Кроме того, через час следует на 5—10 мин снять жгут За это время пострадавший отдохнет от боли; а конечности получат некоторый приток крови. Перед тем как снять жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по кото-рой идет кровь к ране. Распускать жгут следует постепенно и медленно.
Если нет какой-либо растягивающей ленты, то перетянуть конечность можно «закруткой» из нерастягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и т. п. (рис. 10). Материал, из ко-торого делается закрутка, обводят вокруг поднятой конечности, покрытой соответствующей подстилкой, обвязывают узлом на наружной стороне конечности. В этот узел (или под него) продевается какой-либо твердый предмет в виде палочки, которым закручивают до прекращения кровотечения Слишком сильно затягивать «закрутку» нельзя. Закрутив до необходимой степени, палочку привязывают так, чтобы она не могла самопроизвольно раскрутиться (рис. 9).
При кровотечении из носа пострадавшего следует усадить или уложить, слегка откинув назад голову, расстегнуть ворот, приложить к переносице и к носу холодную примочку (сменяя ее по мере нагревания), зажать пальцами ноздри (крылья носа), ввести в нос кусочек стерилизованной ваты или марли, смоченной перекисью водорода.
При кровотечении изо рта (кровавой рвоте) пострадавшего следует уложить на носилки и немедленно доставить в лечебное учреждение
7. Первая помощь при ожогах
Ожоги бывают трех степеней, начиная от легкого покраснения до тяжелого омертвления обширных участков кожи, а иногда глубоких тканей.
При тяжелых ожогах надо очень осторожно снять с пострадавшего платье и обувь, лучше разрезать их Рана от ожога, будучи загрязнена, начинает
Рис. 10. Наложение закрутки
гноиться и долго заживает. Поэтому нельзя касаться руками обожженного участка кожи или смазывать его какими-либо мазями, маслами, вазелином или растворами. Обожженную поверхность следует перевязать так же, как любую рану, покрыть стерилизованным материалом из пакета или чистой глаженой полотняной тряпкой, а сверху положить слой ваты и все закрепить бинтом. После этого пострадавшего следует направить в лечебное учреждение.
Такой способ оказания первой помощи нужно применять при всех ожогах, чем бы они ни были вызваны: паром, вольтовой дугой, горячей мастикой, канифолью и т. п. При этом не следует вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоль и другие смолистые вещества, так как, удаляя их, можно легко содрать кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны микробами, вызывающими нагноение. Нельзя также отдирать обгоревшие и приставшие к ране куски одежды; в случае необходимости приставите куски одежды следует обрезать острыми ножницами.
К глазам, обожженным электрической дугой, нужно прикладывать холодные примочки из раствора борной кислоты и пострадавшего немедленно направить к врачу.
При ожогах крепкими кислотами (серной, азотной, соляной) пораженное место должно быть немедленно тщательно промыто струей быстротекущей воды из-под крана или ведра в течение 10—15 мин. Можно также опустить обожженную конечность в бак или ведро с чистой водой и интенсивно двигать ею в воде. После этого пораженное место промывают 5%-ным раствором марганцовокислого калия или 10%-ным раствором питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). После промывания пораженные участки тела нужно покрыть марлей, пропитанной смесью растительного масла (льняного или оливкового) и известковой воды в равном соотношении.
Если кислота или ее пары попадут в глаза и полость рта, необходимо промыть пострадавшие места 5%-ным раствором питьевой соды, а при попадании кислоты в дыхательные пути — дышать распыленным при помощи пульверизатора 5%-ным раствором питьевой соды.
В случае ожога едкими щелочами (каустической содой, негашеной известью) пораженное место тщательно промывают струей воды в течение 10—15 мин. После этого пораженное место нужно промыть слабым раствором уксусной кчслоты (3—6% по объему) или раствором борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды). После промывания пораженные места покрыть марлей, пропитанной 5'%-ным раствором уксусной кислоты.
При попадании едкой щелочи или ее паров в глаза и в полость рта нужно промывать пораженные места 2%-ным раствором борной кислоты.
При ранениях стеклом с одновременным воздействием кислоты или щелочи, прежде всего, необходимо убедиться в том, что в ране нет осколков стекла, а затем быстро промыть рану соответствующим раствором, смазать края ее раствором йода и перевязать рану, пользуясь стерильной ватой и бинтом.
