МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТНОГОСТРОИТЕЛЬСТВА |
Приложение 2 (к пп. 1.18; 5.21; 5.23) |
_______________________________________ (главное управление, трест) Строительная организация________________ Строительство___________________________ _______________________________________ (наименование и месторасположение, км, пк) |
Форма № _____ |
АКТосвидетельствования основания трубы
Гор. ______________“____”_____________19г. Комиссия в составе: представителя строительно-монтажной организации _______ _________________________________________________________________________ (фамилия, и., о., должность) представителя технического надзора заказчика _________________________________ __________________________________________________________________________ (фамилия, и., о., должность) произвела осмотр выполненных работ и составила настоящий акт о нижеследующем: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Комиссии предъявлены: 1. Чертежи (фундаментов, оголовков, основания) №___________________________ __________, разработанные __________________________________________________ (наименование проектной организации) __________________________________________________________________________ с нанесением на чертежах отклонений от проекта, допущенных в процессе строительства и согласованных с проектной организацией. 2. Журнал работ № __________ 3. Журнал авторского надзора № ___________ 4. Ведомость постоянных реперов и акт № ________ геодезической разбивки котлована. Ознакомившись с предъявленными документами и проверив выполненные работы в натуре, комиссия установила: 1. Отметка естественной поверхности грунта у котлована _______________________ 2. Котлован вырыт до отметки _________ при проектной отметке ________________ 3. Нивелировка произведена от репера № ______, отметка которого_______ (в отметках, принятых в проекте). 4. Данные о примененных материалах для подушки, экранов, фундаментов оголовков. 5. Размеры котлована понизу в плане с нанесенными проектными осями и планом песчано-гравийной подушки, а также положения противофильтрационных экранов (см. приложение № ___ к настоящему акту) 6. Верх песчано-гравийной подушки имеет отметки по оси трубы ___ соответственно у выходного оголовка, в средней по длине трубы точке и у входного оголовка (см. приложение № ___ к настоящему акту). 7. Отметка воды (вне котлована) на дату составления акта _____________________ 8. Отметка рабочего горизонта воды, принятая в проекте ______________________ 9. Интенсивность водоотлива ______________ м3/ч. 10. Грунт на дне котлована состоит из ______________________________________ __________________________________________________________________________ и залегает ниже дна котлована согласно данным на глубину _________ м, после чего идет _____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 11. Данные о заглушении ключей ___________________________________________ Решение комиссии Работы выполнены в соответствии с проектом, стандартами, строительными нормами и отвечают требованиям их приемки. Предъявленные к приемке работы по устройству основания трубы приняты с оценкой качества __________________. На основании изложенного разрешается производить работы по установке металлических конструкций трубы. Приложения к акту: 1. Проектный и исполнительный план котлована, подушки, экранов с привязкой к осям сооружения. 2. Продольный и поперечный разрезы по котловану и песчано-гравийному основанию с нанесенными проектными и фактическими отметками Представитель строительно-монтажной организации _______________ (подпись) Представитель технического надзора заказчика _______________ (подпись) |
Примечания. 1. При заложении котлована под основание трубы на скале контрольное бурение производится только по специальному требованию приемочной комиссии.
2. Испытание грунтов производится при наличии специальных указаний в проекте или по требованию комиссии.
Особое внимание уделяется проверке качества уплотнения грунта у трубы; проверка осуществляется контрольным штыкованием по гофрам с обеих сторон трубы в трех сечениях (под осью пути и на расстоянии 3-4 м от нее). С этой целью у стенки трубы удаляется половина толщины уложенного слоя и осуществляется контрольная штыковка на поверхности и на вскрытом уровне.
В случае обнаружения рыхлого грунта в гофрах должна производиться дополнительная штыковка по всей длине трубы.
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТНОГОСТРОИТЕЛЬСТВА |
Приложение 3 (к пп. 1.18; 5.45) |
________________________________________ (главное управление, трест) Строительная организация _________________ ________________________________________ Строительство ___________________________ ________________________________________ (наименование и месторасположение, км, пк) |
Форма № _____ |
АКТпромежуточной приемки смонтированной металлической трубыи устройства оголовков
Гор. ______________“____”_____________19г. Комиссия в составе: представителя строительно-монтажной организации _________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, и., о., должность) представителя технического надзора заказчика __________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, и., о., должность) произвела осмотр выполненных работ и составила настоящий акт о нижеследующем: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Комиссии предъявлены: 1. Чертежи № _______________________________________________, разработанные ___________________________________________________________________________ (наименование проектной организации) с нанесенными на них всеми отклонениями от проекта, допущенными в процессе строительства и согласованными проектной организацией. 2. Журнал работ № __________ 3. Журнал № _________ авторского надзора. 4. Журнал _______________________________________________________________ (указать номер и наименование, например ___________________________________________________________________________ журнал № 2 монтажных работ) 5. Акты приемки и проверки предшествующих работ ___________________________ ___________________________________________________________________________ (указать номер и наименование) 6. Паспорт № _________ на сборные бетонные, железобетонные изделия (партия изделий). 7. Паспорт № __________ на металлические конструкции, примененные при монтаже. 8. Данные нивелировки продольного профиля трубы от репера № __________, отметка которого ________ (в отметках, принятых в акте), и результаты замеров горизонтальных и вертикальных диаметров трубы ____________________________ ___________________________________________________________________________ 9 Документы лабораторных анализов и испытаний при монтаже (контрольных бетонных образцов, сварных соединений, раствора) ______________________________ ___________________________________________________________________________ Комиссия, ознакомившись с предъявленными документами и освидетельствовав ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование смонтированной конструкции) установила 1. Отдельные элементы конструкции и вся конструкция в целом установлены правильно в пределах отклонений от проекта, допускаемых действующими СНиП (схематический чертеж положения конструкции в плане и по отметкам приведен в приложение №_____________ к акту). 