Переломы и вывихи ключицы. Признаки — боль в области ключицы и явно выраженная припухлость.
Первая помощь: положить в подмышечную впадину поврежденной стороны небольшой комок ваты, марли или какой-нибудь материал; прибинтовать руку, согнутую в локте под прямым 'углом (рис. 15), к туловищу, причем бинтовать следует от больной руки к спине, руку ниже локтя подвязать косынкой к шее (рис. 16), на область повреждения — холод.
Переломы и вывихи костей рук. Признаки — боль по ходу кости, неестественная форма конечности, неестественная подвижность па месте, где нет сустава (при наличии перелома), припухлость.
Первая помощь: наложить соответствующие шины, хранящиеся в аптечке. Если их нет, то так же, как при переломе ключицы, руку следует подвесить на косынке к шее, а затем прибинтовать руку к туловищу, не подкладывая комка в подмышечную впадину. Если рука (при вывихе ее) отстает от туловища, подложить между рукой и туловищем что-либо мягкое (например, сверток из одежды), на место повреждения — холод. Если нет бинта и косынки, подвесить руку на поле пиджака (рис. 17).
Перелом и вывих кисти и пальцев рук. При подозрении перелома или вывиха костей кисти следует прибинтовать кисть руки к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы шина начиналась от середины предплечья, а кончалась у конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты, бинт и т. п., чтобы пальцы были несколько согнуты. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.
Переломы и вывихи нижней конечности. Признаки— боль по ходу кости, припухлость, неестественная форма в том месте, где нет сустава (при переломах). Первая помощь: укрепить больную конечность (как показано на рис. 18) шиной, фанерной пластинкой, палкой, картоном и т. п. так, чтобы один конец пластинки заходил выше края таза до подмышки, а другой доставал пятки. Этим достигается полный покой всей нижней конечности. Накладывать шину, по возможности, не приподнимая ногу, а только придерживая ее на месте к проводя повязки палочкой под поясницей, коленом и пяткой. На место повреждения — холод.
Перелом ребер. Признаки —боль при дыхании, кашле, чихании и движениях. Первая помощь — туго забинтовать грудь или стянуть полотенцем во время выдоха.
Ушибы. Если есть уверенность, что имеется только ушиб, а не перелом или вывих, то на место ушиба следует приложить холодный предмет (снег, лед, тряпку, смоченную холодной водой),
Рис. 17. Подвешивание руки на поле пиджака
плотно забинтовать бинтом ушибленное место. Не следует, если нет ранения кожи, смазывать йодом, растирать, накладывать согревающий компресс — все это ведет лишь к усилению боли. При ушибах живота, при наличии обморочного состояния, резкой бледности лица и сильных болей немедленно направить пострадавшего в лазарет (возможность разрыва внутренних органов с последующим внутренним кровотечением). Так же следует поступить и при тяжелых ушибах всего тела при падении.
При растяжении связок, например, при подвертывании стопы, когда человек оступился (признаки: резкая боль в суставе и припухлость), первая помощь — холод, тугое бинтование, покой.
Рис. 18. Наложение шины при переломе бедра
Первая помощь при шоке. В момент ранения или спустя несколько часов после ранения, перелома костей, вывиха, сильного ушиба, ожога и сильного душевного потрясения может наступить особое болезненное состояние — шок.
Чаще всего при этом больной бледнеет, тело его становится холодным и покрывается липким потом; больной вял, апатичен, безразлично относится к окружающим условиям и часто теряет сознание.
Пораженного шоком необходимо уложить в постель, согреть грелками. Если больной в состоянии глотать, следует давать горячий чай или кофе, крепкое вино. Рекомендуется давать внутрь порошки кофеина.
9. Первая помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударе и отравлении окисью углерода
При угрожающем обмороке (внезапные жалобы на головокружение, тошноту, стеснение в груди, недостаток воздуха, потемнение в глазах) уложить пострадавшего, опустить голову, приподнять ноги. Дать выпить холодной воды, давать нюхать нашатырный спирт.
Запрещается класть на голову холодные примочки и лед.
При тепловом и солнечном ударе, когда человек, работающий в жарком помещении (например, кочегарка), на солнцепеке или
в душную безветренную погоду, почувствует внезапную слабость и головную боль, а тем более обратит на себя внимание нетвердой походкой, пошатыванием и т. п., он должен быть немедленно освобожден от работы и выведен на свежий воздух или в тень.
