------------------------------------------------------------------
|Признаки |РКП | ЛВА |Определение других |Выдается ответ: |
|пафогенности | | |признаков патогенности|выделен |
|-------------+----+-----+----------------------+----------------|
| | - | - | не обязательно | S.epidennides |
|-------------+----+-----+----------------------+----------------|
| | + | + | не обязательно | S.aureus |
|-------------+----+-----+----------------------+----------------|
| | - | + | АСН или ДНК | S.aureus |
| | | | если + | |
| | | | если - | S.epidermides |
|-------------+----+-----+----------------------+----------------|
| | + | - | АСН или ДНК | S.aureus |
| | | | если + | |
| | | | если АСМ | S.epiderroides |
| | | | или ДНК | |
------------------------------------------------------------------
Условные обозначения:
РКП - реакция плазмы;
ЛВА - лецитовителлазная активность;
АСМ - анаэробное сбраживание маннита;
ДНК - дезоксирибонуклеазная активность;
+ положительный результат;
- отрицательный результат.
Приложение 1
Средства и методы санации
-------------------------------------------------------------------------------------------
| Препарат |Способ приготовления | Метод санации |
|-----------------------------------+-----------------------+-----------------------------|
|Очищенный гексахлорофен 2,2-диокси|Для приготовления 100 г|При локализации носительства |
|3, 5, 6, 3, 56 гексахлордифенил|1 %-й мази требуется|в носу 1 % гексахлорофеновой |
|метан-бифепольное соединение.|вазелина медицинского|мазью с помощью ватного |
|Гексахлорофен - белый,|99 г, очищенного|тампона смазывают передние |
|мелкокристаллический порошок, с|гексахлорофена 1 г.|отделы носовой полости в |
|температурой плавления 163 - 164|Отвешенное количество|течение 1 минуты, производя |
|град. C, молекулярный вес 406,9.|гх небольшими порциями|мягкий массаж крыльев носа |
|Препарат хорошо растворим в|добавляют в вазелин при|для равномерного |
|органических растворителях, 70|постоянном помешивании|распределения мази |
|град. спирте, в воде не растворим,|(20 - 30 минут) до|(количество мази на одну |
|нейтрализуется растворами, имеющими|получения однородной|обработку около 1 г). Такую |
|щелочное значение pH выше 8,0.|массы. Готовую мазь|обработку проводят 1 раз в |
|Гексахлорофен (гх) обладает высоким|фасуют в|сутки в течение 5 - 6 дней |
|бактерицидным действием в отношении|соответствующую тару.|(при ежедневной работе |
|вегетативных форм микроорганизмов и|Хранят мазь в банках из|персонала.) У дежурящих в |
|грибов. Гексахлорофен стойкий при|темного стекла или в|течение суток - 3 раза в |
|хранении препарат. Его хранят в|защищенном от света|сутки в течение трех |
|сухом и прохладном месте. Гх|месте |очередных дежурств с |
|относится к высокотоксичным| |перерывом между ними не |
|веществам, при введении в желудок| |более 3-х дней (всего |
|50 % животных погибает от дозы 150| |проводят 9 обработок). |
|мг/кг веса. Он хорошо всасывается| |Персонал, работающий 12 |
|через неповрежденную и поврежденную| |часов в смену, санируют |
|кожу. Раздражающие свойства чистого| |двухкратно: в начале и в |
|гх выражены умеренно и в| |конце работы смены. |
|рекомендуемых концентрациях| |Обработку проводят в течение |
|практически не проявляются. Гх| |четырех дежурств с |
|является слабым аллергеном, при| |промежутками не более двух |
|длительном, постоянном применении| |дней (всего проводят 8 |
|без соответствующих мер| |обработок). Кратность |
