До початку сторінка 7 з 16
- робітників, продавців, покупців ринків живих тварин (особливо пташиних ринків);
- осіб, які зайняті забоєм домашньої птиці;
- робітників, які працюють на птахофермах або свинофермах;
- ветеринарів;
- мисливців;
- торгівців дикими, екзотичними птахами;
- робітників зоопарку та інших.
Під час вивчення медичної документації, обходу палат, активного обходу всіх помешкань працівники оперативної бригади проводять опитування контактних осіб, членів їх сімей та населення з метою виявлення як клінічних симптомів, так і епідеміологічного контакту з потенційним джерелом інфекції, використовуючи стандартне визначення випадку.
Наприклад: безпосередній контакт з хворою чи мертвою домашньою чи дикою птицею чи її екскрементами або контакт із іншим підозрюваним, вірогідним чи підтвердженим випадком у людини
Та
наявність лихоманки вище 38°C
У кожному випадку бригада повинна зробити наступне:
Якщо:
ТОДІ:
ВІДСУТНІ лихоманка чи симптоми та контакт з підозрюваним джерелом інфекції
Надати відповідну інформацію щодо профілактики пташиного грипу та необхідності своєчасного звертання за медичною допомогою (див. Додаток 2).
Наявні ТІЛЬКИ лихоманка або інші клінічні ознаки респіраторної інфекції та відсутнє відоме джерело контакту
Направити пацієнта в медичний заклад.
Надати відповідну інформацію з профілактики пташиного грипу (див. Додаток 2).
ТІЛЬКИ контакт з хворою чи мертвою домашньою або дикою птицею, тваринами або з хворою людиною
Внести контактних в список для обстеження (Мал. 4) і розпочати медичний нагляд протягом 7 днів з метою виявлення ознак інфекції. При необхідності запропонувати добровільну ізоляцію в домашніх умовах.
Порадити пацієнту не лікуватись самостійно у разі появи лихоманки, обмежити контакти з іншими людьми та відразу ж звернутись за медичною допомогою до відповідного медичного працівника лікувального закладу, куди можна звернутись цілодобово.
Наявні ЯК лихоманка , ТАК І контакт із потенційним джерелом протягом 7 днів з моменту появи симптомів
Відібрати мазки з глотки, носу та інші лабораторні зразки.
Дослідити всі підозрілі та вірогідні випадки на місці, використовуючи форму дослідження випадку (Малюнок 5).
Розпочати заходи з контролю згідно з рекомендаціями Розділів 9-10.
Малюнок 4. Форма для медичного нагляду за контактними особами, які потенційно могли бути інфіковані вірусом грипу А(H5N1) (нагляд проводять 7 днів після останнього контакту)
Район: ____________________ Ім’я пацієнта чи підозрюване джерело/місце контакту з твариною: ____________________
Назва медичного закладу і номер телефону (для моніторингу контактів професійних груп):____________________
N
ПІБ
Адреса та телефон
Стать
Вік
Професія (рід занять)
Характер та тривалість контакту
Дата останнього контакту
День появи лихоманки(> 38°C) після останнього контакту (Т/Н)
Наявність симптомів ГРЗ
При захворюванні протягом періоду нагляду
1
2
3
4
5
6
7
День початку
Дата направлення в лікарню та місце
1
____/____/____
____/____/____
Місце:
____/____/____
2
____/____/____
____/____/____
Місце:
____/____/____
3
____/____/____
____/____/____
Місце:
____/____/____
4
____/____/____
____/____/____
Місце:
____/____/____
5
____/____/____
____/____/____
Місце:
____/____/____
6
____/____/____
____/____/____
Місце:
____/____/____
7
____/____/____
____/____/____
Місце:
____/____/____
8
____/____/____
____/____/____
Місце:
____/____/____
9
____/____/____
____/____/____
Місце:
____/____/____
10
____/____/____
____/____/____
Місце:
____/____/____
*Член родини (Р), друг (Д), колега (К), інше (І) (вказати).
Д. Розслідування випадків захворювання/спалахів пташиного грипу А(H5N1) у людей
У кожному підозрілому або вірогідному випадку пташиного грипу А(H5N1) обов’язково має бути проведено розслідування районним епідеміологом разом з облСЕС, експертами РЦГ та медичними працівниками протягом 24 годин з моменту повідомлення. Додатково до оперативної бригади входять відповідні представники МНС, ветеринари та інші фахівці. Кількість осіб і склад бригади залежать від масштабу та складності дослідження.
Членів оперативної бригади необхідно забезпечити відповідними ЗІЗ для користування ними у випадку контактів з особами, які мають симптоми захворювання, або при відвідуванні заражених сільськогосподарських об’єктів.
Розслідування випадків зараження людей вірусом грипу A(H5N1) необхідно для досягнення наступних цілей:
підтвердити діагноз нового випадку інфікування вірусом грипу A(H5N1);
знизити захворюваність і смертність шляхом швидкого виявлення та ізоляції випадків.