При появлении резких признаков недомогания {слабой деятельности сердца — частом или слабом пульсе, бессознательном состоянии, поверхностном, слабом, стонущем дыхании, судорогах) немедленно избавить пострадавшего от дальнейшего влияния жары (удалить из жаркого помещения, перенести в прохладное место, раздеть, охлаждать тело, обмахивать лицо, смачивать голову и грудь, обрызгивать холодной водой).
При остановке дыхания или резком его расстройстве применить искусственное дыхание.
Отравление окисью углерода, в том числе угарным газом, а также светильным газом, ацетиленом, парами бензина происходит в большинстве случаев вследствие неправильного обращения с отопительными и осветительными приборами.
Угорание происходит постепенно и незаметно. Сам угарный газ не имеет запаха. Пахнут «угаром» другие газы, образующиеся одновременно с ним. Эти газы и предупреждают о том, что в воздухе появилась ядовитая окись углерода.
Отравление угарным газом проявляется в первую очередь головной болью, сердцебиением, общей слабостью. Угоревший начинает жаловаться на «звон в ушах», «стук в висках», головокружение, тошноту. Затем наступают рвота, ослабление сердечной деятельности и дыхания, бессознательное состояние. Если в это время угоревшему не будет оказана срочная помощь, может наступить смерть.
При наступившем угорании надо в первую очередь немедленно удалить пострадавшего из угарного помещения на свежий воздух. По возможности срочно доставить подушки с кислородом, давать дышать кислородом.
При необходимости проникать в отравленное угарным газом помещение на оказывающих помощь и на пострадавших должны быть надеты соответствующие изолирующие дыхательные аппараты.
Первая помощь оказывается так же, как и при обмороке. При появлении рвоты нужно положить угоревшего на бок или повернуть на бок его голову.
Если пострадавший дышит судорожно, редко или совсем не дышит, необходимо до прибытия врача делать искусственное дыхание.
10. Первая помощь при отравлении едкими веществами
При отравлении крепкими кислотами (серная, соляная, уксусная) и крепкими щелочами (едкий натр, едкий калий, нашатырный спирт) происходят ожоги слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, а иногда и желудка.
Признаки отравления: сильные боли во рту, глотке, желудке и кишках, тошнота, рвота, головокружение, упадок сил, слабый пульс, обморочное состояние.
Отравившемуся кислотой надо давать внутрь через каждые 5 мин по столовой ложке раствора соды (2 чайные ложки на стакан воды) или 10 капель нашатырного спирта, разведенного в воде, а также молоко или взболтанные с водой яичный белок и растительное масло, кофеин или камфору в порошках 2—3 раза в день.
При ослаблении дыхания надо производить искусственное дыхание.
При отравлении крепкой едкой щелочью больного необходимо понемногу поить холодной водой, подкисленной уксусной или лимонной кислотой (2 столовые ложки 3 %-ного раствора уксуса на стакан воды). Полезно давать внутрь растительное масло или взболтанный с водой яичный белок; приложить горчичник к подложечной области. Для возбуждения сердечной деятельности рекомендуется 2—3 раза в день давать порошки камфоры или кофеина.
11. Первая помощь при удушье
Если каким-либо путем прекращается поступление в легкие воздуха с достаточным содержанием кислорода, например, при отравлении окисью углерода, аммиаком или газообразным фреоном происходит удушье, могущее привести к смерти. Удушье происходит также при сдавливании органов, находящихся на шее, закупорке дыхательных путей, что может иметь место при проникновении воды в гортань и затем в дыхательные пути утопающего.
При удушье, вызванном отравлением окисью углерода, аммиаком и газообразным фреоном, пострадавшего необходимо вынести на свежий воздух, желательно в этом случае давать вдыхать кислород.
В случае прекращения дыхания при удушье — делать искусственное дыхание до прихода врача.
Первая помощь при отравлении аммиаком и фреоном
Предельная санитарная норма присутствия аммиака в воздухе в производственных помещениях должна составлять 0,02 мг/л.
Опасные концентрации аммиака в воздухе вызывают воспаление слизистых оболочек глаз, желудка, дыхательных путей, изменение крови, возбуждение и угнетение нервной системы, раздражение лимфатической системы, спазмы голосовой щели, ожоги кожи.
При отравлении аммиаком пострадавшего выводят на свежий воздух или в чистое теплое помещение, снимают с него стесняю-
щую дыхание одежду, загрязненную аммиаком меняют и предоставляют ему полный покой.
Делают ингаляцию теплым паром 1—2 %-ного раствора лимонной кислоты (из чайника через бумажную трубку), дают крепкий сладкий чай, кофе, лимонад или 3%-ный раствор молочной кислоты.
