|
|
Форма 25Э |
|
_______________________________________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: 5 лет |
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ АВАРИЙНЫХ ЗАЯВОК
Том №______________________________
С №______________ по №_____________
Начат_______________200_ г.
Окончен______________200_ г.
Всего листов________________________
|
№№ заявки |
Дата поступления заявки |
Адрес и фамилия заявителя, № телефона |
Содержание заявки |
Исполнитель заявки |
Характер аварии |
Запись о выполненных работах |
Заявки (работы), переданные в другие службы |
Подпись |
Дата и время исполнения работ |
Подпись дежурного о закрытии заявки |
||||||||
|
число, месяц |
часы, минуты |
Ф. и.о. |
время получения заявки |
подпись |
время выезда |
время прибытия на место |
дата и время исполнения заявки |
дата и время передачи |
наименование службы |
Ф. и. о принявшего заявку |
||||||||
Примечание. Нумерацию (порядковый номер) заявок производить с начала года.
|
|
Форма 26Э |
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: постоянно |
АКТ-НАРЯД №_____
НА ОТКЛЮЧЕНИЕ ГАЗОИСПОЛЬЗУЮЩЕГО ОБОРУДОВАНИЯ
ЖИЛЫХ ЗДАНИЙ
"___"_______200_ г
Представителю эксплуатационной организации_____________________________________
ф. и. о., должность
ввиду_________________________________________________________________________
указать причину
поручается отключить___________________________________________________________
наименование приборов
в квартире №_________ дома________ по ул._______________________________________
у абонента____________________________________________________________________
ф. и. о.
Наряд выдал______________________
должность, ф. и. о., подпись
Наряд получил______________________
должность, ф. и. о., подпись
Мною_________________________________________________________________________
должность, ф. и. о
"___"____________200__г. в ______ч. ______мин. в присутствии абонента и представителя
жилищно-эксплуатационной организации___________________________________________
должность, ф. и. о.
отключено газоиспользующее оборудование________________________________________
______________________________________________________________________________
указать наименование, количество, способ отключения
в квартире №________ дома №________ по ул._______________________________________
Подписи:
Представитель эксплуатационной организации______________________________
Представитель жилищно-эксплуатационной организации_____________________
Абонент_______________________________________________________________
Газоиспользующее оборудование подключено "_____"______________________200__г.
представителем эксплуатационной организации___________________________________
ф. и. о., должность
по указанию_________________________________________________________________
должность, ф. и.о.
Подписи:
Представитель эксплуатационной организации______________________________
Абонент_______________________________________________________________
Примечание. Акт-наряд составляется в двух экземплярах, один из которых выдается на руки абоненту, другой хранится в эксплуатационной организации.
|
|
Форма 27Э |
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: постоянно |
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ АВАРИЙ
Том №______________________________
С №______________ по №_____________
Начат_______________200_ г.
Окончен______________200_ г.
Всего листов________________________
|
Порядковый № технического акта |
Дата аварии |
Время аварии |
Адрес аварии |
Ф. и. о. пострадавшего, возраст, занятие |
Вид и степень травмы |
Госпитализация |
Заключение комиссии о причинах аварии |
Принятые меры по предупреждению аварии |
Примечание |
|
|
Форма 28Э |
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: 5 лет |
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ
АКТОВ ПРОВЕРКИ ДЫМОХОДОВ
БЫТОВОГО ГАЗОИСПОЛЬЗУЮЩЕГО ОБОРУДОВАНИЯ
Том №______________________________
С №______________ по №_____________
Начат_______________200_ г.
Окончен______________200_ г.
