при расположении стационара и поликлиники в одном здании - по таблице 2 настоящих Норм;
при расположении поликлиники в отдельностоящем здании на территории стационарного учреждения - из расчета 0,1 га на 100 посещений в смену, но не менее 0,3 га на 1 объект.
4.12. Размеры земельных участков подстанций скорой медицинской помощи и аптек следует принимать в соответствии с МГСН 1.01-94.
*4.13. На территории стационарного учреждения расстояние между зданиями следует принимать:
между стенами зданий с окнами палат - 2,5 высоты противостоящего здания, но не менее 24 м;
между радиологическим корпусом и другими зданиями - не менее 25 м;
между зданием вивария и палатными корпусами - не менее 50 м.
*4.14. Минимальное расстояние от зданий лечебно-профилактических учреждений до жилых зданий следует принимать:
для зданий больниц и диспансеров с палатными отделениями, родильных домов, радиологического корпуса, гаража и летней стоянки автомашин подстанций скорой медицинской помощи - 30 м;
для зданий амбулаторно-поликлинических учреждений, диспансеров без стационаров и лечебно-диагностических корпусов - 15 м.
4.15. Расстояние между зданиями лечебно-профилактических учреждений и красными линиями застройки следует принимать, как правило, не менее 30 м - для зданий больниц и диспансеров с палатными отделениями и родильных домов и не менее 15 м - для зданий амбулаторно-поликлинических учреждений, диспансеров без стационаров и лечебно-диагностических корпусов.
При строительстве новых лечебно-профилактических учреждений на вновь осваиваемых участках в районах затесненной городской застройки, а также новых лечебных и лечебно-диагностических корпусов на территории действующих больниц допускается уменьшение этого расстояния, вплоть до красной линии застройки.
4.16. Расстояние между печью для сжигания отходов до лечебных корпусов с палатами или жилых зданий зависит от конструкции и мощности печи, количества вредных выбросов в атмосферу и направления господствующих ветров и согласовывается в каждом конкретном случае, в составе исходно-разрешительной документации, с Центром Госсанэпиднадзора в г.Москве и Москомприродой, в соответствии с требованиями СП 11-101-95 и СНиП 11-01-95.
Необходимость наличия печи для сжигания отходов обосновывается мощностью лечебно-профилактического учреждения и объемом образующихся отходов.
*4.17. Расстояние от здания бюро судебно-медицинской экспертизы до жилых и общественных зданий должно быть не менее 50 м.
*4.18. Расстояние от здания вивария до жилых и общественных зданий должно быть не менее 100 м.
*4.19. На земельном участке больницы следует предусматривать раздельные подъездные пути к лечебным корпусам для инфекционных больных, к лечебным корпусам для неинфекционных больных, к подстанции скорой медицинской помощи (при размещении ее на земельном участке больницы), патолого-анатомическому корпусу и в хозяйственную зону. Подъездные пути к патолого-анатомическому корпусу и в хозяйственную зону могут быть объединены.
Патолого-анатомический корпус, проезды к нему и стоянка похоронных машин не должны быть видны из окон палат.
4.20. На территории садово-парковой зоны детских больниц следует предусматривать игровые площадки, разделенные посадками зеленых насаждений. Количество и площади игровых площадок определяются заданием на проектирование, количеством палатных отделений и набором возрастных групп.
4.21. На земельных участках лечебно-профилактических учреждений следует размещать только функционально связанные с ними здания и сооружения.
На территории клиник республиканского значения и больниц, кроме инфекционных и туберкулезных, при соответствующем обосновании по заданию на проектирование допускается размещение гостиниц малой вместимости для иногородних граждан, прибывших на консультацию, и родственников госпитализированных больных, а также медицинских училищ и колледжей.
4.22. Службу приготовления пищи (пищеблоки) следует размещать, как правило, в отдельно стоящем здании.
Пищеблоки больниц медико-социальной помощи (хосписов, домов сестринского ухода) следует проектировать в обособленных отсеках зданий этих больниц с отдельными служебными и хозяйственными входами и технологической связью с палатами.
