Бессимптомное персистирование токсоплазм в виде цист в организме инфицированного человека может продолжаться неопределенно долго. Активизация дремлющей инфекции происходит при нарушении иммунитета, например, при заражении ВИЧ. В этом случае наиболее часто возникает церебральный токсоплазмоз, который проявляется в виде энцефалита или энцефаломиелита.
Криптоспоридиоз
Криптоспоридиоз - протозойная инфекция эндотелия тонкого кишечника животных и человека. У иммунодефицитных больных могут поражаться также клетки слизистой оболочки желчного пузыря, желчных и дыхательных путей.
Заболевание вызывается кокцидиями рода Cryptosporidium. У иммунокомпетентных лиц криптоспоридиоз - самоизлечивающееся заболевание, сопровождающееся пенистой диареей, тошнотой, рвотой и болями в животе.
Продолжительность заболевания от 3 до 14 суток. У лиц с иммунодефицитом диарея может продолжаться неделями и месяцами, сопровождаться резкой потерей массы тела. Больные СПИД с оппортунистическим криптоспоридиозом умирают при выраженной кахексии на фоне некупирующейся диареи. Специфическая терапия до настоящего времени не разработана.
У молодняка сельскохозяйственных животных (телята, ягнята, поросята, козлята и др.), служащего основным источником инфекции, криптоспоридиоз протекает как тяжелая острая, часто с летальным исходом, кишечная инфекция.
Механизм передачи фекально-оральный. Инфицированный человек является источником инфекции. Факторами передачи служат питьевая вода, молоко и молочные продукты, контаминированные ооцистами криптоспоридий.
Группами риска являются дети раннего возраста, работники животноводческих профессий и молокоперерабатывающих предприятий. Возможно внутрибольничное и внутрилабораторное заражение при контакте с экскрементами больных. Опасность тяжелого течения криптоспоридиоза существует у лиц, получающих лучевую терапию, иммунодепрессанты и инфицированных ВИЧ. К группе риска по заражению и заболеванию относятся также дети, проживающие на территориях, загрязненных радионуклидами.
Изоспороз
Изоспороз - острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая кокцидией Isospora belli. Клинически выраженные заболевания протекают по типу энтерита. Отличительной особенностью служит выраженная эозинофилия. Заболевание у иммунокомпетентных больных спонтанно заканчивается через 3—20 суток. У больных с иммунодефицитом инфекция может продолжаться месяцы и годы, иногда заканчиваясь летально. В тяжелых случаях у таких больных наблюдается выраженная (до 25 %) потеря массы тела, стеаторея, нарушение всасывания.
К группам риска относятся дети раннего возраста, организованные коллективы, проживающие в условиях нарушения гигиенических норм, медицинские и лабораторные работники, контактирующие с экскрементами больных.
Риск развития тяжелого хронического изоспороза существует у лиц с патологией иммунной системы.
Висцеральный лейшманиоз
Висцеральный лейшманиоз - хроническое системное заболевание, вызываемое простейшими: Leishmania donovani, L. infantum и L. chagasi. Заболевание характеризуется лихорадкой, часто с двумя подъемами в течение дня, гепатоспленомегалией, лимфаденопатией, анемией, лейкопенией, истощением и прогрессирующей слабостью. Без специфического лечения заболевание часто заканчивается летально. При инфекции, вызванной L. donovani (индийский калаазар), после излечения возможно появление кожных инфильтратов.
Болезнь распространена в тропиках и субтропиках. В СНГ очаги висцерального лейшманиоза, вызываемого L. infantum, известны в Грузии, Армении, Азербайджане, Узбекистане, Туркменистане и на юге Казахстана. На эндемичной территории источником возбудителя инфекции служат собаки, дикие псовые; переносчиками - москиты.
Возбудитель висцерального лейшманиоза способен персистировать в организме клинически здорового человека в течение нескольких лет и вызывать острое заболевание с типичной клиникой после ухудшения иммунного статуса инфицированного лица. Случаи висцерального лейшманиоза после реактивации латентной инфекции регистрируются у лиц, выехавших с территории очагов, после их заражения ВИЧ.
Гельминтозы
Гельминтозы, передаваемые через мясо и мясную продукцию
На территории Российской Федерации регистрируются гельминтозы, возбудители которых передаются человеку через мясо и продукты его переработки (далее - мясная продукция): трихинеллез, тениаринхоз, тениоз.
Трихинеллез - остро или хронически протекающее заболевание с выраженной природной и синантропной очаговостью. Возбудителями трихинеллеза являются нематоды Trichinella spiralis и Т. pseudospiralis.
