Государственный присмотр в сфере страхования от несчастного случая осуществляют специально уполномоченные центральные органы исполнительной власти. Направляет и координирует работу отмеченных органов по этим вопросам Кабинет Министров Украины.
Целью присмотра является контроль за сдерживанием страхователями и Фондом социального страхования от несчастных случаев законодательства о страховании от несчастного случая.
Если Фондом социального страхования от несчастных случаев принято решение с нарушением законодательства о страховании от несчастного случая или страхователь не выполняет требований этого законодательства, органы государственного присмотра, отмеченные в части первой этой статьи, указывают на допущенные нарушения и устанавливают срок для их устранения. Если в срок, установленный органами государственного присмотра, Фонд социального страхования от несчастных случаев или страхователь не устранит нарушения, органы государственного присмотра отменяют незаконное решение со следующим возмещением убытков за счет Фонда или страхователя. Невыполнение этого требования тянет за собой установленную законодательством ответственность должностных лиц Фонда или страхователя с последующим выполнением требований органов государственного присмотра. В двухнедельный срок Фонд социального страхования от несчастных случаев или страхователь может обжаловать решение органов государственного присмотра в суде.
В случае необходимости органы государственного присмотра имеют право требовать созыва внепланового заседания правления Фонда социального страхования от несчастных случаев. Если это требование не будет выполнен, органы государственного присмотра имеют право сами сзывать и провести заседание правления Фонда.
Фонд социального страхования от несчастных случаев и страхователи обязаны подавать органам государственного присмотра или их уполномоченным все документы и справки, необходимые для выполнения ими функций контроля в сфере страхования от несчастного случая.
РАЗДЕЛ V
ВОЗМЕЩЕНИЕ ШКОДЫ, ПРИЧИНЕННОЙ ЗАСТРАХОВАННОМУ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЕГО ЗДОРОВЬЯ
Статья 28. Страховые выплаты
Страховыми выплатами являются денежные суммы, которые согласно со статьей 21 этого Закона Фонд социального страхования от несчастных случаев выплачивает застрахованному или лицам, которые имеют на это право, в случае наступления страхового случая.
Отмеченные денежные суммы складываются с:
1) страховой выплаты потерянного заработка (или соответствующей его части) в зависимости от степени потери пострадавшим профессиональной работоспособности (дальше - ежемесячная страховая выплата);
2) страховой выплаты в установленных случаях одноразовой помощи пострадавшему (членам его семьи и лицам, которые находились на иждивении умершего);
3) страховой выплаты пенсии по инвалидности пострадавшему;
4) страховой выплаты пенсии в связи с потерей кормильца;
5) страховой выплаты ребенку, который родился инвалидом в результате травмирования на производстве или профессионального заболевания ее матери во время беременности;
6) страховых расходов на медицинскую и социальную помощь.
При наличии факта причинения морального вреда пострадавшему осуществляется страховая выплата за моральный вред.
Статья 29. Перечисление размера страховых выплат
Перечисление сумм ежемесячных страховых выплат и расходов на медицинскую и социальную помощь осуществляется в разе:
1) изменения степени потери профессиональной работоспособности;
2) изменения составлю семье умершего;
3) повышение размера минимальной заработной платы в порядке, определенном законодательством.
(пункт 3 статьи 29 с изменениями, внесенными согласно с
Законом Украины от 22.02.2001 р. N 2272-III)
4) пункт 4 статьи 29 исключен
(согласно с Законом Украины
от 22.02.2001 р. N 2272-III)
Перечисление сумм ежемесячных страховых выплат осуществляется также в случае роста в предыдущем календарном году средней заработной платы в отраслях национальной экономики по данным центрального органа исполнительной власти по вопросам статистики. Такое перечисление осуществляется с 1 марта следующего года. При этом определенная раньше сумма ежемесячной страховой выплаты уменьшению не подлежит.