|предосторожности он может| |обработок 1 цикл в квартал |
|накапливаться в организме, поэтому| | |
|его используют строго по назначению| | |
|врача. Для санации слизистой носа| | |
|применяют 1 % мазь их на| | |
|вазелиновой основе | | |
|-----------------------------------+-----------------------+-----------------------------|
|2. Трибромсалициланилид (Трибаск).|Для приготовления 100 г|Мазь закладывают в нос |
|Зарубежные названия: диафан,|3 %-й мази требуется|дважды в день в течение 5 - |
|бромсаниан, темасепт. Трибаск|вазелина медицинского|6 дней |
|обладает широким спектром|97 г, трибаска - 3 г.| |
|антимикробного действия в отношении|Отвешенное количество| |
|золотистого стафилококка,|трибаска тщательно| |
|бактериостатическая концентрация|растирают в вазелине | |
|6,32 мкг/мл, бактерицидная - 1,6| | |
|мкг/мл, в отношении крошечной| | |
|палочки - бактерицидная и| | |
|бактериостатическая концентрация 40| | |
|мкг/мл. Препарат устойчив при| | |
|длительном хранении и| | |
|автоклавировании. Трибаск (3, 41, 5| | |
|- трибромсалициланилид) обладает| | |
|высокой активностью в отношении| | |
|стафилококков, устойчивых к широко| | |
|применяемым антибиотикам, а также| | |
|значительным фунгицидным эффектом.| | |
|Санацию стафилококковых носителей| | |
|среди медперсонала и больных| | |
|проводят 3 % мазью. Трибаск на| | |
|вазелиновой основе. Не отмечено| | |
|побочных явлений. Мазь не вызывает| | |
|неприятных ощущений и раздражений| | |
|слизистой носа | | |
|-----------------------------------+-----------------------+-----------------------------|
|3. Хлорофилипт. Представляет собой|Готовят 2 %-й масляный|При локализации носительства |
|сложное органическое соединение, в|раствор |в носу, закапывают 2 %-й |
|состав которого входит хлорофилл A| |масляный раствор хлорфилипта |
|и хлорофилл B. Это порошок| |трижды в день в течение 6 - |
|ярко-зеленого цвета, горьковатого | |7 дней. Для санации зева |
|вкуса, не растворим в воде,| |используют 1 % спиртовый |
|растворим в органических| |раствор хлорфилипта (20 - 30 |
|растворителях. В медицинской| |мл препарата на 100 мл |
|практике препарат используется в| |воды). Полоскание зева |
|виде спиртового и масляного| |проводят 3 раза в день в |
|растворов. Спиртовый раствор| |течение 6 - 7 дней |
|представляет собой прозрачную| | |
|жидкость ярко-зеленого цвета,| | |
|образующую с водой флуоресцирующий| | |
|раствор, масляный раствор - густую| | |
|жидкость ярко-зеленого цвета. Хф| | |
|обладает антибактериальной| | |
|(бактериостатической и| | |
|бактерицидной) активностью в| | |
|отношении антибиотикоустойчивых| | |
|стафилококков. Хф применяют при| | |
|лечении заболеваний, вызванных| | |
|антибиотикоустойчивыми | | |
|стафилококками, и при санации| | |
|стафилококковых носителей. При| | |
|применении препарата возможно| | |
|появление аллергических реакций.| | |
|Препарат выпускается в виде 1 % и| | |
|0,25 % спиртового раствора и 21| | |
|масляного раствора. Препарат| | |
|хранится в стеклянной герметической| | |
|и закрытой посуде в сухом,| | |
|прохладном и защищенном от света| | |
|месте | | |
|-----------------------------------+-----------------------+-----------------------------|
|4. Лизоцим. Антибиотическое|Готовят следующим|При локализации носительства |
|вещество ферментного характера|образом: предварительно|в носу проводят обработку |
|находится в слезах, мокроте, слюне,|целые яйца протирают|передних отделов носа 1 % |
