2.10.5.5. Ежедневно в режиме учебного дня следует проводить спортивный час на открытом воздухе. Наиболее приемлемой формой его проведения являются подвижные игры, проводимые под наблюдением воспитателя или учителя физкультуры.
Во время большой перемены учащиеся проводят игры на открытом воздухе, при неблагоприятных погодных условиях игры следует проводить в хорошо проветренных за время уроков рекреациях, спортивных, актовых, тренажерных залах.
2.10.5.6. Обязательны прогулки на открытом воздухе для детей всех возрастных групп: в зимнее время - прогулки на лыжах, катание на санках и коньках, в летнее время - катание на велосипедах, самокатах и др.
2.10.5.7. Дни здоровья следует проводить не реже 1 раза в месяц и включать: подвижные и спортивные игры, туристические походы, массовые соревнования. Перед их проведением необходимо проводить медосмотр учащихся.
2.10.6. Для детей школьного возраста закаливающие мероприятия включают: воздушные ванны, солнечные ванны, водные процедуры, обучение плаванию.
2.10.6.1. Летом купания проводят ежедневно один раз, а при температуре воздуха выше 25 °С разрешается повторное купание.
Продолжительность купания в первый день составляет 5-7 мин. Время пребывания в воде ежедневно увеличивается и может достигать 25-30 мин.
Для проведения занятий по плаванию следует руководствоваться следующими нормами температуры воды:
- в открытых бассейнах для плавания - не ниже 25 °С;
- для обучения плаванию - не ниже 30 °С;
- в закрытых бассейнах: для плавания - 25 °С, для обучения - 29 °С.
Раздевалки бассейнов следует оборудовать сушилками для волос.
В открытых водоемах (по согласованию с территориальными центрами госсанэпиднадзора) следует начинать занятия при температуре не ниже 20 °С воды и 24 °С воздуха. Через 8-10 дней занятия можно проводить и при более низкой температуре, но не ниже 17 °С. Для неумеющих плавать температура воды должна быть на 1-2 °С выше.
2.10.7. Контроль за физическим воспитанием детей осуществляется медицинскими работниками и воспитателями.
2.11. Требования к организации питания
2.11.1. Питание воспитанников детских домов и школ-интернатов должно полностью обеспечивать растущий организм энергией и основными пищевыми веществами. Следует учитывать общее количество белков, жиров, углеводов, их соотношение (белки : жиры : углеводы - 1:1:4), потребности организма в витаминах, особенно С, А, Д, Е и группы В и минеральных веществ (кальций, фосфор, магний, железо и др.).
Нормы физиологических потребностей основных пищевых веществ для детей разного возраста представлены в табл.2.9.
Таблица 2.9
Физиологические нормы суточной потребности детей от 1 года до 17 лет
в пищевых веществах и энергии*
|
Пищевые вещества |
Возраст детей (лет) |
|||||
|
|
1-3 |
4-6 |
6 (школьники) |
7-10 |
11-13 |
14-17 |
|
Белки (г) |
53 |
68 |
69 |
77 |
90/82 |
98/90 |
|
в т.ч. животные |
37 |
44 |
45 |
46 |
54/49 |
59/54 |
|
Жиры (г) |
53 |
68 |
67 |
79 |
92/84 |
100/90 |
|
Углеводы (г) |
212 |
272 |
285 |
335 |
390/355 |
425/360 |
|
Минеральные вещества (мг): |
|
|
|
|
|
|
|
кальций |
800 |
900 |
1000 |
1100 |
1200 |
1200 |
|
фосфор |
800 |
1350 |
1500 |
1650 |
1800 |
1800 |
|
магний |
150 |
200 |
250 |
250 |
300 |
300 |
|
железо |
10 |
10 |
12 |
12 |
15/18 |
15/18 |
|
цинк |
5 |
8 |
10 |
10 |
15/12 |
15/12 |
|
йод |
0,06 |
0,07 |
0,08 |
0,10 |
0,10 |
0,13 |
|
Витамины: |
|
|
|
|
|
|
|
С(мг) |
45 |
50 |
60 |
60 |
70 |
70 |
