№ п/п

Фамилия, имя, отчество

Занимаемая должность

Образование

Оценка

Подпись













Лица, получившие удовлетворительные оценки, могут быть допущены к выполняемому роду работ.



Председатель комиссии / /

(подпись) (Фамилия, инициалы)

Члены комиссии:

1. / /

(подпись) (Фамилия, инициалы)

2. / /

3. / /

4. / /