Природные очаги трихинеллеза регистрируются на всей территории России, но преобладают в Республике Саха, Камчатской, Магаданской областях, Красноярском и Хабаровском краях, а синантропные — в районах развитого свиноводства: Краснодарский край, Северная Осетия, Московская, Калининградская, Мурманская области, Красноярский и Приморский края.
На Северном Кавказе встречаются смешанные синантропно-природные очаги болезни, где возбудитель активно циркулирует между свиньями, домашними собаками, кошками, кабанами, медведями и мелкими хищниками и грызунами.
Тениаринхоз вызывается бычьим цепнем (Taeniarhynchus saginatus) и характеризуется поражением преимущественно верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и активным выхождением члеников возбудителя из анального отверстия человека. Промежуточным хозяином бычьего цепня является крупный рогатый скот, в мышечной ткани которого формируется инвазионная личинка (финна) - Cysticercus bovis. В районах Крайнего Севера роль промежуточного хозяина бычьего цепня выполняет северный олень, у которого инвазионные личинки находятся в головном мозге.
Встречается тениаринхоз повсеместно, но чаще всего в районах развитого животноводства: Республики Дагестан, Тыва, Алтай, Саха, Карачаево-Черкессия, а также в Тюменской, Курганской, Оренбургской и Пермской областях.
Тениоз вызывается свиным цепнем - Taenia solium, характеризуется поражением преимущественно верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, пассивным отхождением члеников паразита с фекалиями. Возможны осложнения кишечной формы инвазии -цистицеркоз, в т. ч. - цистицеркоз головного мозга и глаз.
Промежуточными хозяевами являются домашняя свинья и кабан, в межмышечной соединительной ткани которых формируется инвазионная личинка - цистицерк (Cysticercus cellulosae).
Тениоз распространен в местах, где существуют обычаи употребления блюд из сырой и недостаточно термически обработанной свинины, как правило, домашнего приготовления.
Гельминтозы, передаваемые через рыбу, рыбную продукцию и другие гидробионты
В рыбе и других гидробионтах встречаются опасные для человека личинки гельминтов: цестод, трематод, нематод и скребней.
На территории Российской Федерации к наиболее социально значимым и широко распространенным болезнями человека, возбудители которых передаются человеку через рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки (далее - рыбная продукция), относятся описторхоз, дифиллоботриозы, псевдамфистомоз и эндемичные для Дальнего Востока трематодозы (клонорхоз, метагонимоз, нанофиетоз, парагонимоз). Опасность для здоровья человека представляют гельминты (спирометра, гнатостомы, больбозомы, коринозомы, некоторые виды анизакид), приживающиеся, но не развивающиеся до взрослой стадии у человека (используют его в качестве резервуарного хозяина). Существует риск заражения личинками диплогонопорусов, контрацекумов, псевдотерранов, криптокотилусов, гетерофиесов, меторхисов, эхинохазмусов и других паразитов через необеззараженную рыбную продукцию.
Описторхоз - вызывается - Opisthorchis felineus - кошачьей (сибирской) двуусткой, паразитирующей в желчных протоках печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека и многих видов плотоядных животных и грызунов (кошка, собака, свинья, волк, лисица, соболь, медведь и др.). При длительном течении описторхоз ведет к хроническому заболеванию печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, способствует возникновению рака печени и желчных протоков.
Человек заражается в результате употребления в пищу карповых рыб и продуктов их переработки, содержащих живых личинок (метацеркарий) паразита.
В странах СНГ очаги описторхоза приурочены к бассейнам рек: Енисей, Обь, Иртыш, Урал, Волга, Кама, Дон, Днепр, Северная Двина. Максимальный уровень пораженности населения регистрируется в среднем и нижнем течении Оби и Иртыша.
Псевдамфистомоз вызывается Pseudamphistomum truncatum (семейство Opisthorchidae). Окончательными хозяевами паразита служат многочисленные виды млекопитающих (те же, что и для возбудителя описторхоза), в т. ч. - человек. Промежуточные хозяева - моллюски рода Bithynia. Дополнительные (вторые промежуточные) хозяева - многочисленные виды рыб семейства карповых.
Псевдамфистомоз у человека зарегистрирован в бассейнах рек Дона и Волги.
