Ім’я_____________________________________________________________________
По батькові ______________________________________________________________
Голова кваліфікаційної комісії ______________________________________________
(посада, прізвище, ініціали)
М.П. територіального органу
Держгірпромнагляду України __________________________________
(підпис)
Представник суб’єкта господарювання _______________________________________
(посада)
________________________________________________________________________
(прізвище, ініціали)
«____» __________________ 20___ р.
_____________________
(підпис)
Талон відновлено «____» ____________ 20__ р. на підставі______________________
________________________________________від «____» ______________ 20____ р.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(посада, прізвище, ініціали керівника підривних робіт суб’єкта господарювання)
М.П. суб’єкта господарювання __________________________
(підпис)
Додаток 8
до Правил безпеки під час поводження з вибуховими матеріалами промислового призначення
(пункт 5.32 розділу V)
посвідчення про здачу екзаменів кваліфікаційній комісії
Посвідчення №_____________
________________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові)
здав екзамени кваліфікаційній комісії при____________________________________
________________________________________________________________________
(найменування суб’єкта господарювання)
за програмою ____________________________________________________________
________________________________________________________________________
(назва програми)
та рішенням кваліфікаційної комісії згідно з протоколом від «__» ________ 20__ р.
№___ йому (їй) присвоєна кваліфікація (спеціальність) ________________________________________________________________________
(завідувача складом ВМ, завідувача зарядними майстернями, роздавальника ВМ тощо)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
Голова кваліфікаційної комісії |
_________________________________(посада, прізвище, ініціали) |
|
М.П. територіального органуДержгірпромнагляду України
|
_______________(підпис) |
|
Представник суб’єкта господарювання |
|
|
______________________________(посада, прізвище, ініціали) |
_______________(підпис) |
|
«___» ________________ 20___ р. |
|
|
Підпис власника посвідчення |
|
|
______________________________ |
_______________(підпис) |