При строительстве новых больничных учреждений и родильных домов на вновь осваиваемых участках в районах затесненной городской застройки допускается размещать пищеблоки встроенно-пристроенные к лечебным и хозяйственным корпусам при соблюдении необходимых инженерно-технических решений, обеспечивающих комфортные условия пребывания больных и персонала.
4.23. Хранение рентгеновских и флюорографических пленок следует предусматривать, как правило, в отдельно стоящих зданиях не ниже II степени огнестойкости.
Хранение рентгеновских и флюорографических пленок, выпускаемых на триацетатной основе, допускается предусматривать в здании лечебно-профилактического учреждения при условии отделения помещений архива материалов лучевой диагностики от других помещений здания глухой противопожарной стеной 1 типа.
4.24. В хозяйственной зоне лечебно-профилактического учреждения следует предусматривать обособленные места для временного складирования бытовых и медицинских отходов (раздельно).
Складирование бытовых отходов может осуществляться на специально выделенных площадках в стандартных контейнерах. Объем и количество контейнеров определяются расчетом по показателю мощности лечебно-профилактического учреждения.
Складирование медицинских отходов до их вывоза или уничтожения следует осуществлять на специально оборудованных площадках, исключающих возможность затопления ливневыми стоками. Складирование медицинских отходов должно осуществляться в герметических контейнерах (баках) раздельно по видам отходов согласно "Разрешению по размещению отходов на территории предприятия", выданному Москомприродой в соответствии с "Временными правилами охраны окружающей среды от отходов производства и потребления в РФ".
5. ТРЕБОВАНИЯ К АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫМ РЕШЕНИЯМ
5.1. Здания лечебно-профилактических учреждений следует проектировать, как правило, не выше девяти этажей.
При градостроительном обосновании этажность здания лечебно-профилактического учреждения может быть более девяти этажей по согласованию с территориальной государственной противопожарной службой.
5.2. Структура и состав помещений лечебно-профилактических учреждений для нового строительства и реконструкции определяется заданием на проектирование с учетом сетевых показателей потребности населения в медицинской помощи.
5.3. При строительстве новых корпусов или реконструкции имеющихся зданий на территории действующих лечебно-профилактических учреждений следует предусматривать комплексное развитие всех лечебных, лечебно-диагностических и вспомогательных служб.
*5.4. Площадь однокоечных палат (без учета площади шлюзов и санузлов) домов (отделений) сестринского ухода и хосписов следует принимать не менее 14 кв.м; в палатных отделениях восстановительного лечения, нейрохирургических, ортопедо-травматологических, ожоговых, радиологических и в палатах для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок - не менее 12 кв.м; в палатных отделениях других профилей - не менее 10 кв.м.
*5.5. Площадь палат на 2 койки и более (без учета площади шлюзов и санузлов) следует принимать по таблице 3.
Таблица 3
|
Профиль отделения
|
Площадь, кв.м. на 1 койку (не менее)
|
|
1. Палатные отделения для взрослых и детей старше 7 лет:
|
|
|
Инфекционные и туберкулезные
|
8
|
|
Восстановительного лечения, нейрохирургические, ортопедо-травматологические, ожоговые, радиологические, для больных, передвигающихся с помощью кресел колясок
|
10
|
|
Интенсивной терапии:
|
|
|
- ожоговые
|
18
|
|
- прочие
|
13
|
|
Послеоперационные
|
13
|
|
Психиатрические и наркологические
|
|
|
- общего типа
|
7
|
|
- инсулиновые и надзорные
|
8
|
|
Медико-социальные
|
|
|
- для хосписов
|
10
|
|
- для домов (отделений) сестринского ухода
|
9
|
|
Прочие
|
7
|
|
2. Палатные отделения для детей до 7 лет:
|
|
|
Инфекционные и туберкулезные
|
7
|
|
Восстановительного лечения, нейрохирургические, ортопедо-травматологические, ожоговые
|
10
|
|
Интенсивной терапии:
|
|
|
- ожоговые
|
18
|
|
- прочие
|
13
|
|
Послеоперационные
|
13
|
|
Психиатрические:
|
|
|
- общего типа
|
6
|
|
- надзорные
|
7
|
|
Прочие
|
6
|
|
3. Палатные отделения для новорожденных и недоношенных:
|
|
|
На 1 кроватку
|
4,5
|
|
На 1 кювез
|
6
|
5.6. Палаты для взрослых и детей старше 7 лет следует проектировать со шлюзом и санузлом (уборная, умывальник, душ).