Оказав первую помощь пострадавшему от сильных ожогов, его следует сразу же направить к врачу.
Названные выше растворы должны всегда быть в аптечке.
8. Первая помощь при обморожениях
Не рекомендуется растирать снегом замерзшие части тела, так как в снегу часто попадаются мелкие льдинки, которыми можно расцарапать обмороженную кожу и вызвать нагноение Для растирания следует применять сухие теплые перчатки или суконки.
Если пострадавший доставлен в помещение, обмороженную конечность можно погрузить в таз или ведро с водой обычной комнатной температуры. Постепенно воду следует заменять более теплой, доводя ее до температуры тела (37°С).
После того как обмороженное место покраснеет, его следует смазать жиром (маслом, салом, борной мазью) и завязать теплой повязкой (шерстяной, суконной и т. п.).
После перевязки обмороженную руку или ногу следует держать на весу, что облегчает боль и предупреждает осложнения.
9. Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжениях связок
При переломах и вывихах поврежденную конечность нужно первым делом расположить так, чтобы она находилась в спокойном и неподвижном состоянии, обеспечивающем ее неподвижность. Это необходимо не только для устранения болевых ощущений, но и для предупреждения дополнительных повреждений окружающих тканей, которые могут образоваться от прокалывания тканей костью изнутри.
Перелом черепа. Признаки: бессознательное состояние, кровотечение из ушей и рта.
Первая помощь: прикладывать к голове холодные предметы (резиновый пузырь со льдом или холодной водой, холодные примочки и др.).
Перелом позвоночника. Признаки: резкая боль в позвоночнике, невозможно согнуть спину и повернуться.
Первая помощь: осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под него доску или повернуть его на живот лицом вниз и строго следить, чтобы при поворачивании или поднимании его туловище не перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга).
Перелом и вывих ключицы. Признаки: боль в области ключицы и явно выраженная припухлость.
Первая помощь:
положить в подмышечную впадину поврежденной руки небольшой комок ваты, марли или какой-либо материи;
руку, согнутую в локте под прямым углом, прибинтовать к туловищу (рис. 11); бинтовать следует в направлении от больной руки к спине;
руку ниже локтя подвязать косынкой к шее (форма косынки приведена на рис. 12);
к области повреждения приложить холодный предмет (резиновый пузырь ( со льдом или холодной водой и др.).
Перелом и вывих костей рук. Признаки: боль по ходу кости, неестественная форма конечности, подвижность в месте, где нет сустава (при наличии перелома), припухлость.
Рис. 11. Наложение повязки при пе-реломе или вывихе ключицы
Рис. 12. Форма косынки
Первая помощь: наложить соответствующие шины, хранящиеся в аптечке (рис. 13—14). Если шин нет, то так же, как и при переломе ключицы, руку сле- | дует подвесить на косынке к шее, а затем прибинтовать руку к туловищу, не подкладывая комка в подмышечную впадину. Если рука (при вывихе) отстает от туловища, между рукой и туловищем следует проложить что-либо мягкое (например, сверток из одежды, мешков и т. п.).
К месту повреждения приложить холодный предмет. Если бинта и косынки нет, можно подвесить руку на поле пиджака.
Перелом и вывих костей кисти и пальцев рук. При подозрении на перелом или вывих костей кисти, следует кисть руки прибинтовать к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы шина начиналась от середины предплечья, а кончалась у конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно вложить комок ваты, бинта и т. п., чтобы пальцы были несколько согнуты. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.
Перелом и вывих нижней конечности. Признаки: боль по ходу кости, припухлость, неестественная форма в месте, где нет сустава (при переломе).
Первая помощь: укрепить больную конечность шиной, фанерной пластинкой, палкой или каким-либо другим подобным предметом так, чтобы один конец пластинки заходил выше края таза до подмышки, а другой достигал пятки (рис. 15). Внутренняя шина располагается от паха до пятки. Этим достигается полный покой всей нижней конечности. По возможности шину следует накладывать, не приподнимая ноги, а поддерживая ее на месте, и проталкивать повязку палочкой под поясницей, коленом или пяткой, как это показано на рис. 15. К. месту повреждения следует приложить холодный предмет.
Перелом ребер. Признаки: боль при дыхании, кашле и движении.
Первая помощь: туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.