|
А (мкг peт. экв) |
450 |
500 |
500 |
700 |
1000/800 |
1000/800 |
|
Е (мг ток. экв) |
5 |
7 |
10 |
10 |
12/10 |
15/12 |
|
Д(мкг) |
10 |
2,5 |
2,5 |
2,5 |
2,5 |
2,5 |
|
B1(мг) |
0,8 |
0,9 |
1,0 |
1,2 |
1,4/1,3 |
1,5/1,3 |
|
В2(мг) |
0,9 |
1,0 |
1,2 |
1,4 |
1,7/1,5 |
1,8/1,5 |
|
В6 (мг) |
0,9 |
1,3 |
1,3 |
1,6 |
1,8/1,6 |
2,0/1,6 |
|
Ниацин (мг) |
10 |
11 |
13 |
15 |
18/17 |
20/17 |
|
Фолац (мкг) |
100 |
200 |
200 |
200 |
200 |
200 |
|
В12 |
0,9 |
1,3 |
1,3 |
1,6 |
1,8/1,6 |
2,0/1,6 |
|
Энергетическая ценность(ккал) |
1540 |
1970 |
2000 |
2350 |
2750/2500 |
3000/2600 |
|
_____________ * Через дробь указана потребность в пищевых веществах мальчиков (числитель), девочек (знаменатель). |
||||||
2.11.2. Организация рационального питания предусматривает строгое выполнение режима. Оптимальным является 5-кратный прием пищи с интервалами в 3,5-4 ч. Суточная калорийность рациона должна распределяться: завтрак - 25% калорий, второй завтрак - 10%, обед - 35-40%, полдник - 10%, ужин - 20-25%.
2.11.3. Рацион питания включает разнообразный ассортимент продуктов. Нормы продуктов питания даны в приложении 7.
2.11.4. Следует в каждом учреждении иметь примерное 2-недельное меню, разработанное на основе физиологических потребностей в пищевых веществах и утвержденных наборов продуктов.
Такие продукты как хлеб, молоко, мясо, сливочное и растительное масло, сахар, овощи входят в меню ежедневно. Рыбу, яйцо, сыр, творог, сметану можно давать 2-3 раза в неделю.
В течение декады количество этих продуктов следует израсходовать в полном объеме соответственно установленным нормам (приложение 7).
2.11.5. На основании примерного меню ежедневно медицинской сестрой, поваром и кладовщиком составляется меню-раскладка. Для детей в возрасте от 3 лет и старше может быть составлено единое меню, однако раскладка с указанием расхода продуктов и выхода блюд должна быть разной в зависимости от возраста ребенка и с учетом норм продуктов. Рекомендуемые объемы порций для детей дошкольного и школьного возраста представлены в табл.2.10.
Таблица 2.10
Рекомендуемые объемы отдельных блюд для детей разного возраста (г, мл)
|
Наименование блюд |
Возраст детей |
|
|
|
от 3 до 6 лет |
школьники |
|
Завтрак |
|
|
|
Каша (овощное блюдо) |
200 |
300 |
|
Яичное, творожное, мясное блюдо |
80 |
100 |
|
Кофе |
180-200 |
200 |
|
Обед |
|
|
|
Салат (закуска) |
60 |
80-100 |
|
Первое блюдо |
200 |
300-400 |
|
Блюдо из рыбы, мяса |
80 |
100-120 |
|
Гарнир |
130-150 |
180-230 |
|
Третье блюдо (компот, сок) |
180-200 |
200 |
|
Полдник |
|
|
|
Кефир, молоко |
200 |
200 |
|
Булочка, пирог |
80 |
100 |
|
Фрукты, ягоды |
150 |
200 |
|
Ужин |
|
|
|
Овощное, творожное блюдо или каша |
200 |
300 |
|
Печень, рыба, сосиски |
60 |
80-100 |
|
Молоко, чай |
200 |
200 |
|
Хлеб (суточная норма) |
|
|
|
пшеничный |
100 |
150 |
|
ржаной |
60 |
200 |
При составлении меню следует учитывать природно-климатические условия, национальные традиции и местные особенности питания населения.
При отсутствии какого-либо продукта в целях сохранения пищевой и биологической ценности рациона следует производить его замену.
Зимой и весной при отсутствии свежих овощей и фруктов рекомендуется использовать свежезамороженные овощи, фрукты, плодоовощные консервы, соки при соблюдении сроков их реализации.
В воскресные и праздничные дни меню рациона может расширяться за счет деликатесных мясных и рыбных продуктов, кондитерских изделий.
