Правила техники безопасности при сооружении и эксплуатации радиопредприятий

Рис. П1.1. Положение головы постра­давшего при проведении искусствен­ного дыхания

Рис. П1.2. Очищение рта и глотки

Если после вдувания воздуха грудная клетка не расправляется, необходи­мо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого четыре паль­ца обеих рук поставить позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, оттянуть и выдвинуть нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних (рис. П1.3). Легче выдвинуть нижнюю челюсть введенным в рот большим пальцем (рис. П1.4).

Рис. П1.3. Выдвижение ниж­ней челюсти двумя руками

Рис. П 1.4. Выдвижение нижней челюсти одной рукой:

а — вид сбоку; б — вид сверху

Если челюсти пострадавшего стиснуты настолько плотно, что раскрыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание по методу "изо рта в нос".

Каждое вдувание воздуха следует производить резко через 5с, что соответствует частоте дыхания около 12 раз в минуту.

После каждого вдувания рот и нос пострадавшего освобождаются для

свободного (пассивного) выхода воздуха из легких. Для более глубокого выдоха нужно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти

из легких пострадавшего

При появлении первых слабых вдохов следует приурочить проведение искусственного вдоха к моменту начала самостоятельного вдоха пострадавшего.

Искусственное дыхание проводится до восстановления собственного глубо­кого и ритмичного дыхания.

б) Наружный (непрямой) массаж сердца

Для поддержания кровообращения у пострадавшего в случае остановки сердца (определяется по отсутствию пульса на сонной артерии и расширению зрачка) или его фибрилляции1 необходимо одновременно с искусственным дыханием проводить наружный (непрямой) массаж сердца.

Наружный массаж осуществляется методом ритмичных сжатий сердца че­рез переднюю стенку грудной клетки при надавливании на относительно под­вижную нижнюю часть грудины, за которой расположено сердце. При этом серд­це прижимается к позвоночнику и кровь из его полостей выжимается в крове­носные сосуды.

Имитация работы сердца возможна в результате глубокой потери мышеч­ного тонуса (напряжения) у пострадавшего, вследствие чего его грудная клетка становится более подвижной и податливой, чем у здорового человека

Для проведения наружного массажа сердца следует уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность или подложить под него доску, обна­жить ему грудь. Оказывающий помощь должен занять такое положение (спра­ва или слева от пострадавшего), при котором возможен наклон над пострадав­шим (рис. Ш 5). Определив прощупыванием место надавливания (оно должно находиться примерно на два пальца выше мягкого конца грудины, рис П1 6), оказывающий помощь должен положить на него руку ладонью вниз. Ладонь другой руки накладывается на первую под прямым углом Надавливать следу­ет слегка, помогая себе наклоном всего корпуса (рис. П1 7) Предплечья и плечевые кости рук должны быть разогнуты до отказа.

Рис Ш 5. Положение оказывающего помощь при проведении наружного массажа сердца

Рис. П1.6. Место расположения рук при проведении наружного массажа сердца

Надавливание следует производить быстрым толчком, чтобы сместить ниж­нюю часть грудины вниз на 3—,4 см, а у полных людей — на 5—6 см и зафик­сировать ее в этом положении примерно на 0,5 с, после чего нужно быстро отпустить ее, расслабив руки, но не отнимая их от грудины. Повторять надав­ливание следует каждую секунду или несколько чаще, так как менее 60 надав­ливаний в минуту не создают достаточного кровотока. Следует избегать также надавливания на верхнюю часть грудины, на окончание нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), иначе можно повредить расположенные здесь органа, в первую очередь печень.

Если оказывающий помощь не имеет помощника и проводит искусственное Дыхание и массаж сердца один, следует чередовать проведение указанных опе­раций в следующем порядке: после двух глубоких вдуваний в рот или нос пострадавшего оказывающий помощь производит 15 надавливаний на грудную летку, затем снова производит два глубоких вдувания и опять повторяет 15 надавливаний с целью массажа сердца и т. д. В минуту нужно делать пример-

*Фибрилляция— беспорядочные, разрозненные сокращения (подергивания) дельных волокон сердечной мышцы

Рис П1.7 Правильное положе­ние рук при проведении наруж­ного массажа сердца и опреде­ление пульса на сонной артерии (пунктиром)