(статья 29 дополнена частью второй согласно с
Законом Украины от 22.02.2001 р. N 2272-III)
Статья 30. Определение степени потери работоспособности пострадавшим
Степень потери работоспособности пострадавшим устанавливается МСЕК при участии Фонда социального страхования от несчастных случаев и определяется в процентах профессиональной работоспособности, которую имел пострадавший к повреждению здоровья. МСЕК устанавливает ограничение уровня жизнедеятельности пострадавшего, определяет профессию, с которой связанное повреждение здоровья, причину, время наступления и группу инвалидности в связи с повреждением здоровья, а также определяет необходимые виды медицинской и социальной помощи.
Обзор пострадавшего проводится МСЕК при условии представления акта о несчастном случае на производстве, акта расследования профессионального заболевания за установленными формами, вывода специализированного медицинского заведения (научно-исследовательского института профпатології или его отделения) о профессиональном характере заболевания, направления лечебно-профилактического заведения или работодателя или профсоюзного органа предприятия, на котором пострадавший получил травму или профессиональное заболевание, или рабочего органа исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев, суда или прокуратуры.
Внеочередная экспертиза проводится МСЕК по заявлению пострадавшего, других заинтересованных лиц, суда или прокуратуры.
Статья 31. Временный перевод пострадавшего на более легкую работу
За пострадавшим, временно переведенным на более легкую нижеоплачиваемую работу, хранится его среднемесячный заработок на срок, определенный ЛКК, или к установлению стойкой потери профессиональной работоспособности.
Стойкой потерей профессиональной работоспособности считается какая-нибудь потеря профессиональной работоспособности, определенная МСЕК.
Необходимость перевода пострадавшего на другую работу, ее длительность и характер устанавливаются ЛКК или МСЕК.
При согласии пострадавшего работодатель обязан предоставить ему рекомендуемую ЛКК или МСЕК работу при наличии соответствующих вакансий.
Если в установленный ЛКК или МСЕК срок работодатель не обеспечивает пострадавшего соответствующей работой, Фонд социального страхования от несчастных случаев платит пострадавшему страховую выплату в размере его среднемесячного заработка.
Среднемесячный заработок, предусмотренный частями первой и пятой этой статьи, вычисляется в порядке, предусмотренном статьей 34 этого Закона.
(часть шестая статьи 31 с изменениями, внесенными
согласно с Законом Украины от 22.02.2001 р. N 2272-III)
Статья 32. Страховые выплаты пострадавшему во время его профессиональной реабилитации
Пострадавшему, который проходит профессиональную учебу или переквалификацию по индивидуальной программе реабилитации (если со времени установления степени потери профессиональной работоспособности минуло не более одного года), Фонд социального страхования от несчастных случаев осуществляет ежемесячные страховые выплаты в размере среднемесячного заработка на протяжении срока, определенного программой реабилитации.
Фонд социального страхования от несчастных случаев оплачивает стоимость приобретенных пострадавшим инструментов, протезов и других приспособлений, возмещает пострадавшему другие необходимые расходы, связанные с его профессиональной подготовкой.
Среднемесячный заработок, предусмотренный частью первой этой статьи, вычисляется в порядке, предусмотренном статьей 34 этого Закона.
Статья 33. Право на страховые выплаты в случае смерти пострадавшего
В случае смерти пострадавшего право на получение ежемесячных страховых выплат (пенсий согласно с подпунктом "д" пункта 1 части первой статьи 21 этого Закона) имеют неработоспособные лица, которые находились на иждивении умершего или имели на день его смерти право на получение от него содержания, а также ребенок умершего, который родился на протяжении не более как десятимесячного срока после его смерти.
Такими неработоспособными лицами являются:
1) дети, которые не достигли 16 лет; дети с 16 к 18 лет, которые не работают, или старше этого возраста, но через изъяны физического или умственного развития сами не способны зарабатывать; дети, которые являются учениками, студентами (курсантами, слушателями, стажерами) дневной формы учебы - к окончанию учебы, но не более как к достижению ими 23 годов;
2) женщины, которые достигли 55 лет, и мужчины, которые достигли 60 лет, если они не работают;
3) инвалиды - члены семьи пострадавшего на время инвалидности;
4) несовершеннолетние дети, на содержание которых умерший выплачивал или был обязан выплачивать алименты;
5) неработоспособные лица, которые не находились на иждивении умершего, но имеют на это право.
