------------------------------------------------------------------

5. Нерухомі опори і канали

------------------------------------------------------------------

¦ Номери камер, між ¦ Прив'язка до ¦ Конструкція ¦ Примітки ¦

¦ якими розміщено канал ¦ камери N ¦ ¦ ¦

¦------------------------+--------------+-------------+----------¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦------------------------+--------------+-------------+----------¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦------------------------+--------------+-------------+----------¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

------------------------------------------------------------------

6. Спеціальні будівельні конструкції (щити, дюкери, мостові переходи)

------------------------------------------------------------------

¦ Назва ¦ Довжина, м ¦ Опис або номер типового креслення ¦

¦-----------+--------------+-------------------------------------¦

¦ ¦ ¦ ¦

------------------------------------------------------------------

7. Теплова ізоляція

------------------------------------------------------------------

¦ Назва ¦ Iзоля- ¦ Товщина ¦Зовнішнє покриття ¦ Матеріал ¦

¦ ділянки ¦ ційний ¦ізоляції,¦------------------¦антикорозійного¦

¦(номер ¦матеріал ¦мм ¦матеріал¦ твщина ¦ шару ¦

¦камери) ¦ ¦ ¦ ¦ шару, ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мм ¦ ¦

¦---------+---------+---------+--------+---------+---------------¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

------------------------------------------------------------------

8. Особа, відповідальна за безпечну експлуатацію трубопроводів

------------------------------------------------------------------

¦ Номер і дата наказу ¦ Посада, прізвище, ¦ Підпис ¦

¦ про призначення ¦ ім'я, ¦відповідальної особи¦

¦ ¦ по батькові ¦ ¦

¦---------------------+---------------------+--------------------¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦---------------------+---------------------+--------------------¦

¦ ¦ ¦ ¦

------------------------------------------------------------------

9. Роботи з реконструкції та заміни обладнання

------------------------------------------------------------------

¦ Дата ¦ Характеристика роботи ¦ Посада, прізвище і підпис ¦

¦ ¦ ¦ особи, яка внесла зміни ¦

¦--------+------------------------+------------------------------¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦--------+------------------------+------------------------------¦

¦ ¦ ¦ ¦

------------------------------------------------------------------

10. Контрольні розкриття

------------------------------------------------------------------

¦Місце розкриття¦Дата¦Призначення розкриття¦ Результати огляду і ¦

¦ ¦ ¦ ¦ номер акта ¦

¦---------------+----+---------------------+---------------------¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

------------------------------------------------------------------

11. Експлуатаційні випробування

------------------------------------------------------------------

¦ Характер випробування ¦ Дата ¦Результати випробування і номер¦

¦ ¦ ¦ акта ¦

¦------------------------+-------+-------------------------------¦

¦ ¦ ¦ ¦

------------------------------------------------------------------

12. Записи результатів огляду трубопроводів

------------------------------------------------------------------

¦ Дата огляду ¦ Результати огляду ¦ Строк наступного огляду ¦

¦---------------+---------------------+--------------------------¦

¦ ¦ ¦ ¦

------------------------------------------------------------------

13. Список додатків

Виконавець ____________ ___________________________ ___________

(посада) (прізвище, ім'я, по батькові) (підпис)

Власник теплової мережі _________________________________________

"______" __________________ 20____ р.

Директор департаменту

з питань електроенергетики С.Я.Меженний

Додаток 7

до Правил технічної

експлуатації теплових

установок і мереж

АКТ

на гідравлічне випробування трубопроводу

м. ____________________ "____"_______________20____ р.

Об'єкт ______________________________________________________

Ми, що підписалися нижче, представник замовника __________________

__________________________________________________________________

(найменування власника, посада, прізвище, ініціали)

у присутності представника теплопостачальної організації

(тепломережі) ____________________________________________________

(найменування власника, посада, прізвище, ініціали)

склали цей акт про те, що на ділянці теплової мережі від камери

(пакета) N __________ до камери (пакета) N __________, траси

_________________________________________________________________,

(найменування теплової мережі, траси тощо)

довжиною _________ м виконано гідравлічне випробування пробним

тиском _________ МПа (кгс/кв.см) протягом ________ хв із зовнішнім

оглядом за тиску __________ МПа (кгс/кв.см).

