8.5 На каждый поток (кроме инфекционных, детских и акушерских) необходимо предусматривать одну смотровую и один санитарный пропускник. Санитарный пропускник для больных при отсутствии отапливаемых переходов должен проектироваться в каждом палатном корпусе.
8.6 Для приема инфекционных больных необходимо предусматривать приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделении: до 60 коек - 2 бокса: от 61 до 100 коек - 3 бокса; свыше 100 коек - 3 бокса + 1 бокс на каждые 50 коек сверх 100.
Входы, лестничные клетки и лифты в инфекционных отделениях (больницах) должны быть раздельными для приема и выписки больных.
8.7 В детских неинфекционных больницах (отделениях) прием осуществляется через приемно-смотровые боксы. Количество приемно-смотровых боксов необходимо принимать в зависимости от профиля отделений (терапия - 2%, хирургия - 4%) и количества коек в отделениях (больнице).
В составе приемного отделения для детей необходимо также организовывать изоляционно-диагностические боксы в количестве до 5% от числа коек в детской больнице (отделении).
Данные койки не входят в коечный фонд больницы и определяются заданием на проектирование.
8.8 При организации в структуре детских больниц отделений патологии новорожденных, отделений для недоношенных новорожденных, а также региональных (областных, городских) отделений интенсивной терапии новорожденных в составе приемного отделения необходимо предусматривать обособленные приемно-смотровые боксы.
8.9 В акушерских стационарах группы приемных помещений (смотровые и помещения санитарной обработки родильниц, беременных и рожениц) необходимо предусматривать общими для физиологического отделения и отделения патологии беременности и отдельно для обсервационного, гинекологического отделений.
Прием беременных, рожениц и родильниц в акушерских отделениях предусматривается через фильтр с выходом на два изолированных потока: первый - для физиологического отделения и отделения патологии беременности, второй - для обсервационного отделения.
Пути движения больных этих отделений, включая лестничные клетки и лифты, должны быть изолированы друг от друга.
8.10 В составе приемного отделения для взрослых неинфекционных больных необходимо предусматривать изоляционно-диагностические палаты, количество которых устанавливается заданием на проектирование.
8.11 При отсутствии в структуре больницы инфекционного отделения (корпуса) в составе приемного отделения предусматривается изоляционно-диагностический бокс на 1-2 койки, необходимость которого определяется заданием на проектирование.
8.12 При наличии в составе больницы (стационара) соответствующего профиля палатных отделений при приемном отделении заданием на проектирование могут быть предусмотрены специализированные боксы: в акушерских отделениях (родильных домах) - родовой бокс; в инфекционных и многопрофильных больницах - рентгеновский, операционный, реанимационный боксы. Площади специализированных боксов принимать по таблице 4.
8.13 Для оказания экстренной круглосуточной травматологической помощи в больницах, имеющих в своем составе ортопедо-травматологические отделения, предусматриваются травмпункты. Их площадь принимать по таблице 4.
8.14 Площадь помещений приемных отделений принимать по приложению К, таблица К.1.
Таблица 4
Наименование помещений |
Площадь (не менее), м2 |
Рентгеновский бокс |
|
Внешний тамбур при входе в бокс |
2 |
Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения |
2 |
Ожидальня (с внешним входом) |
10 |
Уборная при ожидальне |
3 |
Процедурная 1) |
48 |
Комната управления |
10 |
Фотолаборатория |
10 |
Комната врача |
10 |
Кабина для приготовления бария |
4 |
Операционный бокс |
|
Внешний тамбур при входе в бокс |
2 |
Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения |
2 |
Ожидальня (с внешним входом) |
10 |
Уборная при ожидальне |
3 |
Предоперационная |
15 |
Стерилизационная |
6 |
Операционная |
36 |
Перевязочная |
22 |
Санитарный пропускник для персонала |
5 |
Реанимационный бокс |
|
Внешний тамбур при входе в бокс |
2 |
Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения |
2 |
Предреанимационная |
18 |
Реанимационный зал |
36 |
Палата интенсивной терапии |
13 на 1 койку |
Родовой бокс |
|
Внешний тамбур при входе в бокс |
2 |
Внутренний шлюз при входе в бокс |
2 |
Помещение санитарной обработки рожениц |
12 |
Родовая на 1 койку с туалетом для новорожденного |
30 |
Подготовительная персонала с душем |
4 |
Травматологический пункт |
|
Вестибюль-гардеробная |
1 ,2 на каждого посетителя, но не менее 18 |
Уборная |
3 |
Смотровая врача-травматолога |
18 |
Гипсовая |
22 |
Перевязочная асептическая |
22 |
Перевязочная септическая |
22 |
Комната для хранения и приготовления гипса |
10 |
Предоперационная |
12 |
Малая операционная |
22 |
Стерилизационная |
10 |
Комната временного пребывания больных (на 2 кушетки) |
12 |
Уборная на 1 унитаз с умывальником для больных |
3 |
Кабинет заведующего травмпунктом |
12 |
Комната для переодевания больных |
8 |
Комната хранения анестезиологической аппаратуры |
12 |
Комната персонала |
10 |
Уборная для персонала на 1 унитаз с умывальником |
3 |
Рентгенкабинет |
по соответствующему разделу |
1) Площадь определяется заданием на проектирование |
Помещения выписки
8.15 Помещения для выписки необходимо предусматривать в каждом корпусе стационара.
8.16 Количество кабин для переодевания в помещениях выписки необходимо принимать: одну кабину на 100 коек в стационаре, но не менее двух кабин.
