5. ДАННЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ПЕРВИЧНОМ И ЕЖЕГОДНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯХ
Дата, (число и месяц, год) |
Результаты рентгеноскопии, рентгенографии, флюорографии. Заключение и подпись врача |
|
|
Примечание. Должно быть 5 страниц.
6. КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ ПРИ ПЕРВИЧНОМ
И ЕЖЕГОДНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯХ
Результаты |
Дата (число, месяц, год) |
||||||
|
19__г. |
19__ г. |
19__ г. |
19__ г. |
19__ г. |
19__ г. |
|
Общие свойства |
Количество |
|
|
|
|
|
|
|
Цист |
|
|
|
|
|
|
|
Прозрачность |
|
|
|
|
|
|
|
Удельный вес |
|
|
|
|
|
|
|
Реакция |
|
|
|
|
|
|
Химическое исследование |
Белок |
|
|
|
|
|
|
|
Сахар |
|
|
|
|
|
|
|
Ацетон |
|
|
|
|
|
|
|
Игдикан |
|
|
|
|
|
|
|
Уробилин |
|
|
|
|
|
|
|
Желчные пигменты |
|
|
|
|
|
|
|
Эпителиальные клетки |
|
|
|
|
|
|
Примечания: 1. Текст печатается на трех страницах.
2. Па первой странице должно быть шесть граф "Дата (число, месяц, год)", на второй и третьей страницах - по пять таких граф.
7. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ КРОВИ ПРИ ПЕРВИЧНОМ
И ЕЖЕГОДНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯХ
|
|
Количество |
|
Лейкоцитарная формула, % |
||||||
Дата (число, месяц, год) |
СОЭ |
гемог-лобина |
эритро-цитов |
лейко-цитов |
Цвет-ной пока-затель |
Юные |
Палоч-ко-ядер- ые |
Сег-менто-ядер-ные |
Лим-фоци-ты |
Моно-циты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание. Должно быть 5 страниц.
8. ДАННЫЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Дата, (число, месяц, год) |
Заключение |
|
|
Примечание. Должно быть 5 страниц.
9. ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Дата (число, месяц, год) |
Виды исследований |
Результаты |
|
|
|
Примечание. Должно быть 5 страниц.
10. ДАННЫЕ МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ
В ПРОМЕЖУТКАХ МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯМИ
(осмотры, обследования, обращения за медицинской помощью, регистрация заболеваний согласно листкам нетрудоспособности)
Дата обращения (осмотра) |
Результаты осмотра (диагноз) |
Количество дней временной нетрудоспособности |
Исход |
|
|
|
|
Примечание. Должно быть 15 страниц.
11. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,
СВЯЗАННЫЕ С ВЫПОЛНЕНИЕМ ВОДОЛАЗНЫХ РАБОТ
Дата и номер протокола по журналу медицинского обеспечения водолазов |
Условия и причины, при которых получено заболевание |
Диагноз |
Лечение и исход заболевания |
Подпись |
|
|
|
|
|
Примечание. Должно быть 5 страниц.
12. ПРЕБЫВАНИЕ В СТАЦИОНАРАХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТРАВМ
Дата |
Диагноз |
Результаты |
Подпись |
||
поступления |
выписки |
при направлении |
установленный в лечебном учреждении |
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание. Должно быть 5 страниц.
13. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕБЫВАНИЕ В ДОМАХ ОТДЫХА
Дата |
Наименование санатория (дома отдыха) |
Виды лечения |
Результаты |
Подпись |
|
поступления |
убытия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание. Должно быть 5 страниц.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
(обязательное)
|
(Наименование ведомства, министерства, |
предприятия, организации) |
ЖУРНАЛ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОДОЛАЗОВ
ВОДОЛАЗНАЯ СТАНЦИЯ N
|
|
Начат "___" ___________ 19__ г. |
|
|
Окончен "___" _________ 19__ г. |
Примечание. Формат журнала должен быть 210х297 мм (переплет плотный).
Пример записи режима декомпрессии
Водолаз Иванов И.И.
Дата 4 апреля 1990 г.
Глубина погружения фактическая - 35 м.
Глубина погружения, указанная в таблице для основного режима декомпрессии, - 36 м.
Начало погружения - 9 ч 05 мин.
Время прихода на грунт - 9 ч 09 мин.
Начало подъема с грунта - 9 ч 43 мин.
Экспозиция на грунте для выбора основного режима декомпрессии - 38 мин.
Экспозиция на грунте, указанная в таблице для основного режима декомпрессии, - 45 мин.
Глубина первой остановки - 12 м.
Время перехода на первую остановку - 3 мин.
Приход на первую остановку - 9 ч 46 мин.