Всего листов________________________
|
№№ пп |
Улица |
№ дома |
№ квартиры |
Тип и количество приборов |
Материал дымохода |
Дата проверки дымохода, № акта |
|
|
Форма 29Э |
|
_________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации |
Срок хранения: постоянно |
ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ ОБЪЕКТА СУГ
(наименование населенного пункта)
Адрес и телефон
|
Перечень показателей, характеризующих объект СУГ (далее - объекта) |
Значение показателей |
По состоянию на ______ г. |
|
|
количество |
год выпуска, постройки или монтажа |
||
|
1 Общие сведения об объекте |
|
|
|
|
1.1 Год ввода в эксплуатацию |
|
|
|
|
1.2 Проектная организация |
|
|
|
|
1.3 Характеристика проекта: привязка типового проекта (указать индивидуальный номер типового проекта) или индивидуальный проект |
|
|
|
|
1.4 Сведения о проектах реконструкции и расширения |
|
|
|
|
1.4.1 Год выполнения проекта реконструкции и расширения |
|
|
|
|
1.4.2 Проектная организация, выполнившая проекты реконструкции и расширения |
|
|
|
|
1.4.3 Характер реконструкции или расширения (перечислить) |
|
|
|
|
1.4.4 Год ввода в эксплуатацию объектов расширения и реконструкции |
|
|
|
|
1.5 Максимальное расстояние доставки СУГ потребителям, км: |
|
|
|
|
в автоцистернах |
|
|
|
|
в баллонах |
|
|
|
|
1.6 Принципиальная схема слива-налива СУГ: |
|
|
|
|
насосно-компрессорная, |
|
|
|
|
насосно-испарительная, |
|
|
|
|
испарительная, |
|
|
|
|
с использованием энергии природного газа и др. |
|
|
|
|
1.7 Годовая производительность по первоначальному проекту, т |
|
|
|
|
1.8 Годовая производительность по проекту реконструкции или расширения, т |
|
|
|
|
1.9 Годовая фактическая производительность, т |
|
|
|
|
1.10 Первоначальная сметная стоимость строительства, тыс. руб. |
|
|
|
|
1.11 То же при реконструкции или расширении, тыс. руб. |
|
|
|
|
1.12 Балансовая стоимость, тыс. руб. |
|
|
|
|
1.13 Сменность работы (количество смен) |
|
|
|
|
1.14 Количество ИТР, чел. |
|
|
|
|
1.15 Количество рабочих, чел. |
|
|
|
|
2 Поступление и реализация СУГ |
|
|
|
|
2.1 Наименование поставщиков СУГ |
|
|
|
|
2.2 Способ доставки СУГ на объект |
|
|
|
|
2.3 Возможность раздельного хранения и расфасовки СУГ различного состава |
|
|
|
|
2.4 Количество газонаполнительных пунктов, АГЗС и пунктов обмена баллонов, на которые доставляется СУГ с объекта, шт. |
|
|
|
|
2.5 Количество резервуарных установок, на которые доставляется СУГ с объекта, шт. |
|
|
|
|
2.6 Количество СУГ, т/год, отпускаемого в автоцистернах |
|
|
|
|
2.7 Количество СУГ, т/год, отпускаемого в баллонах вместимостью, л: |
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
27 |
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
2.8 Количество СУГ, т/год, отпускаемого с объекта для заправки газобаллонных автомобилей |
|
|
|
|
2.9 Максимальный суточный отпуск СУГ в баллонах, т |
|
|
|
|
2.9.1 В том числе транспортом потребителей СУГ, т |
|
|
|
|
2.10 Обменный фонд баллонов, шт., вместимостью, л: |
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
27 |
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
3 Сведения о генплане и инженерных коммуникациях на территории объекта |
|
|
|
|
3.1 Площадь земельного участка, м2 |