Право на получение страховых выплат в случае смерти пострадавшего имеют также жена (мужчина) или один из родителей умершего или другой член семьи, если он не работает и присматривает детей, братьев, сестер или внуков пострадавшего, которые не достигли 8-летнего возраста.
Пенсия в случае смерти кормильца назначается и выплачивается согласно с законодательством.
Статья 34. Ежемесячные страховые выплаты и другие расходы на возмещение вреда
1. Сумма ежемесячной страховой выплаты устанавливается в соответствии со степенью потери профессиональной работоспособности и среднемесячного заработка, что пострадавший имел к повреждению здоровья.
Сумма ежемесячной страховой выплаты не должна превышать среднемесячного заработка, что пострадавший имел к повреждению здоровья.
В случае когда пострадавшему одновременно с ежемесячной страховой выплатой назначена пенсия по инвалидности в связи с одним и тем самым несчастным случаем, их сумма не должна превышать среднемесячный заработок, какой пострадавший имел к повреждению здоровья. Определены раньше сумма ежемесячной страховой выплаты и пенсия по инвалидности уменьшению не подлежат.
(часть первая статьи 34 дополнена абзацем третьим
согласно с Законом Украины от 22.02.2001 р. N 2272-III)
2. В случае стойкой потери профессиональной работоспособности, установленной МСЕК, Фонд социального страхования от несчастных случаев проводит одноразовую страховую выплату пострадавшему, сумма которой определяется из расчета среднемесячного заработка пострадавшего за каждый процент потери пострадавшим профессиональной работоспособности, но не выше четырехкратного размера предельной суммы заработной платы (дохода), из которой исправляются взносы в Фонд.
(абзац первый части второй статьи 34 с изменениями, внесенными
согласно с Законом Украины от 22.02.2001 р. N 2272-III)
В случае когда при последующих обследованиях МСЕК пострадавшему установлен другой, более высшая степень потери стойкой профессиональной работоспособности, с учетом другой профессиональной болезни или другого увечья, связанного с выполнением трудовых обязанностей, ему осуществляется одноразовая выплата, сумма которой определяется из расчета среднемесячного заработка пострадавшего за каждый процент увеличения степени потери профессиональной работоспособности относительно предыдущего обследования МСЕК.
Если комиссией из расследования несчастного случая установлено, что повреждение здоровья наступило не только по вине работодателя, но и в результате нарушения пострадавшим нормативных актов об охране труда, размер одноразовой помощи уменьшается на основании вывода этой комиссии, но не более как на 50 процентов.
3. Моральный (неимущественная) вред, причиненный условиями производства, которая не повлекла потери пострадавшим профессиональной работоспособности, возмещается Фондом социального страхования от несчастных случаев по заявлению пострадавшего с изложением характера причиненного морального (неимущественной) вреда и по предоставлению соответствующего вывода медицинских органов. Возмещение осуществляется в виде одноразовой страховой выплаты независимо от других видов страховых выплат. Сумма страховой выплаты за моральный (неимущественную) вред определяется в судебном порядке. При этом сумма страховой выплаты не может превышать двухсот размеров минимальной заработной платы, установленной на день выплаты, независимо от каких-нибудь других страховых выплат.
|
(положению части третьей статьи 34 дано официальное толкование согласно решению Конституционного Суда Украины от 27.01.2004 р. N 1-рп/2004) |
4. Фонд социального страхования от несчастных случаев финансирует расходы на медицинскую и социальную помощь, в том числе на дополнительное питание, приобретение лекарств, специальный медицинский, постоянный посторонний досмотр, бытовое обслуживание, протезирование, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных средств передвижения и тому подобное, если потребность в них определена выводами МСЕК.
Если в результате несчастного случая или профессионального заболевания пострадавший временно потерял работоспособность, Фонд социального страхования от несчастных случаев финансирует все расходы на его лечение.