Глубина остановки, м |
Начало выдержки на остановке, ч. мин |
Время выдержки на остановке,(по таблице режимов) |
Конец выдержки на остановке, ч. мин |
Дыхательная смесь |
Примечание |
12 |
9.46 |
5 |
9.51 |
Воздух |
|
9 |
9.51 |
12 |
10.03 |
" |
|
6 |
10.03 |
18 |
10.21 |
" |
|
3 |
10.21 |
24 |
10.45 |
" |
|
0 |
10.46 |
|
|
|
|
Подпись лица, осуществляющего медицинское обеспечение водолазов.
Инструкция по ведению Журнала медицинского обеспечения водолазов*
1. Журнал хранится у старшины водолазной станции.
2. Журнал имеет следующие разделы.
Раздел 1 "Результаты медицинских опросов и осмотров";
Раздел 2 "Результаты анализов воздуха";
Раздел 3 "Результаты анализов регенеративных и поглотительных веществ";*4
Раздел 4 "Режимы декомпрессии";
Раздел 5 "Учет тренировок водолазного состава и медицинского персонала в барокамере";
Раздел 6 "Протоколы лечения острых заболеваний водолазов".
Раздел 1 заполняется лицом, осуществляющим медицинское обеспечение спуска.
При спусках на глубины 20 м и более заполняются все графы раздела. При спусках на глубины менее 20 м графы 5-7 не заполняются.
Раздел 2 заполняется лицом, проводившим анализ воздуха. В том случае, когда анализ воздуха проводился в санитарно-эпидемиологической станции или какой-либо другой лаборатории, данные анализа заносятся в соответствующие графы, а в графе "Подпись лица, проводившего анализ" указываются фамилия этого лица и название учреждения, проводившего анализ. Бланки анализа подклеиваются к последней странице Журнала.
Раздел 3 заполняется лицом, проводившим анализ ХПИ.
Раздел 4 заполняется лицом, осуществляющим медицинское обеспечение водолазов при спусках на глубины, требующие применения режима декомпрессии.
Раздел 5 заполняется лицом, осуществляющим медицинское обеспечение при проведении тренировок водолазного состава и медицинского персонала в барокамере.
Раздел 6 заполняется лицом, осуществляющим лечение водолазов.
3. Листы Журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью лечебно-профилактического учреждения или предприятия, в зависимости от подчиненности водолазных врачей (фельдшеров).
4. После окончания Журнал сдается в архив предприятия, где хранится не менее 30 лет.
5. При рабочих спусках водолазов на глубины менее 12 м с использованием для дыхания воздуха разделы 1 и 2 Журнала могут не заполняться. В этом случае сведения, касающиеся разделов 1 и 2 Журнала, записываются в графу 16 Журнала водолазных работ.
Раздел 1. Результаты медицинских опросов и осмотров
Дата |
Фамилия, имя, отчество |
Глубина спуска, м |
Жалобы |
Темпе-ратура тела, °С |
Час-тота пульса, уд./мин |
Арте-риаль-ное давле-ние, мм рт.ст. |
Заклю-чение о допуске |
Подпись лица, допус-тившего водолаза к спуску |
Примечание |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
До спуска |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
После спуска |
|
|
|
|
|
|
Примечание. Текст печатается на 50 листах с оборотом.
Раздел 2. Результаты анализов воздуха
Место забора пробы |
Дата прове-дения анализа |
Тип газо-анали-затора ииндика-торных трубок |
Содержание СО и вредных веществ в условиях нормального давления |
Заклю-чение о годности |
Подпись лица, прово-дившего анализ |
|||
|
|
|
СО, % |
СО, мг/м |
NO, мг/м |
, мг/м |
|
|
Примечание. Текст печатается на 4 листах с оборотом.
Раздел 3. Результаты анализов регенеративных и поглотительных веществ
Вещество |
Дата проведения анализа |
Серия и заводской номер барабана, дата изготовления |
Содержание СО, л/кг |
Содержание О, л/кг |
Заключение о годности |
Подпись лица, проводившего анализ |
Примечание. Текст печатается на 4 листах с оборотом.
Раздел 4. Режимы декомпрессии
Водолаз |
|
|
(ФИО) |
Дата _______________ 19 ___ г. |
|
Глубина погружения (фактическая) _____________ м |
|
Глубина погружения, указанная в таблице для основного режима декомпрессии, _____________ м |
|
Начало погружения ____________ ч ____________ мин |
|
Время прихода на грунт ____________ ч ____________ мин |
|
Начало подъема с грунта ____________ ч ____________ мин |
|
Экспозиция на грунте для выбора основного режима декомпрессии __________ мин |
|
Экспозиция на грунте, указанная в таблице для основного или удлиненного режима декомпрессии, ____________мин |
|
Глубина первой остановки _____________м |
|
Время перехода на первую остановку ____________ мин |
|
Приход на первую остановку __________ ч ________ мин |
Глубина остановки, м |
Начало выдержки на остановке, ч. мин |
Время выдержки на остановке, мин (по таблице режимов) |
Конец выдержки на остановке, ч. мин |
Дыхательная смесь |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
Подпись лица, осуществляющего медицинское обеспечение водолаза.
Примечание. Текст печатается на 72 листах с оборотом.