Рис. 13. Наложение шины при переломе предплечья (стрелка показывает направление легкого надавлива-ния, которое производится для вытяжения предплечья)
Рис. 14. Наложение шины при переломе плеча
Рис. 15. Наложение шины при переломе бедра
Ушибы. При уверенности, что пострадавший получил только ушиб, а не перелом или вывих, к месту ушиба следует приложить холодный предмет (снег, лед, тряпку, смоченную холодной водой) и плотно забинтовать ушибленное место. При отсутствии ранения кожи смазать ее йодом, растирать и накладывать согревающий компресс не следует, так как все это ведет лишь к усилению боли.
При ушибах живота, наличии обморочного состояния, резкой бледности лица и болей следует немедленно вызвать скорую помощь для направления пострадавшего в больницу (возможны разрывы внутренних органов с последующим внутренним кровотечением) Так же следует поступить и при тяжелых ушибах всего тела вследствие падения.
Растяжение связок. Признаки: резкая боль в суставе и припухлость (например, после подвертывания стопы).
Первая помощь: прикладывание холодного предмета, тугое бинтование и покой.
10. Первая помощь при попадании инородных тел
Если под кожу или под ноготь попадает инородное тело, то удалять его можно лишь в том случае, если есть уверенность, что это будет сделано легко и полностью. При малейшем затруднении следует обратиться к врачу. После удаления инородного тела необходимо смазать место ранения йодной настойкой и наложить повязку.
Инородные тела, попавшие в глаз, лучше всего удалять струей раствора борной кислоты или чистой водой. Промывать можно из чайника, а также выжимая воду из ватки или марли, положив пострадавшего на здоровую сторону и направляя струю от наружного угла глаза (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаз не следует.
Инородные тела в дыхательном горле или пищеводе без врача удалять не следует,
11. Первая помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударах и отравлениях
При обморочном состоянии (головокружение, тошнота, стеснение в груди, недостаток воздуха, потемнение в глазах) пострадавшего следует уложить, опустив голову и приподняв ноги, дать выпить холодной воды и нюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. Класть на голову примочки и лед не следует. Так же следует поступать, если обморок уже наступил.
При тепловом и солнечном ударах, когда человек, работающий в жарком помещении (например, в котельной), на солнцепеке в душную безветренную погоду, почувствует внезапную слабость и головную боль, его следует немедленно отстранить от работы и вывести на свежий воздух или в тень.
При появлении резких признаков недомогания (слабая сердечная деятельность—частый, слабый пульс, бессознательное состояние, поверхностное, слабое, стонущее дыхание, судороги) необходимо удалить пострадавшего из жаркого помещения, перенести в прохладное место, уложить, раздеть, охладить тело, обмахивать лицо, смачивать голову и грудь, обрызгивать тело холодной водой.
При прекращении дыхания или резком его расстройстве следует делать искусственное дыхание.
При отравлении ядовитыми газами, в том числе угарными, ацетиленом, природным газом, парами бензина и т. д., появляется головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота; наблюдается потеря сознания, резкое ослабление дыхания, расширение зрачков. При появлении таких признаков следует немедленно вывести пострадавшего на свежий воздух и организовать подачу кислорода для дыхания. Одновременно необходимо сразу же вызвать врача.
Для подачи пострадавшему кислорода надо на воронку диаметром 12 см надеть резиновую трубку, другой конец трубки соединить с источником кислорода (резиновой подушкой, газометром, баллоном). Осторожно открыв кран у подушки или вентиль у баллона (с редуктором), накрыть воронкой нос и рот пострадавшего. При отсутствии кислорода первую помощь следует оказывать так же, как и при обмороке.При заметном ослаблении дыхания необходимо делать искусственное дыхание с одновременной подачей пострадавшему кислорода.
Если это возможно, пострадавшему следует выпить большое количество молока. Отравленному хлором, кроме оказания перечисленных выше мер помощи следует дать для вдыхания сильно разбавленный аммиак.
При отравлении соединениями меди появляется вкус меди во рту обильное слюновыделение, рвота зелеными или сине-зелеными массами, головная боль головокружение, боль в животе, сильная жажда, затрудненное дыхание, слабый и неправильный пульс, падение температуры, бред, судороги и паралич.
При появлении первых признаков отравления соединениями меди следует немедленно сделать продолжительное промывание желудка водой или раствором 1: 1000 марганцовокислого калия; внутрь следует давать жженую магнезию, яичный белок и большое количество молока.