Рис П1.8 Проведение искусственного дыха­ния и наружного массажа сердца одним лицом

но 60—65 надавливаний (рис П1.8) При чередовании искусственного дыхания и массажа сердца пауза должна быть минимальной. Обе манипуляции проводятся с одной стороны

При наличии помощника один из оказывающих помощь должен проводить искусственное дыхание, а второй — наружный массаж сердца (рисП1.9)

Соотношение искусственного дыхания и массажа сердца должно составлять 1: 5 т е после одного глубокого вдувания производится пять надавливаний на грудную клетку Если соблюдение такого соотношения затруднительно это соотношение следует изменить до 2 : 15 - два глубоких вдувания чередуются с 15 надавливаниями

Во время вдувания массаж сердца не производится, иначе воздух не бу­дет поступать в легкие пострадавшего

Если оказывают помощь два человека, целесообразно производить искусст­венное дыхание и массаж поочередно, сменяя друг друга через 5—10 мин

Рис П1.9 Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца двумя

лицами

Эффективность наружного массажа сердца проявляется преж­де всего в том, что каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса на бедренных и сонной артериях

Для определения пульса на сонной артерии оказывающий по­мощь через каждые 2 мин на 2— 3 с прерывает массаж сердца Он накладывает пальцы на адамово яблоко пострадавшего и, продвигая руку вбок, осторожно ощупывает поверхность шеи до оп­ределения местонахождения сон­ной артерии (рис П1 7) Появле­ние пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятельности сердца (наличии кровообращения) После этого сле­дует продолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчи­вого самостоятельного дыхания При отсутствии пульса необходимо немедленно возобновить массаж сердца

Другими признаками эффективности массажа являются сужение зрачков (что указывает на достаточное снабжение мозга кислородом) и уменьшение синюшности кожи и слизистых оболочек

Для повышения эффективности массажа рекомендуется при этом приподнять (на 0,5 м) ноги пострадавшего, что способствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела.

Искусственное дыхание и массаж сердца следует проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца или до передачи пострадавшего медицинскому персоналу О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса

Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др ) служит признаком фибрилляции сердца В этих случаях необходимо продолжать делать искусственное дыхание и массаж серд­ца пострадавшего до передачи его медицинскому персоналу

5 Доврачебная помощь при ранении

Всякая рана легко может загрязниться микробами, находящимися на ра­нящем предмете, на коже пострадавшего, а также в пыли, земле, на руках ока­зывающего помощь и грязном перевязочном материале

При оказании доврачебной помощи необходимо строго соблюдать следую­щие правила

нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным вещест­вом, засыпать порошком или смазывать мазями, так как в нее заносится грязь с поверхности кожи, что препятствует заживлению раны и вызывает нагноение,

нельзя стирать с раны песок, землю и т п , так как удалить таким способом все, что загрязняет рану, невозможно нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от краев наружу, чтобы не загрязнить ее, очищенный уча сток нужно смазать йодом перед наложением повязки,

нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение,

нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накладывать на нее па­утину во избежание заражения столбняком

Для оказания первой помощи при ранении необходимо вскрыть имеющий­ся в аптечке (сумке) индивидуальный пакет При наложении повязки не сле­дует касаться руками той части повязки, которая должна быть наложена не­посредственно на рану

Если индивидуального пакета почему либо не оказалось, то для перевязки следует использовать чистые платки, ткань и т п. На то место ткани, которое накладывается непосредственно на рану, желательно накипать несколько капель настойки йода, чтобы получить пятно размером больше раны, а затем наложить ткань на рану

Перед оказанием доврачебной помощи при ранениях оказывающий помощь должен вымыть руки или смазать пальцы настойкой йода Прикасаться к ране даже вымытыми руками не разрешается

Если рана загрязнена землей, необходимо срочно обратиться к врачу для введения противостолбнячной сыворотки

6 Доврачебная помощь при кровотечении

Для остановки кровотечения необходимо поднять раненую конечность, закрыть кровоточащую рану перевязочным материалом (из пакета), сложенным в комочек, и придавить сверху, не касаясь пальцами раны, в таком положении, не отпуская пальцев, держать 4—5 мин Если кровотечение остановится, то, не снимая наложенного материала, поверх него наложить еще одну подушечку из другого пакета или кусок ваты и забинтовать раненое место с небольшим нажимом, чтобы не нарушить кровоснабжения поврежденной конечности При бинтовании руки или ноги витки бинта должны идти снизу вверх — от пальцев к туловищу,