|сыворотке, лейкоцитах, костном|спиртом (скорлупу).|лизоцимной мазью или |
|мозге, хрящах, сердце, печени,|Затем яичные белки|закапывают 0,1 % лизоцима по |
|легких, почках и т. д. Лизоцим|отделяют от желтков и|2 - 4 капли в каждую ноздрю. |
|обладает бактериостатическим|помещают в мерный|Санацию проводят ежедневно в |
|действием не только в отношении|стакан. Белки разводят|течение 6 суток по 3 раза в |
|сапрофитов, но и ряда патогенных|0,5 %-м стерильным|день. Полоскание зева 0,1 % |
|микробов (стафилококки,|физиологическим |раствором кристаллического |
|стрептококк, гонококк, менингококк,|раствором в 2 раза,|или жидкого лизоцима |
|палочки сибирской язвы, холерный|взбалтывают, разводят,| |
|вибрион, брюшнотифозная палочка и|а затем в 15 раз.| |
|т. д.) |Полученную смесь| |
| |подкисляют 1 % (или 5| |
| |%) лимонной кислотой до| |
| |pH 4,4 - 4,6, доводят| |
| |до кипения и кипятят 5| |
| |минут (обязательно| |
| |беспрерывно помешивая).| |
| |Горячей смеси дают| |
| |остыть. Охлажденную| |
| |смесь нейтрализуют| |
| |CaCO3 (мелом) до pH 7,0| |
| |- 7,2. Дают мелу| |
| |осесть. Лизоцим| |
| |содержится в| |
| |надосадочной жидкости.| |
| |Надосадочную жидкость| |
| |отфильтровывают дважды| |
| |до получения прозрачной| |
| |жидкости, разливают в| |
| |стерильные флаконы и| |
| |закрывают. Лизоцим| |
| |хранится при температ.| |
| |+4 град. C не более 5| |
| |дней | |
|-----------------------------------+-----------------------+-----------------------------|
|5. Стафилококковый бактериофаг| |Для санации носа дважды в |
|(выпускается Горьковским ин-том| |день на 15 - 20 минут |
|эпидемиологии) | |закладывают ватные тампоны, |
| | |обильно смоченные |
| | |стафилококковым |
| | |бактериофагом. Для санации |
| | |зева проводят полоскание 3 |
| | |раза в день в течение 6 - 7 |
| | |дней |
|-----------------------------------+-----------------------+-----------------------------|
|6. Эурацилин. Эурацилин - желтый|Для приготовления|Ежедневно 1 раз в сутки |
|или зеленовато-желтый|водного раствора: 1|полоскание зева и протирание |
|мелкокристаллический порошок без|часть фурацилина|тампоном слизистых переднего |
|запаха, горького вкуса, очень мало|растворяют в 5000|отдела носа в течение 6 - 7 |
|растворим в воде (1:4200), мало - в|частях изотонического|дней |
|спирте, растворим в щелочах.|раствора хлорида натрия| |
|Представляет антибактериальное|или дистиллированной| |
|средство, действующее на ряд|воды. Для ускорения| |
|грамположительных и|растворения рекомендуют| |
|грамотрицательных микробов:|растворения кипящей| |
|стафилококки, стрептококки,|воды или горячей. При| |
|дизентерийную и кишечную палочку,|хранении растворы| |
|палочку паратифа, возбудителя|фурацилина могут| |
|газовой гангрены и др. В|приобретать бурую| |
|концентрации 1:9000 - 15:4200|окраску. Изменение| |
|оказывает бактерицидное действие.|цвета препарата и| |
|Резистентность микроорганизмов к|растворов не изменяет| |
|препарату развивается медленно. Не|их активности | |
|раздражает тканей | | |
|-----------------------------------+-----------------------+-----------------------------|
|7. Риванол. Желтый кристаллический|Готовят 1:5000 растворы|Ежедневно 1 раз в сутки |
|порошок горького вкуса, без запаха.| |полоскание зева и протирание |
|Малорастворимый в холодной воде| |тампоном слизистых передних |
|(1:50), легче в горячей, мало| |отделов носа в течение 6 - 7 |
|растворим в спирте (1:110). Водные| |дней |
