11. При работе с лазерными физиотерапевтическими установками глаза медицинского персонала должны быть защищены очками во Всех случаях, когда есть вероятность поражения глаз прямым, отраженным или рассеянным лазерным излучением При работе с гелий-неоновыми лазерами марка стекла в очках должна быть СЭС-22. Количество очков должно соответствовать количеству работников в наибольшую смену с таким же резервом очков. Глаза пациентов должны быть защищены светонепроницаемыми накладками (масками).
Работу с лазерными установками следует проводить помещениях с ярким общим освещением. Вблизи трассы прохождения лазерного луча не должно быть предметов с зеркальными поверхностями (за исключением необходимых по условиям применения лазеров). Медицинский инструментарий должен иметь матовую поверхность.
Зеркальные поверхности оборудования должны быть покрыты неотражающими материалами Стены помещения не должны давать зеркального отражения. Необходимо исключить возможность неконтролируемых перемещений лазерного луча, а также возможность случайного попадания прямого или зеркально-отраженного луча на персонал или пациентов вне операционного поля.
С внешней стороны помещений, где установлены лазерные установки, должен быть предупредительный знак лазерной опасности «Осторожно! Лазерное излучение!» (ГОСТ 124.026—76).
12. Во время проведения сероводородных процедур ванны должны быть покрыты влажной простыней на деревянной решетке.
13 При проведении радоновых ванн в целях предотвращения выделения радона из воды в воздух помещения не-обходимо, вливая раствор радона в ванну, следить, чтобы ом вытекал спокойно в воду через сифонную трубку, не допускать пробулькивания воздуха
13.1. Перемешивать воду в ванне следует специальной лопаточкой, спокойно и плавно, не допуская взбалтывания воды.
13.2. При вливании раствора радона в ванну персонал не следует погружать руки в воду.
13.3 При приеме ванны больными и особенно при спуске воды из ванны персоналу следует находиться по возможности вдали от ванны.
13.4 Радоновые ванны с содержанием радона более 120 нКИ/л (4,5 кБк л) следует проводить с использованием бортового отсоса.
14 Парафин и озокерит следует подогревать на водяной бане в вытяжном шкафу или под колпаком с вытяжкой.
Сосуд, содержащий парафин или озокерит для подогрева, разрешается открывать только для измерения температуры и при взятии его содержимого для проведения процедур
IV. Требования безопасности в аварийных ситуациях
1. При аварии персонал обязан:
1. 1 Отключить аппарат от электросети
1. 2 При коротком замыкании, обрыве в системах электропитания отключить главный сетевой рубильник в помещении
1. 3. Поставить в известность заведующего отделением, кабинетом
2. В помещениях, где находятся электронагревательные приборы, должен быть вывешен указатель ближайшего места расположения средств для ликвидации возгорания.
3. При возникновении пожара эвакуировать больных, вызвать пожарную охрану, до ее прибытия принять возможные меры к тушению пожара с помощью первичных средств пожаротушения.
4 При радиационной аварии персонал должен немедленно поставить в известность руководителя подразделения.
5. При подозрении па облучение персонала выше допустимых величин руководитель подразделения обязан организовать срочную проверку причин, вызвавших переоблучение, оцепить полученную дозу и в зависимости от ее величины решить вопрос о медицинском обследовании пострадавшего и его дальнейшей работе в сфере ионизирующего излучения.
6. При радиоактивном загрязнении санитарной одежды персонала необходимо определить участок и уровень загрязнения, спять одежду и отправить ее в камеру выдержки, провести необходимую дезактивацию загрязненных участков тела с последующим дозиметрическим контролем
7. При радиоактивном загрязнении производственных помещений и оборудования выше допустимых величин необходимо организовать уборку силами сотрудников отделения, четко обозначить место аварийного загрязнения, в отдельных случаях организовать -выдерживание оборудования до тех пор, пока величина загрязнения не достигнет допустимого уровня.
8. В радоновых лабораториях:
8.1. При случайном разливе концентрированного раствора радона прекращают на 2—3 ч работу и выходят из лаборатории, оставляя вентиляцию включенной; по истечении указанного срока раствор вытирают с поверхности обычным способом (тряпкой и др.).
8.2. В случае поломки барботера следует по возможности устранить проникновение радона из барботера в помещение лаборатории (любым способом закрыть образовавшееся отверстие барботера), обеспечить непрерывную работу принудительной вытяжной вентиляции.