при сильном кровотечении, если его невозможно остановить давящей повязкой, следует сдавить кровеносные сосуды, питающие раненую область пальцами, а также согнуть конечности в суставах, наложить жгут или закрутку. Во всех случаях при большом кровотечении необходимо срочно вызвать врача и указать точное время наложения жгута (закрутки)

Кровотечение из внутренних органов представляет собой большую опасность для жизни Внутреннее кровотечение распознается по резкой бледности лица, слабости, очень частому пульсу, одышке, головокружению, сильной жажде и обморочному состоянию. В этих случаях необходимо срочно вызвать врача, а до его прихода создать по­страдавшему полный покой Нельзя давать ему пить.

К месту травмы необходимо приложить «холод» (пузырь со льдом или холодной водой и др.).

Рис. П1.10. Места при­жатия артерий для оста­новки кровотечения из сосудов:

/ — лица; 2 — лба или виска; 3 — шеи; 4 — подмышки, 5 — предплечья; 6 — кисти; 7 — бедра или голени; 8 — паль­цев ног

Рис. П1.11. Сгибание конечности в суставах для остановки кровотечения: 1 а — из предплечья; б — из плеча; в — из голени; г - из бедра

а) Остановка кровотечения паль­цами

Быстро остановить кровотечение можно, прижав пяльцами кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (ближе к туловищу). Придавливать паль­цами кровоточащий сосуд следует достаточно сильно

Наиболее эффективные места прижатия крове­носных сосудов приведены на рис. П1.10. Кровоте­чение из ран останавливается:

на сосудах нижней части лица — прижатием че­люстной артерии к краю нижней челюсти;

на виске и лбу — прижатием височной артерии впереди козелка уха;

на голове и шее — прижатием сонной артерии к шейным позвонкам;

в подмышечной впадине и на плече (вблизи плечевого сустава) — прижа­тием подключичной артерии к кости в надключичной ямке;

на предплечье — прижатием плечевой артерии посредине плеча с внутрен­ней стороны;

на кисти и пальцах рук — прижатием двух артерий (лучевой и локтевой) к нижней трети предплечья у кисти;

на голени — прижатием подколенной артерии;

на бедре — прижатием бедренной артерии к костям таза;

на стопе — прижатием артерии, проходящей по тыльной стороне стопы.

б) Остановка кровотечения из конечности сгибанием ее в суставах

Кровотечение из конечности может быть остановлено сгибанием ее в сус­тавах, если нет перелома костей этой конечности (рис. П1.11).

У пострадавшего следует быстро засучить рукав или брюки и, сделав ко­мок из любой материи, вложить его в ямку, образующуюся при сгибании сус­тава, расположенного выше места ранения, сильно, до отказа, согнуть сустав над этим комком. При этом сдавливается проходящая в сгибе артерия, пода­ющая кровь к ране. В таком положении сгиб ноги или руки надо связать или привязать к туловищу пострадавшего.

в) Остановка кровотечения жгутом или закруткой

Рис. П1.12. Резиновый жгут для оста­новки кровотечения

Рис. П1.13. Наложение жгута на плече и закрутки на бедре

Когда сгибание в суставе применить невозможно (например, при одновре­менном переломе кости той же конечности), то при сильном кровотечении следует перетянуть всю конечность, накладывая жгут (рис. П1.12). В качестве жгута можно использовать какую-либо упругую растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки и т. п. Перед наложением жгута конечность пострадавшего (рука или нога) должна быть поднята.

Если у оказывающего помощь нет помощников, то предварительное при­жатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему.

Жгут накладывается на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра (рис. П1.13). Место, на которое накладывается жгут, должно быть обернуто чем-либо мягким, например, несколькими слоями бинта или куском материи, чтобы не прищемить кожу. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк.

Прежде чем наложить жгут, его следует растянуть, а затем туго забинтовать им конечность, не оставляя между оборотами жгута не покрытых им уча­стков кожи (рис. П1.14).

Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, так как при этом могут быть стянуты и пострадать нервы; натягивать жгут следует только до прекращения кровотечения. Если кровотечение полностью не прек­ратилось, следует наложить дополнительно, более туго, несколько оборотов жгута.