---

условиях.

3.2. Присоединительные элементы: коннекторы, адаптеры,

тройники, соединительные втулки и др., изготовленные из металла

или термостойких пластмасс, обеззараживают методом кипячения или

погружением в раствор по п. 5.1.

__________________

Примечание: Для металлических деталей с никелевым и хромовым

покрытиями обеззараживание раствором дезоксона исключается, так

как этот раствор вызывает коррозию металлов.

3.3. Нереверсивный клапан после разборки на составные части и

мойки подвергают обеззараживанию методом кипячения или методом

погружения по режимам, указанным в п. 5.1.

3.4. Дыхательные шланги, малый гофрированный шланг, корпус

увлажнителя и сборники конденсата промывают сразу после

использования под струей проточной воды, затем подвергают

тщательной мойке по режиму, указанному в п. 3. Обеззараживают

методом погружения в один из рекомендованных растворов препаратов,

приведенных в п. 3.1. После обеззараживания последовательно

промывают в двух порциях стерильной воды и тщательно высушивают в

асептических условиях, шланги - в подвешенном состоянии.

3.5. Дыхательный мешок (мех). После использования и

отсоединения от аппарата дыхательный мешок (мех) подвергают

обработке путем заполнения его моющим комплексом и для лучшего

промывания энергично встряхивают. Обеззараживают путем погружения

в один из рекомендованных растворов (см. п. 3.1). После

обеззараживания дыхательный мешок промывают стерильной водой и в

горловину вводят расширитель, сушку меха осуществляют в

подвешенном состоянии в асептических условиях.

3.6. Воздуховод циркуляционной системы, клапаны рециркуляции

(вдоха и выдоха), предохранительные клапаны. В аппаратах, где

воздуховод и клапаны полностью разборные ("Полинаркон-2",

"Полинамикон-2П", "Наркон-2", "РД-4"), их разбирают, моют и

дезинфицируют методом кипячения (металлические части) или методом

погружения в один из дезинфицирующих растворов (п. 5.1). Несъемные

клапанные коробки, содержание седла клапана, осушают, промывают

моющим раствором, ополаскивают и тщательно протирают 70 этиловым

спиртом.

3.7. Адсорбер. Перед обеззараживанием из адсорбера удаляется

адсорбент, канистру заливают моющим комплексом, особенно тщательно

очищают решетки адсорбера, так как они загрязняются клейкой

массой, образующейся из адсорбента. Рамку адсорбера протирают

ватным или марлевым тампоном, смоченным в моющем растворе.

Адсорбер, уплотняющую прокладку обеззараживают путем погружения в

один из рекомендованных растворов по п. 3.1 (за исключением

раствора дезоксона). После обеззараживания промывают в стерильной

воде, сушат в асептических условиях.

3.8. При предполагаемом инфицировании аппаратов ИН и ИВЛ

микобактериями туберкулеза обеззараживание комплектующих деталей и

блоков из резины и пластмасс проводят методом погружения в один из

дезинфицирующих растворов:

- 3 % раствор перекиси водорода, экспозиция 3 часа;

- 10 % раствор формальдегида, экспозиция 60 минут;

- 1 % раствор дезоксона, экспозиция 30 минут;

- 5 % раствор хлорамина, экспозиция 2 часа.

Блоки аппаратов, выполненные из металла или термостойких

пластмасс, дезинфицируют кипячением в течение 30 минут с момента

закипания воды.

3.9. После использования аппаратов ИН и ИВЛ больным с

диагнозом столбняк или газовая гангрена обеззараживание

комлектующих деталей и блоков осуществляют методом погружения в

один из дезинфицирующих растворов:

- 6 % раствор перекиси водорода, экспозиция 6 часов;

- 1 % раствор дезоксона, экспозиция 45 минут (за исключением

деталей из металла);

- 10 % раствор формальдегида, экспозиция 4 часа.

4. Обеззараживание аппаратов ИН и ИВЛ в собранном виде

4.1. Для обеззараживания аппаратов ИН и ИВЛ в собранном виде

используют раствор формальдегида в этиловом спирте в аэрозольной

упаковке или распыляют его из медицинского пульверизатора.