|
|
|
|
В том числе производственной зоны, м2 |
|
|
|
|
3.2 Водопроводные сети, м DN, материал труб |
|
|
|
|
3.3 Канализационные сети, м DN, материал труб |
|
|
|
|
3.4 Тепловые сети, м DN, материал труб |
|
|
|
|
3.4.1 в том числе: отопление горячее водоснабжение |
|
|
|
|
3.5 Электрические сети, м |
|
|
|
|
3.6 Кабельные линии, импульсные трубы КИП и автоматики, м |
|
|
|
|
3.7 Слаботочные сети, м |
|
|
|
|
3.8 Газопроводы, м (надземный, подземный) DN, материал труб |
|
|
|
|
3.9 Железнодорожный путь, м |
|
|
|
|
3.10 Автодороги, м2 материал покрытия |
|
|
|
|
3.11 Тротуары, м2 материал покрытия |
|
|
|
|
3.12 Ограждения объекта, м |
|
|
|
|
4 Транспортные средства объекта |
|
|
|
|
4.1 Автомобили типа "Клетка" (марки), шт. |
|
|
|
|
4.2 Автоцистерны (марки), шт. |
|
|
|
|
4.3 Бортовые автомобили (марки), шт. |
|
|
|
|
4.4 Тракторы (марки), шт. |
|
|
|
|
4.5 Количество мест для автомобилей в гараже, шт. (моторное топливо, СУГ) |
|
|
|
|
4.6 Количество мест для автомобилей на открытой стоянке, шт. (моторное топливо, СУГ) |
|
|
|
|
4.7 Количество автомобилей, переведенных на СУГ, шт. |
|
|
|
|
5 Сливоналивные устройства |
|
|
|
|
5.1 Количество сливных постов на железнодорожной эстакаде, шт. |
|
|
|
|
5.2 Количество колонок для наполнения автоцистерн (марки, год выпуска), шт. |
|
|
|
|
5.3 Количество колонок для заправки баллонов газобаллонных автомобилей (марки, год выпуска), шт. |
|
|
|
|
6 База хранения |
|
|
|
|
6.1 Характеристика резервуаров для хранения СУГ (тип, вместимость, год выпуска), шт. |
|
|
|
|
6.2 Общий объем резервуаров базы хранения, м3 |
|
|
|
|
6.3 Запас СУГ на объекте, сут. |
|
|
|
|
6.4 Способ установки резервуаров (надземный или подземный) |
|
|
|
|
6.5 Тип уровнемерных устройств, установленных на резервуарах |
|
|
|
|
6.6 Тип, вместимость, год выпуска, способ установки и количество резервуаров для слива неиспарившихся остатков СУГ из переполненных баллонов |
|
|
|
|
6.7 Характеристика испарителей, (тип, производительность, год выпуска), шт. |
|
|
|
|
7 Насосно-компрессорное отделение |
|
|
|
|
7.1 Объем помещения (внутренний), м3 |
|
|
|
|
7.2 Площадь помещения, м2 |
|
|
|
|
7.3 Компрессор (тип, марка, год выпуска), шт. |
|
|
|
|
7.4 Насос (тип, марка, год выпуска), шт. |
|
|
|
|
7.5 Испаритель (тип, производительность, год выпуска), шт. |
|
|
|
|
7.6 Давление природного газа для перемещения жидкой фазы в технологической схеме ГНС, (при наличии), МПа |
|
|
|
|
8 Наполнительное отделение |
|
|
|
|
8.1 Объем помещения (внутренний), м3 |
|
|
|
|
8.2 Площадь помещения, м2 |
|
|
|
|
8.3 Площадь погрузочно-разгрузочной площадки, м2 |
|
|
|
|
8.4 Тип и длина транспортера, год выпуска |
|
|
|
|
8.5 Установки для наполнения баллонов (марки, год выпуска), шт. |
|
|
|
|
8.6 Карусельные установки для наполнения баллонов вместимостью 50 и 27 л (тип, марка, год выпуска), шт. |
|
|
|
|
8.7 То же, для баллонов вместимостью 5 л, шт. |
|
|
|
|
8.8 Посты для наполнения баллонов вместимостью 50 и 27 л, шт. |
|
|
|
|
8.9 То же, баллонов вместимостью 5 л. шт. |
|
|
|
|
8.10 Весы для контрольного взвешивания баллонов, (тип, марка, год выпуска), шт. |
|
|
|
|
8.11 Автоматические установки для контроля герметичности вентилей наполненных баллонов, шт. |