При цьому виявлено _______________________________________________

__________________________________________________________________

Монтаж трубопроводів виконано за проектом ________________________

Креслення N ______________________________________________________

Гідравлічне випробування проводилось _____________________________

__________________________________________________________________

(найменування організації, яка проводила випробування)

__________________________________________________________________

Висновок: ________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Представник замовника (власника) ________________________________

Представник виконавця гідравлічного випробування ________________

Представник теплопостачальної організації _______________________

Директор департаменту

з питань електроенергетики С.Я.Меженний

Додаток 8

до Правил технічної

експлуатації теплових

установок і мереж

АКТ

на гідравлічне випробування абонентського приєднання

м. ____________________ "_____"__________________ 20__ р.

Об'єкт ___________________________________________________________

Ми, що підписалися нижче, представник будівельно-монтажної

організації ______________________________________________________

(найменування організації, посада, прізвище, ініціали)

у присутності представника замовника (власника) __________________

__________________________________________________________________

(найменування організації, посада, прізвище, ініціали)

та представника теплопостачальної організації (тепломережі) ______

__________________________________________________________________

(найменування організації, посада, прізвище, ініціали)

склали цей акт про те, що гідравлічне випробування за тиску

_________ МПа (кгс/кв.см), протягом ________ хв об'єкта

__________________________________________________________________

(від магістралі, розвідної мережі

__________________________________________________________________

відгалуження, теплового пункту, камери, засувки;

__________________________________________________________________

характеристика випробовуваного об'єкта)

Відгалуження до теплового пункту (вводу) _________________________

(діаметр, тип прокладання, ізоляція)

від точки N _______ до точки N ______ за кресленням N ____________

Довжина ділянки (траси) __________ м, діаметр труб ___________ мм,

товщина стінок труб _____ мм, тепловий пункт

(ввід) ___________________________________________________________

(найменування власника, адреса)

Елеваторний вузол (вузол змішування) N __________________________,

кількість елеваторних вузлів (вузлів змішування) ________ одиниць.

Підігрівач гарячого водопостачання N _______ Кількість секцій

______ одиниць, площа нагрівальної поверхні ______________кв. м.

Iнше тепловикористовувальне обладнання ___________________________

Довжина труб (приблизно) ___________ м, діаметр труб _________ мм.

Зварювання

Зварник ______________________________ свідоцтво _________________

(прізвище, ініціали)

Марка електродів _________________________________________________

Результати випробувань

За тиску _______ МПа (кгс/кв.см) протягом ______ хв падіння тиску

склало ________ МПа (кгс/кв.см).

Висновок комісії

Трубопровід, тепловий пункт уважається таким, що витримав гідравлічне випробування.

Представник будівельно-монтажної організації ____________________

Представник власника ____________________________________________

Представник теплопостачальної організації _______________________

Директор департаменту

з питань електроенергетики С.Я.Меженний

Додаток 9

до Правил технічної

експлуатації теплових

установок і мереж

АКТ

на промивання (продування) трубопроводів

м. ________________ "____"____________ 20___ р.

Об'єкт ___________________________________________________________

Ми, що підписалися нижче, представник замовника __________________

__________________________________________________________________

(найменування власника, посада, прізвище, ініціали)

у присутності представника теплопостачальної організації

(тепломережі) ____________________________________________________

(найменування власника, посада, прізвище, ініціали)

склали цей акт про те, що на ділянці теплової мережі від камери

(пакета) N __________ до камери (пакета) N __________ , траси

__________________________________________________________________

(найменування теплової мережі, траси тощо)

довжиною _________ м проведено промивання (продування)

трубопроводів.