Рецептура наполнителя аэрозольного баллона имеет следующий состав:

параформальдегид - 20;

этиловый спирт -30;

хладон-12 (фреон-12) - 50 масс %.

4.2. Обеззараживание аппаратов ИВЛ (PO-2, PO-5, PO-6H, PO-6P,

PO-6-03, POA-2, АНД2) аэрозолями формальдегида, полученными из

аэрозольного баллона.

4.2.1. Перед проведением обеззараживания съемные и разборные

детали и блоки дыхательного контура (увлажнитель, сборники

конденсата, присоединительные элементы, кран дополнительного

вдоха, кран сопротивления выходу и др.) снимают, разбирают,

очищают и обеззараживают поблочно. (После снятия увлажнителя кран

его включения поставить в положение "включено" во избежание

разгерметизации контура!). Собирают замкнутый циркуляционный

контур: входные и выходные патрубки вдоха и выдоха аппаратов, не

имеющих наркозного блока, замыкают с помощью коротких шлангов и

дыхательного мешка. Через иглу аэрозольного баллона в отверстия

вдоха и выдоха подают в аппарат 4,5 г аэрозоля (0,9 г

формальдегида), после чего аппарат включают для циркуляции паров

формальдегида с МОД = 20 л/мин. Количество поданного в аппарат

аэрозоля контролируют путем взвешивания аэрозольного баллона до и

после подачи. Во избежание разбрызгивания на трубке аппарата

закрепляют с помощью круглой резинки полиэтиленовую пленку, через

которую производят подачу аэрозоля. Время обеззараживания 90

минут. После обеззараживания в аппарат подают аэрозоль 23 %

раствора аммиака в воде (20 мл) небольшими порциями каждые 30

минут с помощью пульверизатора или другого механического ручного

распыляющего устройства. Время нейтрализации формальдегида

аммиаком составляет 3 часа при скорости циркуляции 20 л/мин. После

нейтрализации снимают шланги и продувают аппарат через фильтр

стерильным воздухом в течение 7 часов при этой же скорости.

4.2.2. При инфицировании аппаратов ИН и ИВЛ возбудителями

туберкулеза, газовой гангрены или столбняка в замкнутый контур

аппарата вводят 3 мл горячей воды для увлажнения среды, а затем

через 30 минут подают 11 г смеси из аэрозольного баллона (2,2 г

формальдегида), экспозиция 4 часа. В остальном методика аналогична

п. 4.2.1.

4.3. Обеззараживание аппаратов ИН и ИВЛ аэрозолями

формальдегида, полученными из медицинского пульверизатора.

4.3.1. Перед проведением обеззараживания собирают замкнутый

контур (п. 4.1.1), дезинфицирующий раствор (приложение N 1) в

количестве 2,25 г, содержащий 0,9 г формальдегида, наливают в

мерную пробирку с помощью пульверизатора через отверстие вдоха и

выдоха вводят в аппарат. Остальные этапы обработки аналогичны

описанным в п. 4.1.1.

4.3.2. Для обеззараживания аппарата инфицированного

микробактериями туберкулеза и спорообразующими формами

микроорганизмов в замкнутый контур вводят 3 мл горячей воды, а

через 30 минут 5,5 г стерилизующего раствора, содержащего 2,2 г

формальдегида. Остальные этапы аналогичны описанным в п. 4.1.1.

4.3.3. Во избежание загазовывания аппарата после 3 - 4 циклов

обеззараживания или стерилизации проводят дополнительную

нейтрализацию в течение 3 часов с использованием 20 - 30 мл 23 %

раствора аммиака. После нейтрализации аппарат продувают воздухом в

течение 6 - 7 часов. Кроме того, необходимо регулярно промывать

водой распределительный блок и трубки аппарата, чтобы избежать

скопления в них уротропина, образующегося в результате реакции

формальдегида с аммиаком.

4.3.4. При проведении дезинфекции в собранном виде аппаратов

ИН ("Полинаркон", "Наркон-П", "Наркон-ДП") их соединяют с любым из

указанных в п. 4.3 аппаратом ИВЛ как для проведения аппаратной

вентиляции при наркозе по закрытому контуру. Замкнутый

циркуляционный контур собирают путем замыкания входных патрубков

вдоха и выдоха аппарата ИВЛ с отверстием, предназначенным для

дыхательного мешка, в аппарате ИН с помощью коротких шлангов и

дыхательного мешка.