Во всех случаях отравления рекомендуется вдыхание кислорода в течение 30—45 мин и согревание грелками.
В случае глубокого сна и возможного снижения болевой чувствительности следует соблюдать осторожность, чтобы не вызвать ожогов.
При раздражениях верхних дыхательных путей применяют для полоскания 2 %-ный раствор питьевой соды или воду.
Независимо от состояния пострадавшего он должен быть направлен к врачу.
При удушье, кашле пострадавшего доставляют к врачу в лежачем положении.
Если аммиак попал в глаза, их обильно промывают струей чистой воды и надевают темные очки «консервы». Не следует забинтовывать глаза и накладывать на них повязку.
При попадании аммиака на кожу сначала промывают обожженную часть сильной струей чистой воды, затем опускают ее в теплую воду (35—40°С) на 5—10 мин, а в случае поражения большой поверхности тела делают общую ванну. После ванны необходимо осушить кожу прикладыванием хорошо вбирающего воду полотенца (растирание недопустимо), смазать пораженный участок мазью Вишневского или пенициллиновой мазью. При отсутствии мази можно использовать сливочное (несоленое) или подсолнечное масло. Появившиеся на коже пузырьки не вскрывают, а накладывают на них повязку с мазью.
В помещении аммиачной рефрижераторной установки должна находиться аптечка для оказания первой доврачебной помощи пострадавшему, содержащая лимонную и молочную кислоту, соду пищевую, мазь Вишневского или пенициллиновую мазь, мазевую повязку, нашатырный спирт, йод, бинт, вату, темные защитные очки «консервы», кислородную подушку с кислородом Если в аптечке нет места, кислородную подушку разрешается хранить в каюте рефрижераторного механика.
При содержании фреона в воздухе более 30 % по объему появляются признаки отравления организма вследствие недостатка кислорода. В атмосфере фреона человек погибает от удушья.
При температуре свыше 400 0С (при соприкосновении с горячими поверхностями или под действием открытого пламени) происходит разложение фреона с образованием хлористого и фтористого водорода и небольших количеств (следов) ядовитою газа фосгена.
Хлористый и фтористый водород вызывают сильное раздражение слизистых оболочек и присутствие этих соединений обнару-
живается до того, как они начнут оказывать вредное действие на организм.
При отравлении фреоном 12 или фреоном 22 пострадавший должен быть выведен на свежий воздух. Необходимо освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, загрязненную фреоном одежду снять, предоставить пострадавшему полный покой.
Рекомендуется во всех случаях отравления фреоном давать вдыхать кислород в течение 30—45 мин, согреть больного (обложить, грелками). В случае глубокого сна и возможного снижения болевой чувствительности следует соблюдать осторожность, чтобы не вызвать ожогов.
Жидкий фреон, попадая на кожу, может вызвать обмораживание, а попадая в глаза — повредить их.
При удушье, вызванном недостатком кислорода в помещении, заполненном газообразным фреоном, немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух, желательно давать вдыхать кислород. При общей слабости давать крепкий чай или кофе, з случае прекращения дыхания делать искусственное дыхание до прихода врача.
При обморожении, вызванном попаданием жидкого фрсона на кожу:
осторожно растирать обмороженный участок стерильным ватным шариком или марлевой салфеткой до появления чувствительности и покраснения кожи;
после восстановления кровообращения и чувствительности обтереть обмороженное место спиртом и наложить повязку из чистого бинта;
если на теле образовались пузырьки, то кожу не растирать, а накрыть обмороженное место повязкой из чистого бинта и направить пострадавшего к врачу;
при обширных поражениях обмороженные места не трогать, наложить стерильную повязку и немедленно направить пострадавшего к врачу.
При попадании фрсона в глаза промыть их струей воды комнатной температуры под небольшим давлением, закапать в глаза стерильное вазелиновое масло; немедленно обратиться к врачу.
В помещении фреоновой рефрижераторной установки должна находиться аптечка для оказания первой доврачебной помощи пострадавшему, содержащая нашатырный спирт, соду пищевую, мазь Вишневского или пенициллиновую мазь, йод, бинт, вату, темные защитные очки «консервы», кислородную подушку с кислородом.
12. Помощь утопающему
При оказании помощи утопающему надо ободрить его криком, что сейчас его спасут, что он должен продержаться на воде 1—2 мин, и сразу бросать в воду вблизи утопающего спасательных круг, доски, веревку и т. п.