*5.7. Площадь палат для детей при совместном пребывании детей с матерями следует увеличивать из расчета на каждую детскую койку (кроватку) на 3 кв.м при дневном и на 6 кв.м при круглосуточном пребывании матерей.
Круглосуточное пребывание матерей следует предусматривать, как правило, в одно- и двухкоечных палатах для детей.
5.8. Минимальную площадь помещений лечебно-профилактических учреждений (кроме палат) следует принимать в соответствии с Пособием по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*), МГСН 4.01-94 и рекомендуемым приложением 4.
5.9. Площадь лечебных, диагностических и вспомогательных помещений (кабинетов) для внедрения новых методов обследования, диагностики и лечения больных, не указанных в Пособии по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*) и рекомендуемом приложении 4 настоящих Норм, следует принимать по заданию на проектирование, исходя из функционального назначения помещения (кабинета), габаритов используемых аппаратов и оборудования и других медико-технологических требований и условий их эксплуатации.
*5.10. В кардиологических отделениях для больных инфарктом миокарда и неврологических отделениях для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения следует предусматривать блоки интенсивной терапии, вместимостью не более 6 коек.
По заданию на проектирование блоки интенсивной терапии могут предусматриваться в структуре палатных отделений токсикологического, ожогового и других профилей.
*5.11. Кабинет психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ поликлиник для взрослого населения и кабинет анонимного обследования и лечения заболеваний, передаваемых половым путем, кожно-венерологических диспансеров, должны быть изолированы от других помещений лечебно-профилактического учреждения и иметь самостоятельные выходы наружу. Состав и площадь этих кабинетов определяются заданием на проектирование.
5.12. Площадь зала обслуживания населения и помещений для приготовления лекарственных форм хозрасчетных аптек общего типа следует принимать, исходя от числа рабочих мест, указанного в задании на проектирование.
Перечень рабочих мест хозрасчетных аптек общего типа приведен в справочном приложении 5.
Примерный состав и площадь помещений хозрасчетных производственных аптек приведены в рекомендуемом приложении 6, хозрасчетных непроизводственных аптек - в рекомендуемом приложении 7.
5.13. Площадь аптечного киоска рекомендуется принимать не менее 10 кв.м.
*5.14. Процедурные кабинетов магнитно-резонансной томографии следует проектировать без естественного освещения.
5.15. В дополнение к СНиП 2.08.02-89* и СанПиН 5179-90 допускается проектировать с освещением вторым светом или без естественного освещения комнаты управления (пультовые) рентгенодиагностических кабинетов, комнаты персонала палатных отделений, кабины для приготовления бария, помещения для хранения крови и кровезаменителей (банк крови), помещения для хранения наркотических средств, помещения для сцеживания грудного молока, материальные и инструментально-материальные, столовые для больных и другие помещения, эксплуатация которых не связана с постоянным пребыванием больных и персонала, при условии обеспечения нормируемых требований к вентиляции и искусственному освещению.
5.16. Внутренняя отделка помещений лечебно-профилактических учреждений и аптек должна быть выполнена из материалов, разрешенных органами и учреждениями Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава РФ, и соответствовать их функциональному назначению.
Санитарно-гигиенические качества внутренней отделки помещений лечебно-профилактических учреждений должны соответствовать требованиям СанПиН 5179-90, а помещений хозрасчетных аптек общего типа - требованиям Временных санитарных правил 4-96 Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве.