В целях профилактики йоддефицитных состояний воспитанников используется йодированная соль в районах с дефицитом йода.
2.11.6. Для воспитанников, страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, почек необходимо организовать щадящее питание.
2.11.7. С целью обеспечения детей витамином С следует проводить витаминизацию сладких блюд и напитков аскорбиновой кислотой из расчета 35% средней суточной потребности. Содержание аскорбиновой кислоты в одной порции витаминизированного блюда должно составлять:
- для детей 3-6 лет - 17 мг;
- для школьников 6-10 лет - 20 мг;
- для подростков 11-17 лет - 25 мг.
Витамин вводится в компот после его охлаждения до температуры 12-15 °С (перед реализацией), а в кисели при охлаждении до 30-35 °С, после чего кисель тщательно перемешивают и охлаждают до температуры реализации. Витаминизацию проводит и регистрирует в журнале медицинский работник.
Витаминизированные блюда не подогреваются.
Всем детям в зимне-весенний период с ноября по май включительно, а в северных регионах (территориях) и приравненных к ним - в течение всего года необходимо проводить профилактическую витаминизацию поливитаминными препаратами в соответствии с требованиями по профилактической витаминизации детей в дошкольных, школьных, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях.
В этих целях могут быть использованы витаминно-минеральные комплексы, рекомендуемые специалистами для разных возрастных групп.
2.11.8. Пищеблок, его оборудование, инвентарь, обработка сырья, приготовление пищи, а также личная гигиена персонала должны соответствовать гигиеническим требованиям, предъявляемым к организации общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них продовольственного сырья и пищевых продуктов.
2.11.9. Транспортировка пищевых продуктов осуществляется специальным автотранспортом, имеющим оформленные в установленном порядке санитарные паспорта. Лицам, занятым погрузкой и выгрузкой продуктов, следует пользоваться санитарной одеждой (халат, колпак, рукавицы) и иметь медицинскую книжку с отметкой о прохождении медицинских обследований.
2.11.10. Продукты перевозятся в закрытой и маркированной таре, которую не используют для хранения сырья и готовой продукции на пищеблоке. После каждого употребления тару очищают и промывают в специальной мойке горячей водой с добавлением кальцинированной соды (20 г препарата на 1 л воды), затем ополаскивают проточной водой температурой не ниже 65 °С; тара хранится на стеллажах в специально отведенном месте. Рекомендуется пользование оборотной тарой.
2.11.11. Пищевые продукты, поступающие в учреждение, должны соответствовать требованиям действующей нормативно-технической документации и иметь санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии их санитарным правилам. Качество продуктов проверяет кладовщик и медицинский работник (бракераж сырых продуктов), последний делает запись в специальном журнале.
2.11.12. Не принимаются к употреблению: мясо всех видов сельскохозяйственных животных без клейма и ветеринарного свидетельства; сельскохозяйственная птица и яйца без ветеринарного свидетельства, а также из неблагополучных по сальмонеллезу хозяйств; утиные и гусиные яйца; консервы с нарушением герметичности, бомбажем; крупа, мука, сухофрукты и другие продукты, зараженные амбарными вредителями; овощи и плоды с признаками гниения; грибы; особо скоропортящиеся продукты с истекшими сроками реализации или на грани его истечения; продукция растениеводства без удостоверения о качестве.
2.11.13. Хранение продуктов следует организовывать в кладовых помещениях либо в таре поставщика (ящики, коробки, бидоны), либо в маркированной производственной таре. Не используются кладовые для складирования хозяйственного инвентаря и в других целях.
Муку, сахар, крупу, макаронные изделия следует размещать в кладовых для сухих продуктов, оборудованных стеллажами и ларями; овощи - в погребах, овощехранилищах, кладовых для овощей; скоро- и особо скоропортящиеся продукты - в холодильных камерах, снабженных термометрами. Следует выделять отдельные камеры (шкафы, бытовые холодильники) для хранения сырых, готовых продуктов, а также суточного запаса продуктов. Хлеб рекомендуется хранить в отдельной кладовой.
Хранение скоропортящихся продуктов осуществляется в соответствии с температурными режимами, установленными для конкретных видов продукции. Особо скоропортящиеся продукты хранятся в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к условиям, срокам хранения особо скоропортящихся продуктов (приложение 8).
