, и, опираясь большими пальцами в ее край, выдвинуть нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли спереди верхних (рис. 1). Если таким образом раскрыть рот не удается, следует в угол рта между задними коренными зубами (но не передними) осторожно, не ломая зубов, вставить дощечку, металлическую пластину, ручку ложки либо другой подобный предмет и с их помощью расцепить зубы.
Способ искусственного дыхания «из рта в рот» состоит в том, что тот, кто оказывает помощь, производит выдох со своих легких в легкие потерпевшего через специальное приспособление, которое изображено на рис. 2, либо непосредственно в рот, либо нос потерпевшего.
Данный способ является относительно новым и наиболее эффективным, так как количество воздуха, поступающего в легкие потерпевшего за один вдох, в 4 раза больше, нежели при старых способах искусственного дыхания. Кроме этого, при использовании данного способа искусственного дыхания обеспечивается возможность контроля подачи воздуха в легкие потерпевшего по четко видимому расширению грудной клетки после каждого вдувания воздуха и последующему спаду грудной клетки после завершения вдувания вследствие пассивного выдоха воздуха через дыхательные пути наружу.
Прибор для проведения искусственного дыхания состоит из двух отрезков резиновой либо гибкой пластмассовой трубки 1 и 2 диаметром 8-12 мм, длиной 60 и 100 мм, что натянуты на металлическую либо твердую пластмассовую трубку 3 длиной 40 мм и овального фланца 4, вырезанного с плотной резины. Фланец натягивается на стыки отрезков трубок 1 и 2, плотно сжимая места их соединения.
Для проведения искусственного дыхания потерпевшего следует положить на спину, раскрыть ему рот и после того, как изо рта будут удалены посторонние предметы и слизь (платком либо концом рубашки), вложить к нему трубку: взрослому — длинным концом 1, ребенку (подростку) — коротким концом 2. При этом следует следить за тем, чтобы язык потерпевшего не запал обратно и не перекрыл дыхательные пути, и чтобы вставленная в рот трубка попала в дыхательное горло, а не в пищевод. Для того, чтобы язык не запал, нижняя челюсть потерпевшего должна быть немного выдвинута вперед. Для раскрытия горла следует запрокинуть голову потерпевшему назад, подложив под затылок одну руку, а второй рукой нажать на лоб потерпевшего (рис. 3, а), так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей (рис. 3, б). При таком положении головы просвет горла и верхних дыхательных путей значительно расширяется и обеспечивается их полная проходимость, являющаяся основным условием успеха искусственного дыхания по данному методу. Для того, чтобы поправить трубку во рту и направить ее в дыхательное горло, следует немного подергать вверх и вниз нижнюю челюсть потерпевшего.
Затем, ставши на колени над головой потерпевшего, надо плотно прижать к его губам фланец 4 (рис. 2, 4), а большими пальцами обеих рук зажать потерпевшему нос, для того, чтобы вдуваемый через прибор воздух не выходил наружу мимо легких. Сразу после этого тот, кто оказывает помощь, делает в трубку несколько сильных выдохов и продолжает их со скоростью около 10-12 выдохов в минуту (каждые 5-6 секунд) до полного восстановления дыхания потерпевшего или до прибытия врача.
Для обеспечения свободного выхода воздуха из легких потерпевшего тот, кто оказывает помощь, после каждого вдувания должен освободить рот и нос потерпевшего (не вынимая при этом изо рта потерпевшего трубки прибора). При каждом вдувании грудь потерпевшего должна расширяться, а после освобождения рта и носа самостоятельно опускаться. Для обеспечения более глубокого выдоха возможно легким нажатием на грудь помочь выходу воздуха из легких потерпевшего.
В процессе проведения искусственного дыхания тот, кто оказывает помощь, должен следить за тем, чтобы вдыхаемый воздух, попадал в легкие, а не в живот потерпевшему. Если воздух попадает в живот, что может быть обнаружено по отсутствию расширения грудной клетки и по тому, как вздулся живот, следует быстро нажатием на верхнюю часть живота под диафрагмой вытеснить воздух и вставить дыхательную трубку в нужное положение путем повторного перемещения вверх и вниз нижней челюсти потерпевшего. Затем надо быстро возобновить искусственное дыхание вышеупомянутым методом.
При отсутствии на месте происшествия необходимого прибора следует быстро открыть потерпевшему рот (вышеупомянутым способом), удалить из него посторонние предметы и слизь, запрокинуть ему голову и оттянуть нижнюю челюсть. Затем тот, кто оказывает помощь, делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот потерпевшего. При вдувании воздуха тот, кто оказывает помощь, плотно прижимает свой рот к лицу потерпевшего так, чтобы при возможности охватить своим ртом весь рот потерпевшего, а своим лицом зажать ему нос (рис. 5, а). После этого тот, кто оказывает помощь, откидывается назад и делает новый вдох. В это время грудная клетка потерпевшего опускается, а он сам делает пассивный выдох (рис. 5, б).Если потерпевший взрослый, выдыхать следует сильнее, а когда ребенок — слабее.
При невозможности полного охвата рта потерпевшего надо делать ему искусственное дыхания из рта в нос. При этом рот потерпевшего должен быть плотно закрыт (рис. 5, в). У маленьких детей воздух вдувают в рот и в нос, охватив своим ртом рот и нос потерпевшего.
Вдувание воздуха в рот либо в нос может проводиться через марлю, салфетку либо носовой платок, следя за тем, чтобы при каждом вдувании было достаточное расширение грудной клетки потерпевшего.
При наличии аппарата искусственного дыхания после проведения сеанса искусственного дыхания по способу «из рта в рот» либо «изо рта в нос» можно перейти на искусственное дыхание при помощи аппарата.
При восстановлении у потерпевшего самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать искусственное дыхание до полного приведения потерпевшего в сознание либо до прибытия врача. В этом случае вдувание воздуха следует проводить одновременно с началом собственного вдоха потерпевшего.
При проведении искусственного дыхания нельзя также допускать переохлаждения потерпевшего (не оставлять его на сырой земле, на каменном, бетонном или металлическом полу).