інформувати контактних осіб і відповідні заклади щодо впровадження належних профілактичних заходів, лікування та клінічного ведення;
обмежити подальше поширення інфекції шляхом виявлення можливих джерел серед людей, тварин та у навколишньому середовищі, а також факторів ризику інфікування. Впровадити належні заходи профілактики й контролю, включаючи знищення вражених птахів, знезараження навколишнього середовища, заходи з інформування населення та соціальної мобілізації;
визначити, чи зріс ризик розвитку пандемії грипу, про що свідчить ефективніша передача вірусу від людини до людини;
визначити головні епідеміологічні, клінічні та вірусологічні характеристики випадків захворювань;
забезпечити вчасний обмін інформацією між клініцистами, фахівцями в галузі громадського здоров’я й ветеринарії та урядовцями задля сприяння прийняттю критично важливих інформованих рішень на всіх рівнях.
Для проведення епідрозслідування необхідно:
Зібрати дані для карти епідрозслідування підозрілого або вірогідного випадку пташиного грипу А(H5N1) у людини (Малюнок 5) за допомогою перегляду медичної документації та бесід з медичними працівниками та пацієнтом у разі необхідності.
Зібрані дані необхідно підтвердити інформацією, що знаходиться у журналі реєстрації інфекційних хвороб у медичному закладі та СЕС (Ф60). Всі нові випадки, виявлені під час епідрозслідування, також необхідно занести в журнал. Медичним закладам необхідно продовжувати заповнення форм на всі клінічні (вірогідні) ідентифіковані випадки.
Перевірити, щоб всі випадки відповідали існуючим визначенням підозрілого або вірогідного випадку А(H5N1).
Якщо випадок не відповідає існуючому визначенню, оперативна бригада, що проводить епідрозслідування, обговорює даний випадок з лікарем (лікарями). Однак, будь-який випадок, що відповідає тригерам для епідрозслідування А(H5N1), повинен бути обстежений лабораторно. Випадок захворювання, що не відповідає клінічному та епідеміологічному визначенню і не підтверджений лабораторними дослідженнями, необхідно вилучити з системи звітності дозорного епіднагляду.
Визначити потенційне джерело інфекції, аналізуючи епіданамнез контактів даного випадку захворювання за останні сім днів до появи симптомів. Дізнатися про можливі контакти з хворими/мертвими птахами, тваринами, людьми і контамінованим середовищем. У разі необхідності оглянути будинок і прилеглу територію, щоб виявити наявність свійської птиці. Для цього використовувати форму епідрозслідування випадку.
Зібрати зразки для дослідження в лабораторії.
Для підтвердження кожного випадку, що відповідає критеріям епідрозслідування A(H5N1), включаючи підозрілі або вірогідні випадки А(H5N1) і симптоматичні контакти підозрілого або вірогідного випадку, обов’язково проводиться лабораторне дослідження.
Зразки для дослідження мають бути зібрані спеціально підготовленими спеціалістами, які входять до складу оперативної бригади. Збір зразків, їх зберігання та перевезення здійснювати згідно методичних рекомендацій додатку 1.
Всі процедури потрібно здійснювати за стандартами правил з біологічної безпеки, використовуючи повний комплект ЗІЗ, зокрема, захисну маску-респіратор, комбінезон, рукавички і захисні окуляри.
Не рекомендується використання швидких діагностичних тестів для виявлення інфекції A(H5N1) у людини при проведенні епіднагляду. Діагностична точність наявних швидких тестів для виявлення інфекції A (H5N1) невідома; якщо результат тесту буде позитивним, неможливо визначити, який субтип грипу А має місце, тому необхідним є проведення додаткових тестів для підтвердження.
О Близький контакт з особою, інфікованою вірусом A(H5N1), визначається як:
Тісний контакт (у межах одного метра).
Проживання в одній сім’ї.
Догляд за інфікованою особою.
Прямий контакт із респіраторним секретом, біологічними рідинами або виділеннями організму.
Протягом семи днів з часу виникнення симптомів.
цінити потенційну можливість передачі інфекції та встановити контактних осіб.
Потенційна можливість передачі інфекції звичайно визначається за кількістю сприйнятливих до інфікування контактних осіб. Вважається, що зараз ризик інфікування людей є достатньо низьким у зв’язку з тим, що віруси пташиного грипу не викликають частого інфікування людини через наявність видового бар’єру. У разі несприятливого розвитку епідемічної ситуації будуть реєструватись спорадичні випадки і групи передачі вірусу від людини до людини, вказуючи на адаптацію вірусу до людського організму і сигналізуючи про те, що необхідно інтенсифікувати заходи з підготовки до пандемії, включаючи посилення стримуючих заходів.
Малюнок 5. Карта епідрозслідування підозрілого або вірогідного випадку пташиного грипу А(H5N1) у людини
Медичний заклад # та дата: _______________ Епідномер: ______ Автономна республіка/область: _______________ Район: ____________________
Дані про хворого
Прізвище, ім’я та по батькові пацієнта
Дата народження
день/ / місяць/ / рік/ /
Адреса/телефон
Рід занять/де навчається
Виявлення випадку та інформація про отримання повідомлення
Дата та медичний заклад, куди пацієнт звернувся вперше
Побачили розбіжність з офіційним текстом?