|
|
|
|
9 Сливное отделение |
|
|
|
|
9.1 Объем помещения, м3 |
|
|
|
|
9.2 Площадь помещения, м2 |
|
|
|
|
9.3 Тип и длина транспортера, год выпуска |
|
|
|
|
9.4 Установка для слива СУГ из баллонов вместимостью 50 л (тип, марка, год выпуска), шт. |
|
|
|
|
9.5 То же, для баллонов 27 л, шт. |
|
|
|
|
9.6 То же, для баллонов 5 л, шт. |
|
|
|
|
9.7 Ручной пост для слива СУГ из баллонов вместимостью 50 л, шт. |
|
|
|
|
9.8 То же, для баллонов 27 л, шт. |
|
|
|
|
9.9 То же, для баллонов 5 л, шт. |
|
|
|
|
9.10 Количество поступающих для слива баллонов в год, шт., вместимостью, л: |
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
27 |
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
10 Отделение пропарки баллонов |
|
|
|
|
10.1 Теплоноситель для пропарки баллонов (вода, водяной пар) (указать параметры) |
|
|
|
|
10.2 Объем отделения пропарки, м3 |
|
|
|
|
10.3 Площадь отделения пропарки, м2 |
|
|
|
|
10.4 Установки для пропарки баллонов (тип, марка, год выпуска), шт. |
|
|
|
|
10.5 Посты для пропарки баллонов вместимостью 50 л, шт. |
|
|
|
|
10.6 То же, для баллонов вместимостью 27 л, шт. |
|
|
|
|
10.7 То же, для баллонов вместимостью 5 л, шт. |
|
|
|
|
11 Отделение освидетельствования баллонов |
|
|
|
|
11.1 Объем помещения, м3 |
|
|
|
|
11.2 Площадь помещения, м2 |
|
|
|
|
11.3 Стенд для гидравлического испытания баллонов вместимостью 50 л, шт., (тип, марка, год выпуска) |
|
|
|
|
11.4 То же, для баллонов вместимостью 27 л, шт. |
|
|
|
|
11.5 То же, для баллонов вместимостью 5 л, шт. |
|
|
|
|
11.6 Количество баллонов, прошедших в течение года освидетельствование и ремонт, шт., вместимостью, л: |
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
27 |
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
12 Окрасочное отделение |
|
|
|
|
12.1 Объем помещения, м3 |
|
|
|
|
12.2 Площадь помещения, м2 |
|
|
|
|
12.3 Применяемый краситель (марка, ГОСТ) |
|
|
|
|
12.4 Способ окраски |
|
|
|
|
12.5 Способ снятия старой краски |
|
|
|
|
12.6 Окрасочная камера (тип, марка, год выпуска) |
|
|
|
|
12.7 Способ сушки |
|
|
|
|
12.8 Сушильная камера (тип, марка, год выпуска) |
|
|
|
|
12.9 Конвейер (тип, длина, год выпуска) |
|
|
|
|
13 Устройства автоматики и блокировки |
|
|
|
|
13.1 Наличие блокировки вентиляционных устройств с технологическим оборудованием (перечислить наименование отделений) |
|
|
|
|
13.2 Наличие блокировки сигнализаторов загазованности с аварийными вентиляционными установками (перечислить наименование отделений) |
|
|
|
|
13.3 Наличие сигнализаторов загазованности (тип, марка, год выпуска) в помещениях с производствами категории А (перечислить наименование отделений), шт. |
|
|
|
|
14 Электрооборудование |
|
|
|
|
14.1 Установленная мощность электродвигателей, кВт |
|
|
|
|
14.2 Электродвигатели технологического оборудования, их установленная мощность, год выпуска, шт. |
|
|
|
|
14.3 Электродвигатели вентиляционного оборудования, их установленная мощность, год выпуска, шт. |
|
|
|
|
14.4 Прочие электродвигатели, шт. |
|
|
|
|
14.5 Запорная арматура с электроприводом, марка, шт. |
|
|
|
|
14.6 Тип трансформаторной подстанции, ее мощность, кВт, напряжение, В |
|
|
|
|