Клонорхоз вызывается Clonorchis sinensis - китайской двуусткой. Он распространен в бассейнах Уссури, нижнего, среднего и частично верхнего Амура. Основная локализация в печени, но при интенсивных инвазиях может быть обнаружен и в поджелудочной железе. Помимо человека паразитирует у домашних (кошки, собаки, свиньи) и диких (лисицы, енотовидные собаки, волки, колонки и др.) плотоядных млекопитающих. Морфология и особенности биологического цикла схожи с возбудителем описторхоза. Первый промежуточный хозяин - пресноводный брюхоногий моллюск, обитающий только в водоемах бассейнов Амура и Уссури в Хабаровском и Приморском краях, а также в Амурской области. Вторые промежуточные (дополнительные) хозяева - многие виды карповых рыб: лещ, амур, востробрюшка, амурский язь (чебак), верхогляя, толстолоб.
Чаще заболевание встречается среди коренных народностей (в среднем 12—13 %), поднимаясь в отдельных населенных пунктах до 25—40 %.
Метагонимоз и Нанофиетоз вызываются Metagonimus yokogawi, M. minutus, M. katsuradai и Nanophyetus salmincola, N. schichobalowi. Окончательный хозяин - человек и многие виды плотоядных животных. Заболевания характеризуются кишечными расстройствами. Цикл развития паразитов проходит в пресноводных моллюсках рода Yuga и различных видах рыб (метагонимус - преимущественно в рыбах семейства карповые; нанофиетус - в рыбах семейств лососевые и хариусовые). Распространены эти гельминтозы в бассейнах Амура и Уссури, а также на северном Сахалине.
Парагонимоз вызывается различными видами гельминтов рода Paragonimus. Заболевание характеризуется хроническим течением с поражением легких, головного мозга и других органов. При паразитировании в легких яйца гельминта находятся в мокроте, заглатываются и выделяются во внешнюю среду с фекалиями. Развитие паразита происходит последовательно в моллюсках рода Yuga и пресноводных ракообразных (раки, крабы, креветки).
Заражение человека и плотоядных животных (кошка, собака, енот, лисица, волк, тигр и др.) происходит при употреблении в пищу сырых или недостаточно обеззараженных раков, крабов и креветок. Возможно заражение (ларвальным, паратеническим парагонимозом) при поедании необеззараженного мяса зараженных животных (кабана, домашней свиньи). Заболевание распространено в Амурской области, Хабаровском и Приморском краях.
Дифиллоботриозы вызываются Diphyllobothrium latum, реже D. dendriticum и D. luxi (D. klebanovskii). Паразитируют в тонком кишечнике человека и многих плотоядных животных и птиц.
В России очаги дифиллоботриоза (D. latum) зарегистрированы в Карелии, Мурманской и Ленинградской областях, северных районах Красноярского края, в бассейнах рек: Енисей, Лена, Обь, Индигирка, Печора, Сев. Двина, Волга и Кама. Отмечено формирование очагов на Горьковском, Куйбышевском, Волгоградском, Красноярском водохранилищах. Очаги дифиллоботриоза чаечного (D. dendriticum) приурочены к северным регионам Сибири и району озера Байкал. Нозоареал дифиллоботриоза, вызываемого D. luxi (D. klebanovskii), охватывает шельфовые зоны островных, полуостровных и материковых территорий дальневосточных морей, а также бассейны дальневосточных рек, впадающих в акваторию Тихого океана, за исключением северной части западного Приохотья в границах ареала североохотских популяций дальневосточных лососей.
Анизакидоз вызывается личинками некоторых представителей нематод семейства Anisakidae (Anisakis simplex, Pseudoterranova decipiens, Contracaecum osculatum и др.). В пресноводных рыбах, экологически не связанных с морской акваторией и зоной осолоняемости устьевых участков рек, не встречаются. Личинки анизакисов локализуются в полости тела, на поверхности или внутри различных внутренних органов, в мускулатуре рыб (треска, скумбрия, сайра, сельдь, натотения и др.).
Меторхоз вызывается Metorchis bills (ablidis). Половозрелые гельминты паразитируют в желчном пузыре и желчных ходах печени хищных плотоядных млекопитающих. Личинки поражают мускулатуру, жабры и другие ткани карповых рыб (язь, плотва, красноперка, уклей, гольян Чекановского, лещ, чехонь, густера), обитающих в водоемах Калининградской и Московской областей, Западной Сибири, Северного Кавказа, бассейна Волги, Казахстана, Украины.
Эхинохазмоз вызывается Echinochasmus perfoliatus. Гельминты паразитируют в тонком кишечнике домашних и диких свиней, собак, лисиц, кошек, а также человека. Личинки поражают жабры щук, линя, окуня, судака, красноперки, сома, карпа и других рыб, обитающих в водоемах Нижнего Поволжья, Астраханской, Волгоградской и Актюбинской областей, в бассейнах Днепра, Березены, Сожа, Западной Двины, Припяти.