Промивання (продування) проводилось ______________________________

__________________________________________________________________

(методи, режими, параметри, витрати води, пари тощо)

Висновок: ________________________________________________________

__________________________________________________________________

Представник замовника (власника) ________________________________

Представник виконавця промивання (продування) ___________________

Представник теплопостачальної організації _______________________

Директор департаменту

з питань електроенергетики С.Я.Меженний

Додаток 10

до Правил технічної

експлуатації теплових

установок і мереж

АКТ N

готовності до опалювального сезону

"___"________ 20___ рік складений представником _____________

__________________________________________________________________

(назва теплопостачальної організації)

в особі __________________________________________________________

(посада, прізвище, ім'я, по батькові)

у присутності представника споживача в особі _____________________

__________________________________________________________________

(посада, прізвище, ім'я, по батькові)

про готовність об'єкта за адресою: вул. ___________ буд.__________

найменування об'єкта _____________________________________________

особистий рахунок N _________ до опалювального сезону ______ року.

Теплове навантаження: опалення __________________ Гкал/год;

ГВП _______________________ Гкал/год;

вентиляція ________________ Гкал/год;

технологія ________________ Гкал/год.

Температурний графік

1. Результати випробувань

------------------------------------------------------------------

¦ N ¦ Устатковання ¦ Випробу- ¦ Зниження ¦Тривалість¦ При- ¦

¦з/п¦ ¦ вальний ¦ тиску, ¦ випро- ¦ мітки ¦

¦ ¦ ¦ тиск, ¦ МПа ¦ бування, ¦ ¦

¦ ¦ ¦ МПа ¦(кгс/кв.см)¦ хв ¦ ¦

¦ ¦ ¦(кгс/кв.см)¦ ¦ ¦ ¦

¦---+-----------------+-----------+-----------+----------+-------¦

¦ 1 ¦Теплова мережа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦споживача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦---+-----------------+-----------+-----------+----------+-------¦

¦ 2 ¦Тепловий вузол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦---+-----------------+-----------+-----------+----------+-------¦

¦ 3 ¦Водопідігрів-¦ЦО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ники ¦---+-----------+-----------+----------+-------¦

¦ ¦ ¦ГВП¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦---+-----------------+-----------+-----------+----------+-------¦

¦ 4 ¦Вентиляційне ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦обладнання ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦---+-----------------+-----------+-----------+----------+-------¦

¦ 5 ¦Місцева система ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

------------------------------------------------------------------

2. Результати огляду та опломбування звужувальних та дроселювальних пристроїв

------------------------------------------------------------------

¦Обладнання ¦Систе- ¦Систе- ¦Систе- ¦Систе-¦Систе-¦Систе-¦

¦ ¦ма N 1 ¦ма N 2 ¦ма N 3 ¦ма N 4¦ма N 5¦ма N 6¦

¦-------------------+-------+-------+-------+------+------+------¦

¦Опалення ¦Dс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(мм) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦-------+-------+-------+-------+------+------+------¦

¦ ¦N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦пломби ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦-------+-------+-------+-------+------+------+------¦

¦ ¦Dш. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(мм) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦-------+-------+-------+-------+------+------+------¦

¦ ¦N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦пломби ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦-----------+-------+-------+-------+-------+------+------+------¦

¦ГВП ¦Dш. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(мм) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦-------+-------+-------+-------+------+------+------¦

¦ ¦N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦пломби ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦-----------+-------+-------+-------+-------+------+------+------¦

¦Вентиляція ¦Dш. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(мм) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦-------+-------+-------+-------+------+------+------¦

¦ ¦N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦пломби ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

------------------------------------------------------------------

3. Результат очистки від накипу та промивки:

Місцевої системи _________________________________________________

__________________________________________________________________

Водопідігрівників ________________________________________________

__________________________________________________________________

Вентиляційно-калориферного обладнання ____________________________

__________________________________________________________________

Під час огляду зроблено зауваження: ______________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Представник теплопостачальної організації

__________ ________ ________________________________

(посада) (підпис) (прізвище, ім’я, по батькові)

Представник споживача

__________ ________ ________________________________

(посада) (підпис) (прізвище, ім’я, по батькові)

М.П.

Відмітка про усунення зауважень __________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Рішення про готовність об'єкта до опалювального періоду __________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Представник теплопостачальної організації

_____________ _______________________________

(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)

Начальник виробничого підрозділу теплопостачальної організації

_____________ _______________________________

(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)