9. При авариях, сопровождающихся выливанием раствора соли радия из барботера, необходимо.
9.1. Надеть бахилы, пластиковый фартук, пластиковые нарукавники, резиновые перчатки, пролитый раствор собрать ватой, которую держать пинцетом.
9.2. Протереть несколько раз место, на которое попал раствор соли радия ватой, смоченной 5%-ным раствором соляной кислоты (вату держать пинцетом).
9.3. Использованную вату поместить в банку с притертой пробкой.
9.4. Проконтролировать качество дезактивации специальным счетчиком (например, РУП-1).
9.5. Снять спецодежду.
9.6 Поместить перчатки и пинцет в банку, где находится вата с раствором соли радия; остальную спецодежду завернуть в плотную бумагу и оставить для последующего дозиметрического контроля и дезактивации.
9.7. Закрыть банку пробкой и установить в контейнер под тягой.
9.8. Тщательно вымыть руки теплой водой с мылом и провести дозиметрический контроль рук и открытых частей тела.
10. Контейнер с отходами после специальной подготовки подлежит захоронению на спецмогильнике.
11 При работе с открытыми радиоизотопными источниками отправить радиоактивные отходы в камеру выдержки; провести дозиметрический самоконтроль одежды, тела и рук.
V. Требования безопасности по окончании работы
!. Персонал отделения, кабинета обязан:
1.1. Привести в порядок рабочее место.
1.2. Аппараты привести в исходное положение, отключить пли перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.
1.3. Провести влажную уборку всех помещении.
1.4. Проверить выключение электросети и водоснабжения.
2 Опечатать кабинеты, в которых находятся источники излучения.
2.1. В отделение открытых изотопов отключить спецвентиляцию во всех помещениях, кроме хранилища.
ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ ПЕРСОНАЛА РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ УЧРЕЖДЕНИЙ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ СИСТЕМЫ ПРОФСОЮЗОВ
Инструкция вводится в действие с 1 июля 1988 г
I. Общие требования
1 К работе по эксплуатации и обслуживанию рентгено-диагностического аппарата допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, имеющие специальное образование, обученные правилам безопасности труда.
Женщины должны освобождаться от непосредственной работы в кабинете па весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения.
2. При работе в рентгенодиагностических кабинетах основную опасность представляют; воздействие рентгеновского излучения, электрический ток, загрязнение воздушной среды свинцовой пылью, окислами азота, озоном и другими вредными химическими соединениями, образующимися в результате работы рентгеновских аппаратов 3. Работники рентгенодиагностических кабинетов должны быть обеспечены спецодеждой, спецобувью, санитарной одеждой и обувью, средствами индивидуальной защиты в соответствии с Нормами бесплатной выдачи спецодежды спецобуви, санитарном одежды, санитарной обуви и других средств индивидуальной защиты, утвержденными постановлением коллегии Центрального совета по управлению курортами профсоюзов 5 октября 1984 г (протокол № 10), они обязаны соблюдать правила личной гигиены и санитарии
4. Персонал кабинета обязан
4.1 Руководствоваться должностными инструкциями
4.2 Выполнять требования ОСТ 42—21 — 15—83 «ССБТ
Кабинеты рентгенодиагностические. Требования безопасности», настоящей инструкции
4.3. Знать принципы действия и условия эксплуатации технического оснащения кабинета
4.4. Не допускать присутствия в кабинете лиц, не имеющих отношения к рентгенодиагностическому исследованию
45 Владеть приемами оказания первой медицинской помощи
4 6 Знать координаты организаций и лиц, которым сообщается о возникновении аварий
5. Запрещается
5 1. Эксплуатировать кабинет без санитарного паспорта
5.2 Использовать рентгенодиагностическую аппаратуру не по прямому назначению
5.3 Работать па неисправном аппарате, с неисправными приспособлениями, приборами, инструментами и сигнализацией.
5.4. Пользоваться поврежденными или с истекшим сроком годности средствами индивидуальной защиты.
5.5 Пользоваться неисправными электрическими розетками и вилками
5.6 Подавать на аппарат нагрузки, не предусмотренные паспортными данными
5.7 Оставлять без присмотра под напряжением рентгено-диагностический аппарат и электронагревательные приборы, держать вблизи них вату, спирт и другие воспламеняющиеся вещества.
5.8. Пользоваться открытым огнем, хранить снимки и обрезки пленок в открытом виде, складывать пленки вблизи окон, электроламп и приборов отопления.