14.7 Наименование второго источника электроснабжения и его характеристики |
|
|
|
|
14.8 Наличие установок электрохимической защиты от коррозии (указать тип установки, год изготовления и объект защиты), шт. |
|
|
|
|
15 Теплоснабжение и вентиляция |
|
|
|
|
15.1 Источник теплоснабжения |
|
|
|
|
15.2 Вид и параметры теплоносителя |
|
|
|
|
15.3 Тип, год выпуска и количество котлов в котельной |
|
|
|
|
15.4 Вид топлива, используемого в котельной |
|
|
|
|
15.5 Наличие химводоочистки (тип) |
|
|
|
|
15.6 Приточные вентиляционные системы (номер системы и обслуживаемые помещения) |
|
|
|
|
15.7 Вытяжные вентиляционные системы (номер системы, обслуживаемые установки и помещения) |
|
|
|
|
15.8 Общее количество вентиляторов, тип, год выпуска, шт. |
|
|
|
|
16 Водоснабжение и канализация |
|
|
|
|
16.1 Источник водоснабжения (давление воды) |
|
|
|
|
16.2 Водонапорная башня, вместимость, м3 |
|
|
|
|
16.3 Объем, тип резервуара для запаса воды м3 |
|
|
|
|
16.4 Насосы (марка, год выпуска и тип), шт. |
|
|
|
|
16.5 Наличие установок для очистки канализационных стоков |
|
|
|
|
16.6 Наличие канализационной насосной (тип, производительность) |
|
|
|
|
16.7 Место канализационных стоков |
|
|
|
|
17 Внеплощадочные коммуникации и сооружения |
|
|
|
|
17.1 Подъездной железнодорожный путь, км |
|
|
|
|
17.2 Подъездная автодорога, км |
|
|
|
|
17.3 Линия электропередачи, км |
|
|
|
|
17.4 Водопровод: |
|
|
|
|
диаметр, мм |
|
|
|
|
протяженность, км |
|
|
|
|
17.5 Канализация: |
|
|
|
|
диаметр, мм |
|
|
|
|
протяженность, км |
|
|
|
|
17.6 Слаботочные сети, км |
|
|
|
|
17.7 Теплотрасса, км |
|
|
|
|
18 Потребность в энергоресурсах |
|
|
|
|
18.1 Установленная мощность токоприемников, кВт |
|
|
|
|
18.2 Расход электроэнергии, тыс. кВт·ч/год |
|
|
|
|
18.3 Горячая вода (указать температуру), °С, кВт. |
|
|
|
|
18.4 Пар (указать давление в МПа), т/ч |
|
|
|
|
18.5 Вода на хозяйственно-питьевые и производственные нужды (включая полив территории), м3/сут. |
|
|
|
|
18.6 Вода на другие нужды (внутренние и наружные), л/с |
|
|
|
|
18.7 Вода на пополнение запаса, м3/сут. |
|
|
|
|
18.8 Хозяйственно-бытовая канализация, м3/сут. |
|
|
|
|
18.9 Производственная канализация, м3/сут. |
|
|
|
|
18.10 Сжатый воздух (указать давление в МПа), м3/мин. |
|
|
|
|
19 Прочие сведения |
|
|
|
|
19.1 Перечень служб, размещенных в здании блока вспомогательных помещений (указать занимаемую площадь, м2) |
|
|
|
|
19.2 Характеристика отдельных видов оборудования: |
|
|
|
|
19.2.1 Воздушный компрессор (тип, год изготовления, основные характеристики), шт. |
|
|
|
|
19.3.2 Хроматограф (тип, марка, год изготовления), шт. |
|
|
|
|
Приложения: 1. Схема расположения объекта и основных его зданий, сооружений (генплан) в масштабе 1:1000 или 1:500 с экспликацией. 2. Ситуационный план со схемой расположения объекта и его охранных зон в масштабе 1:2000, 1:5000. |
|||
|
Примечания: 1. При наличии нескольких зданий на территории объекта перечень показателей приводится для каждого здания отдельно. 2. При отсутствии на территории объекта приведенных в паспорте зданий, сооружений, оборудования в паспорте проставляется прочерк, а при наличии не предусмотренных паспортом - вносятся дополнительно их основные характеристики. |
|||