8.17 Площадь помещений выписки принимать по приложению К, таблица К.2.
Палатные отделения
8.18 Набор помещений палатных отделений зависит от профиля заболеваний и возраста больных, обслуживаемых в отделении.
Основными типами палатных отделений являются:
а) неинфекционные отделения (для взрослых и детей);
б) инфекционные отделения;
в) акушерские отделения.
В многопрофильных больницах детские отделения мощностью 60 и более коек рекомендуется размещать в отдельных зданиях.
Инфекционные и туберкулезные отделения необходимо размещать в отдельных зданиях.
8.19 Палатные отделения состоят из палатных секций и общих помещений отделений. К общим помещениям также относятся лечебно-диагностические и специализированные кабинеты.
Состав специализированных кабинетов и лечебно-диагностических помещений определяется заданием на проектирование.
Площадь специализированных кабинетов врачей и лечебно-диагностических помещений принимать по приложению К.
8.20 Палатная секция должна быть непроходной. При входе в нее необходимо предусматривать шлюз глубиной не менее 2,5 м.
8.21 Количество коек в палатных секциях определяется заданием на проектирование и должно быть не менее 20 и не более 30.
Количество коек в инфекционных и психиатрических отделениях определяется заданием на проектирование.
8.22 Площадь на 1 койку в палатах от 2 и более коек необходимо принимать по таблице 5.
Таблица 5
Наименование отделения |
Площадь на 1 койку (не менее), м2 |
Инфекционные и туберкулезные для взрослых |
7,5 |
Инфекционные и туберкулезные для детей: |
|
а) без мест для матерей; |
6,5 |
б) с дневным пребыванием матерей; |
8 |
в) с круглосуточным пребыванием матерей |
10 |
Ортопедо-травматологические, нейрохирургические (в том числе |
|
восстановительного лечения), ожоговые, радиологические: |
|
а) для взрослых и в палатах для детей с дневным пребыванием матерей; |
10 |
б) для детей с круглосуточным пребыванием матерей |
13 |
Интенсивной терапии, послеоперационные: |
13 |
- для новорожденных и детей до 1 года |
10 |
Детские неинфекционные: |
|
а) без мест для матерей; |
6 |
б) с дневным пребыванием матерей; |
7,5 |
в) с круглосуточным пребыванием матерей |
9,5 |
Для новорожденных |
6 |
Психоневрологические и наркологические: |
|
а) общего типа; |
6 |
б) инсулиновые и надзорные |
7 |
Психиатрические для детей: |
|
а) общего типа; |
5 |
б) надзорные |
6 |
Прочие |
7 |
8.23 Вместимость палат необходимо принимать не более чем на 2 койки. Увеличение вместимости палат обосновывается заданием на проектирование.
Количество палат на 1 койку рекомендуется принимать в обсервационном акушерском отделении, отделении патологии беременности, а также в гематологическом, ожоговом. нейрохирургическом и урологическом отделениях для взрослых и для детей не менее 15%, в прочих отделениях - не менее 7% количества коек в отделении.
8.24 Палаты для взрослых, детские палаты, в том числе с пребыванием матерей и акушерские палаты необходимо предусматривать со шлюзом, уборной и душевой.
8.25 Количество коек на неотапливаемых верандах рекомендуется принимать 75% от количества коек в отделениях туберкулезных и восстановительного лечения, 100% - в отделениях костного туберкулеза, в прочих отделениях - 70% от количества коек в отделении. Количество коек на отапливаемых верандах рекомендуется принимать 50% от количества коек в отделении, в детских отделениях восстановительного лечения - 75%.
Необходимость устройства неотапливаемых и отапливаемых веранд и количество коек определяется заданием на проектирование.
8.26 Количество мест в столовых рекомендуется принимать в больницах (отделениях) туберкулезных, психиатрических, восстановительного лечения, кожно-венерологических, а также послеродовых физиологических и патологии беременности равным 80%, в остальных больницах (отделениях) - 60 % от количества коек в отделении.
В детских отделениях столовую необходимо предусматривать только для детей старше 3 лет (с учетом 50% совместно пребывающих с детьми матерей).
Неинфекционные отделения
8.27 Палатные отделения для неинфекционных больных подразделяются на отделения терапевтических, хирургических профилей и специализированные. К последним относятся офтальмологические, психиатрические, наркологические, дермато-венерологические и др.
8.28 В каждой палатной секции для детей необходимо предусматривать по 2 полубокса (на 1 или 2 койки), не входящих в количество плановых коек.
8.29 Количество мест для совместного круглосуточного пребывания матерей в палатах с больными детьми необходимо предусматривать:
для детей до 3 лет - 100% коек,
для детей старше 3 лет - не менее 50% коек.
Количество мест для дневного пребывания матерей с детьми и мест для размещения матерей определяется заданием на проектирование.
8.30 Между палатами для детей в возрасте до 7 лет (без матерей), а также в стенах и перегородках, отделяющих палаты от коридоров, необходимо предусматривать остекленные проемы.
8.31 В составе детских больниц по заданию на проектирование необходимо организовывать структурные отделения патологии новорожденных, отделения для недоношенных новорожденных и региональные (областные, городские) отделения интенсивной терапии новорожденных.
Отделения необходимо размещать изолированно от других групп помещений больницы.
8.32 Для остекления окон стационаров психиатрических и наркологических учреждений не допускается применение легко бьющегося стекла, а двери необходимо оборудовать специальными запорами.