5.9 Прием пищи и курение в помещении кабинета. 6. При аварии персонал должен отключить главный сетевой рубилник кабинета и далее поступать в зависимости от ситуации
6.1 При поражении человека электрическим током оказать первую медицинскою помощь
6.2. При попадании человека под движущиеся элементы апптаратуры или оборудования освободить пострадавшего и оказать первою медицинскою помощь
6.3 При возникновении пожара вызвать пожарную команду и сообщить руководителю отделения, до прибытия и встречи команды загорание ликвидируется первичными средствами пожаротушения
6.4 При прочих аварийных ситуациях сообщить руководителю отделения и прекратить работу до ликвидации аварии
6.5 При появлении запаха горящей резины или тлеющей изоляции персонал должен вызвать электромонтера.
7. Врач-рентгенолог несет ответственность за безопасность персонала кабинета и пациентов
8. Врач-рентгенолог обязан:
8.1 Освоить приемы и особенности эксплуатации рентгеновской аппаратуры и фотолабораторного оборудования с помощью инженерно-технических работников, проводящих его монтаж и настройку.
8.2 Контролировать периодичность проверки радиационной безопасности, заземления, вентиляции, фотолабораторною освещения, свежести фотореактивов, качества рентгенографических кассет, экранов и т. п
8.3 Организовывать периодический контроль выходных параметров рентгеновской аппаратуры с помощью имеющихся тест-объектов.
8.4 Обучать персонал кабинета охране труда и технике
безопасности, правильной эксплуатации оборудования кабинета
8.5 Контролировать знание сотрудниками кабинета особенностей и правил эксплуатации рентгенодиагностической аппаратуры, соблюдение сокращенного рабочего дня, использование дополнительного отпуска, своевременное проведение медицинских осмотров
9 Рентгенлаборант обязан
9 1 Знать безошибочно назначение органов управления рентгеновской аппаратуры, ее измерительных приборов, сигнальных устройств, принципы действия основных агрегатов.
92 Иметь практические навыки управления работой рентгеновской аппаратуры
93 Находиться в кабинете при проведении профилактических и ремонтных работ с рентгеновской аппаратурой.
9 4 Быть готовым к оказанию первой медицинской помощи при возникновении аварии.
10. Рентгенлаборант не имеет права одновременно обслуживать два и более аппаратов даже в том случае, если пульты их управления находятся в одной комнате.
11 Персонал, работающий с переносными и передвижными рентгенодиагностическими аппаратами, должен устанавливать пульт управления аппарата на максимально возможном расстоянии от излучателя, использовать защитную ширму или защитный фартук.
12. Работа с электрорентгенографическими аппаратами типа ЭРГА должна проводиться только в специально оборудованных ксеролабораториях или боксах (вытяжных шкафах) с автономной очисткой воздуха.
13. Персонал кабинета должен применять индивидуальные средства защиты (фартук, юбку, перчатки) во время работы в сфере ионизирующего излучения Средства защиты из просвинцованной резины, не имеющие лакированного покрытия, должны быть помещены в чехлы из пленочных материалов. Под перчатки из просвинцованной резины необходимо надевать хлопчатобумажные перчатки для защиты рук от свинецсодержащего материала. Защитные средства подлежат проверке на свинцовый эквивалент не реже одного раза в два года, а также при нарушении.
14. Персонал кабинета должен носить в течение всего рабочего дня индивидуальный дозиметр
15 За нарушение инструкции виновные лица несут ответственность в административном или судебном порядке в зависимости от характера и последствий нарушения
II. Требования безопасности перед началом работы
1 Персонал кабинета должен надеть санитарную одежду, проверить наличие индивидуальных дозиметров.
Персонал кабинета, работающий во время исследования в процедурной, должен надеть рентгенозащитный фартук
2 Рентгенлаборант, подготавливая кабинет к безопасной работе, должен провести следующие мероприятия 2. I Проверить коррекции сетевого напряжения
2.2. Проверить режим подготовки к снимку на всех рабочих местах.
2.3. Проверить режим снимка при 50%-ной нагрузке рентгеновского излучателя
2.4 Проверить работу используемого сложного оборудования (сменщик кассет, сменщик пленок, инъектор и т п.).
2.5. Освободить от посторонних предметов пути перемещения пациентов и персонала, поставить при необходимости защитную ширму.