2. Монтажные соединения в узлах и стыках № ___________ выполнены в соответствии с проектом, требованиями действующих СНиП и приняты с оформлением результатов приемки следующими документами ________________________________. 3. Средняя прочность бетона __________ серий образцов в возрасте ________ дней, изготовленных из рабочей бетонной смеси железобетонной (бетонной) конструкции, составляет _______ кгс/см2 при проектной прочности бетона _________ кгс/см2. 4. Результаты освидетельствования смонтированной конструкции ________________ ___________________________________________________________________________ (указать качество элементов по данным внешнего осмотра наличие дефектов, ___________________________________________________________________________ плотность примыкания элементов конструкций к опорным поверхностям, ___________________________________________________________________________ друг к другу, наличие протекторов электрозащиты и т.п. ) Решение комиссии Работы выполнены в соответствии с проектом, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки. Предъявленные к приемке работы по монтажу трубы и устройству оголовков приняты с оценкой качества __________________________. На основании изложенного разрешается производить работы по устройству дополнительного защитного покрытия трубы. Приложения: 1. Схематический чертеж положения смонтированной конструкции в плане и по отметкам с привязкой к осям сооружения по данным инструментальной съемки от ” ___ ” ______________________ 19г. 2. Сводная ведомость № __________ результатов испытания контрольных бетонных образцов. Представитель строительно-монтажной организации _________________ (подпись) Представитель технического надзора заказчика _________________ (подпись) |
Примечания. 1. Акт по настоящей форме составляется при приемке смонтированных стальных (тела трубы), железобетонных и бетонных конструкций (противофильтрационных экранов, оголовков и др.).
2. Особое внимание уделяется проверке правильности нахлеста листов в продольных стыках; по концам элементов, находящимся внутри трубы, во втором от кромки листа ряду продольного стыка не должно быть болтов на наружных гребнях волн.
3. Перечень предъявляемых документов уточняется комиссией в зависимости от характера принимаемой конструкции.
4. Приемка стальных конструкций производится до нанесения на них дополнительных защитных покрытий, кроме случаев поступления элементов с нанесенным на заводе покрытием.
5. Для труб под двухпутную электрифицированную постоянным током железную дорогу прилагаются паспорта протекторов электрозащиты.
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТНОГОСТРОИТЕЛЬСТВА _____________________________________ (главное управление, трест) Строительная организация _____________ _____________________________________ Строительство _______________________ _____________________________________ (наименование и месторасположение, км, пк) |
Приложение 4 (к пп. 1.18; 5.67) Форма № _____ |
АКТприемки дополнительного антикоррозионного покрытияметаллической трубы
Гор. ______________“____”_____________19г. Комиссия в составе: представителя строительно-монтажной организации _________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, и., о., должность) представителя технического надзора заказчика __________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, и., о., должность) произвела осмотр в натуре противокоррозионного дополнительного покрытия и составила настоящий акт о нижеследующем: ____________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Комиссии предъявлены: 1. Чертежи № _______________, разработанные _______________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование проектной организации) с нанесенными на них всеми отклонениями, допущенными в процессе строительства и согласованными с проектной организацией. 2. Журнал работ № ______________ 3. Журнал авторского надзора № _______________ 4. Данные о результатах лабораторных испытаний примененных материалов. 5. Акты № ___________________ приемки и проверки предшествующих работ. Комиссия, ознакомившись с предъявленными документами и проверив выполненные работы в натуре, установила: 1. ______________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (приводится краткое описание выполненных работ, отклонений от рабочих чертежей ___________________________________________________________________________ с указанием номеров документов о согласовании этих отклонений с проектной ___________________________________________________________________________ организацией, дефектов, обнаруженных при освидетельствовании, и т.п.) 2. Работы по устройству ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование законченного конструктивного элемента ___________________________________________________________________________ дополнительного защитного покрытия) выполнялись при температурах наружного воздуха от _______°С до ______°С при следующих атмосферных условиях под защитой ________________________ ___________________________________________________________________________ Решение комиссии Работы выполнены в соответствии с проектом, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки. Предъявленные к приемке работы по устройству дополнительного противокоррозионного покрытия трубы приняты с оценкой качества ________________. На основании изложенного разрешается производство последующих работ по засыпке трубы. Приложения. 1. Акты приемки предшествующих работ по устройству защитного покрытия (огрунтовки) по настоящей форме _____________________________________________ (номер и наименование актов) 2. Данные о результатах лабораторных испытаний примененных материалов. Представитель строительно-монтажной организации ____________________ (подпись) Представитель технического надзора заказчика ____________________ (подпись) |
Примечание. Особое внимание уделяется состоянию защитного покрытия в продольных и поперечных стыках и в лотковой части трубы.
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТНОГОСТРОИТЕЛЬСТВА ________________________________________ (главное управление, трест) Строительная организация ________________ _______________________________________ Строительство __________________________ _______________________________________ (наименование и месторасположение, км, пк) |
Приложение 5 (к пп. 1.18; 5.80; 5.84) Форма № _____ |