5. Санитарная обработка наружных поверхностей аппаратов и

дополнительного оборудования к ним

5.1. Наружные поверхности аппаратов протирают чистой ветошью,

обильно смоченной моющим комплексом для удаления возможной крови,

слизи и т. п. Затем аппарат протирают 1 % раствором хлорамина или

3 % раствором перекиси водорода с 0,5 % моющего средства.

5.2. Анестезиологический инструмент: ларингоскоп,

роторасширитель, языкодержатель, мандрен для эндотрахеальных

трубок, корнцанги и др. Как правило, перечисленный инструмент

изготавливают из металла. После использования инструмент

подвергают мойке с последующим кипячением в воде в течение 30

минут. При использовании метода кипячения лампа ларингоскопа и

электропроводящая система не разрушаются.

5.3. Столики и тележки для анестезиологического оборудования.

Наружные поверхности ежедневно протирают ветошью, смоченной в

0,5 % растворе любого моющего средства, один раз в неделю

оборудование после мытья обрабатывают путем протирания ветошью 1 %

раствором хлорамина, 3 % раствором перекиси водорода или другого

дезинфектанта, используемого в лечебно-профилактическом

учреждении.

5.4. Баллоны для газов.

Перед входом в операционную или отделение реанимации баллон

моют водой с любым моющим средством, затем тщательно протирают

ветошью, смоченной в 1 % растворе хлорамина или 3 % растворе

перекиси водорода, или любого другого дезинфектанта, используемого

в данном лечебно-профилактическом учреждении.

6. Меры предосторожности

6.1. Безопасность применения аэрозолей формальдегида для

обеззараживания аппаратов ИН и ИВЛ гарантируется соблюдением мер

предосторожностей, изложенных ниже, а также в разделе 12, 13

приложения N 1 к настоящему приказу.

6.2. Работы по мойке и обеззараживанию аппаратов ИН и ИВЛ

проводят в отдельном помещении, имеющем приточно-вытяжную

вентиляцию.

6.3. Необходимо следить за герметичностью аппаратов ИН и ИВЛ

в процессе их обеззараживания в собранном виде парами

формальдегида и нейтрализации парами аммиака, чтобы не создавать

повышенные концентрации их в помещении.

6.4. Количество вводимых в аппараты ИН и ИВЛ в собранном виде

стерилизующих веществ (формальдегид) и нейтрализатора (аммиак) не

должно превышать рекомендуемых данной Инструкцией. При случайной

передозировке необходимо провести повторный цикл дегазации

(нейтрализация аммиаком и продувка).

6.5. Рекомендуется периодически (1 - 2 раза в год) проводить

санитарно-химический контроль за содержанием паров формальдегида в

воздухе помещения, где проводится обеззараживание аппаратов ИН и

ИВЛ. В случае появления раздражающего запаха, проводить

проветривание помещения. Критериями безопасности для персонала

могут служить показатели предельно допустимых концентраций (ЦДК)

для воздуха рабочей зоны, утвержденные Минздравом СССР. Для

формальдегида ПДК рабочей, зоны - 0,5, для аммиака - 20 мг/куб. м.

6.6. Первая помощь при случайных отравлениях формальдегидом и

аммиаком изложена в п. п. 13.1 - 13.6 приложения N 1 к настоящему

приказу.

Приложение 1

Приготовление спиртового раствора формальдегида

Параформ технический загружают в стеклянную колбу со шлифом и

добавляют этиловый спирт в соотношении 2:3. Смесь кипятят с

обратным холодильником при температуре 80 град. C до видимого

растворения параформа (6 - 8 часов). При этом параформ

деполимеризуется до формальдегида, который, в свою очередь,

реагирует с этанолом с образованием полуацеталя формальдегида.

Полуацеталь неустойчивое соединение, которое при испарении

снова разлагается на формальдегид и спирт.

Полученный раствор фильтруют. Все работы производят в

вытяжном шкафу. Срок хранения раствора не ограничен. Условия

хранения - стеклянная тара из темного стекла с притертой пробкой

при комнатной температуре.