виготовлення їх друкарським способом, з нумерацією відповідно
до Правил виготовлення бланків цінних паперів і документів
суворого обліку, затверджених спільним наказом Міністерства
фінансів України, Служби безпеки України, Міністерства внутрішніх
справ України від 25, 15, 24.11.93 N 98/118/740 ( z0008-94 ), що
зареєстрований в Міністерстві юстиції України 14.01.94 за N 8/217;
обліку їх одержання, зберігання та використання як бланків
суворого обліку;
пронумерування, прошнурування та завірення Журналу реєстрації
виданих (отриманих) бланків Медичних довідок щодо придатності до
керування транспортним засобом, ф. N 083-1/о, підписом керівника
та печаткою лікувально-профілактичного закладу, що має право на
видачу Медичної довідки;
контролю за оформленням документів, використанням бланків.
2. Знищення пошкоджених бланків проводиться в присутності
комісії, що створюється керівником лікувально-профілактичного
закладу за участю представників місцевого філіалу Українського
медичного центру безпеки дорожнього руху, та оформляється
відповідним актом.
Додаток 3
до пункту 1.7 Положення про медичний
огляд кандидатів у водії та водіїв
транспортних засобів, затвердженого
наказом МОЗ та МВС України
від 05.06.2000 N 124/345
---------------------------------------
|Код форми за ЗКУД -------------- |
|Код закладу за ЗКПО -------------- |
---------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Міністерство охорони| |МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ|
|здоров'я України | |ФОРМА N 083-1/о |
|--------------------| | |
|Найменування закладу| | |
------------------------------------------------------------------
Журнал реєстрації виданих (отриманих) бланків
Медичних довідок щодо придатності до керування
транспортним засобом
--------------------------------------------------------------------------------------
| N |Дата |Звідки |Кіль-|Серія|Підпис |Дата |Кому |Серія|Підпис|Підпис |Залишок|
|з/п|отрим-|отримані|кість|та |особи, |видачі|видані|та |особи,|особи, | |
| |ання | | |номер|що | | |номер|що |що | |
| | | | | |отримала| | | |видала|отримала| |
| | | | | |бланки | | | |бланки|бланки | |
|---+------+--------+-----+-----+--------+------+------+-----+------+--------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |12 |
|---+------+--------+-----+-----+--------+------+------+-----+------+--------+-------|
| | | | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------
Зворотний бік Журналу реєстрації
виданих (отриманих) бланків
Медичних довідок щодо
придатності до керування
транспортним засобом
Інструкція про заповнення Журналу
1. Журнал заповнюється працівниками
лікувально-профілактичного закладу, що проводить попередній
медичний огляд кандидатів у водії транспортних засобів, а також
періодичний і позачерговий медичні огляди водіїв транспортних
засобів.
2. У журналі ведеться облік отримання і видачі бланків
суворого обліку, якими є бланки Медичної довідки щодо придатності
до керування транспортним засобом.
3. Усі пункти журналу заповнюються розбірливо.
4. Прізвище, ім'я та по батькові осіб, що отримали бланки,
вписуються повністю згідно з паспортними даними.
Додаток 4
до пункту 5.3 Положення про медичний
огляд кандидатів у водії та водіїв
транспортних засобів, затвердженого
наказом МОЗ та МВС України
від 05.06.2000 N 124/345
---------------------------------------
|Код форми за ЗКУД -------------- |
|Код закладу за ЗКПО -------------- |
---------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Міністерство охорони| |МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ|
|здоров'я України | |ФОРМА N 137-2/о |
|--------------------| | |
|Найменування закладу| | |
------------------------------------------------------------------
Журнал щозмінного передрейсового та
післярейсового медичних оглядів водіїв
---------------------------------------------------------------------------------
|Дата| N | Прізвище,|Скарги|Темпера- |Артері-|Проба на|Частота|Висновок|Підпис |
| |з/п|ім'я та по| |тура тіла|альний |алкоголь|пульсу |огляду |медично-|
| | | батькові | | |тиск | | | |го |
| | | | | | | | | |праців- |
| | | | | | | | | |ника |
|----+---+----------+------+---------+-------+--------+-------+--------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|----+---+----------+------+---------+-------+--------+-------+--------+--------|
| | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------
Зворотний бік Журналу
щозмінного передрейсового та
післярейсового медичних оглядів
водіїв
Інструкція про заповнення Журналу
1. Журнал заповнюється медичним працівником, що проводить
щозмінний передрейсовий та післярейсовий медичні огляди водіїв.
2. Усі пункти журналу заповнюються розбірливо.
3. Прізвище, ім'я та по батькові водія вписуються повністю
згідно з паспортними даними.
4. Висновок у журналі має чітко визначити придатність або
непридатність водія до керування транспортним засобом протягом
даної робочої зміни.