|растворы настойки, особенно на| | |
|свету, становятся бурыми.| | |
|Пользоваться следует| | |
|свежеприготовленными растворами.| | |
|Оказывает противомикробное| | |
|действие, главным образом при| | |
|инфекциях, вызванных кокками,| | |
|особенно стрептококками. Препарат| | |
|малотоксичен, не вызывает| | |
|раздражения тканей. Применяют как| | |
|наружное профилактическое и| | |
|лечебное антисептическое средство в| | |
|отолорингологии. При воспалении| | |
|слизистой оболочки рта, зева, носа| | |
|назначают полоскание 0,1 %| | |
|раствором | | |
|-----------------------------------+-----------------------+-----------------------------|
|8. Борная кислота. Бесцветные|Готовят 1 % водные|Ежедневно 1 раз в сутки |
|блестящие, слегка жирные на ощупь|растворы |полоскание зева и протирание |
|чешуйки или белый| |тампоном передних отделов |
|мелкокристаллический порошок без| |носа в течение 6 - 7 дней |
|запаха. Растворима в холодной воде| | |
|(1:25) и легко (1:4) в кипящей| | |
|воде, растворима (1:25) в спирте.| | |
|Водные растворы имеют слабокислую| | |
|реакцию. Применяют наружно как| | |
|асептическое средство в виде водных| | |
|растворов (2 - 4 %) для полоскания| | |
|полости рта, зева и для промывания| | |
|глаз | | |
|-----------------------------------+-----------------------+-----------------------------|
|9. Раствор Люголя. Раствор йода в|Готовят на расчета: 1|Ежедневно 1 раз в сутки |
|водном растворе йодида калия|чайная ложка на 200 мл|полоскание |
|Состав: йода 1 часть, калия йодида|воды | |
|2 части, воды 17 частей | | |
|-----------------------------------+-----------------------+-----------------------------|
|10. Люголь в глицерине. Применяют|Готовят из расчета:|Смазывать зев 1 раз в сутки |
|раствор Люголя наружно, главным|йода - 1 часть, калия|в течение 6 - 7 дней |
|образом для смазывания слизистой|йодида - 2 части,| |
|оболочки глотки, гортани |глицерина - 94 части,| |
| |воды - 3 части | |
|-----------------------------------+-----------------------+-----------------------------|
|11. Калий марганцево-кислый. Темно|Готовят 0,01 % раствор|Ежедневно 1 раз в сутки |
|или красно-фиолетовые кристаллы или|на воде (раствор|полоскание в течение 6 - 7 |
|мелкий порошок с металлическим|розово-красного цвета) |дней |
|блеском. Растворим в воде (1:18 в| | |
|холодной и 1:3,5 в кипящей).| | |
|Образует раствор темно-пурпурного| | |
|цвета. При взаимодействии с| | |
|органическими (уголь, сахар, танин)| | |
|и легко окисляющимися веществами| | |
|может произойти взрыв. Является| | |
|сильным окислителем. Применяют как| | |
|антисептическое средство наружно в| | |
|водных растворах для промывания ран| | |
|(0,1 - 0,5 %), для полоскания рта и| | |
|горла (0,01 - 0,1 %) | | |
|-----------------------------------+-----------------------+-----------------------------|
|12. Настой листьев эвкалипта.|Отвар готовят следующим|Ежедневно 1 раз в сутки |
|Высушенные листья культивируемых|образом 10 г листьев|полоскание |
|деревьев эвкалипта содержат эфирное|заливают стаканом| |
|масло (не менее 2,5 % в цельных|холодной воды и кипятят| |
|листьях и 1,5 % в резаных листьях),|на слабом огне в| |
|сложные эфиры, органические|течение 15 минут,| |
|кислоты, дубильные и др. вещества.|остужают и процеживают.| |
|Отвар и настой эвкалипта применяют|Для полосканий и| |
|в качестве асептических средств для|ингаляций берут 1| |
|полоскания верхних дыхательных|столовую ложку на| |
