Этапы работ, выполняемых в присутствии представителя эксплуатационной организации:
1_____________________________________________________________________________
2_____________________________________________________________________________
3_____________________________________________________________________________
Меры безопасности при производстве работ (указать условия, при которых будет производиться работа; конкретные меры предосторожности; инструкции, которыми необходимо руководствоваться)________________________________________________________________
Примечания:
1. Письменное уведомление о вызове представителя на работы, выполняемые в его присутствии, передается эксплуатационной организации за 5 суток до начала этих работ.
2. Производство работ (их этапов) по истечении указанного в разрешении срока запрещается.
Разрешение выдал______________________________________________________________
(должность, ф. и. о.)
__________________ «______»____________________200 г.
(подпись)
Разрешение получил____________________________________________________________
(должность, ф. и. о.)
__________________ «______»_____________________200 г.
(подпись)
| 
  | 
 
  Форма 14Э  | 
 
| 
  _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации  | 
 
  Срок хранения: постоянно  | 
 
АКТ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
ПОДЗЕМНОГО ГАЗОПРОВОДА №
по адресу: _____________________________________________________________________
адрес газопроводов, объединенных паспортом
1 Давление газа в газопроводе____________________________________________________
2 Длина газопровода, м: межпоселкового__________________________________________
распределительного______________________________________________________вводов
3 Состояние изоляции проверялось_______________________________________________
Обнаружено мест "индикаций" прибора___________________________________________
4 Герметичность газопровода проверялась_________________________________________
Обнаружено мест "индикаций" прибора____________________________________________
На места повреждения изоляции прилагаются эскизы №№_________ на _________листах.
На места обнаруженных утечек газа прилагаются эскизы №№________ на _______листах.
Подпись производителя работ ________________________________________
5 Вскрыты, осмотрены и отремонтированы следующие участки и сооружения на подземном газопроводе:______________________________________________________________________
6 Заключение о пригодности к дальнейшей эксплуатации_____________________________
7 Очередное техническое обследование и ремонт подземного газопровода необходимо произвести в __________ году.
Начальник службы (участка)____________________________________
ф. и. о., подпись, дата
Производитель работ___________________________________________
ф. и. о., подпись, дата
Примечание. При обследовании изоляции и герметичности газопровода с помощью приборов в п.п. 3 и 4 необходимо указать тип и № прибора. В п. 5 описываются характер дефектов и способы их ремонта. Привязки этих мест к постоянным ориентирам или указание пикетажа в полевых и других аналогичных условиях согласно эскизам наносятся на исполнительном плане. При проведении шурфового и бурового осмотров в дополнение к изложенному необходимо указать количество вскрытых шурфов и пробуренных скважин. П. 5, 6, 7 при приборном обследовании заполняются после вскрытия грунта в местах обнаруженных дефектов и выполнения ремонтных работ.
| 
  | 
 
  Форма 15Э  | 
 
| 
  _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации  | 
 
  Срок хранения: постоянно  | 
 
ЭСКИЗ №____ К АКТУ №_____
МЕСТА ПОВРЕЖДЕНИЯ ИЗОЛЯЦИИ (УТЕЧКИ ГАЗА)
на газопроводе ______ давления ул._______________ дом №_____ зафиксировано прибором
_______________________________________________________________________________
(тип прибора, характеристика повреждения, характеристика грунта, краткие сведения о ремонте)
Эскиз составил____________________ __________________________
подпись ф. и. о.
Дата______________200 __ г.
| 
  | 
 
  Форма 16Э  | 
 
| 
  _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации  | 
 
  Срок хранения: постоянно  | 
 
ПАСПОРТ ГАЗОРЕГУЛЯТОРНОГО ПУНКТА (ГРП)
Адрес расположения ГРП________________________________________________________
Тип ГРП (стационарный, шкафной, блочный)_______________________________________
Дата ввода в эксплуатацию_______________________________________________________
Владелец ГРП__________________________________________________________________
Пределы регулирования давления газа: минимум_________ МПа, максимум________ МПа
Диаметр газопровода: на входе_______ мм, на выходе_______ мм.
Расположение ближайшей задвижки:
до ГРП на расстоянии________ м по ул. (пер.)______________________________________
после ГРП на расстоянии _______ м по ул. (пер.)____________________________________
Наличие телефона и его номер___________________________________________________
Наличие молниезащиты _________________________________________________________
Наличие устройств автоматики и телемеханики (марка, тип)__________________________
Площадь здания____________ м2, в т. ч. вспомогательного помещения___________ м2.
Система отопления_____________________________________________________________
Система освещения_____________________________________________________________
Оборудование
| 
  Наименование  | 
 
  Количество, шт.  | 
 
  Тип  | 
 
  Диаметр DN, мм  | 
 
  Параметры настройки  | 
 |
| 
  минимум  | 
 
  максимум  | 
 ||||
Регулятор давления:
с ________давления на ___________давление
с ________давления на ___________давление
Регулятор управления (пилот)____________________________________________________
Предохранительно-запорные клапаны_____________________________________________
Сбросные клапаны_____________________________________________________________
Фильтр_______________________________________________________________________
Задвижки_____________________________________________________________________
Входная______________________________________________________________________
Выходная_____________________________________________________________________
На обводной линии (байпасе)____________________________________________________
Манометры:
Регистрирующий______________________________________________________________
Механический________________________________________________________________
Жидкостной__________________________________________________________________
Узел учета расхода газа________________________________________________________
Термометры__________________________________________________________________
Отопительные приборы________________________________________________________
Технологическая схема
Паспорт составил_______________________________________________________________
должность, ф. и. о., подпись
"____"______________200__ г.
Сведения о проведенных работах
| 
  Дата  | 
 
  Описание выполненных работ  | 
 
  Подпись производителя работ  | 
 
| 
  | 
 
  Форма 17Э  | 
 
| 
  _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации  | 
 
  Срок хранения: 5 лет  | 
 
ЖУРНАЛ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ГРП (ГРУ)
Адрес ГРП____________________________________________________________________
Тип ГРП______________________________________________________________________
| 
  Дата  | 
 
  Время  | 
 
  Давление газа, МПа  | 
 
  Температура воздуха В ГРП  | 
 
  Перепад давления на фильтре, МПа  | 
 
  Результаты технического обслуживания  | 
 
  Ф. и. о. и подпись производителя работ  | 
 |
| 
  на входе  | 
 
  на выходе  | 
 ||||||
| 
  | 
 
  Форма 18Э  | 
 
| 
  _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации  | 
 
  Срок хранения: постоянно  | 
 
ПАСПОРТ РЕЗЕРВУАРНОЙ, ГРУППОВОЙ БАЛЛОННОЙ УСТАНОВКИ СУГ
Адрес расположения установки___________________________________________________
Владелец установки_____________________________________________________________
Дата ввода в эксплуатацию_______________________________________________________
Тип установки (резервуарная, баллонная)__________________________________________
Количество резервуаров или баллонов ________________ объем, м3____________________
Количество редукционных головок_______________________________________________
Тип испарителя (регазификатора)_________________________________________________
Тип изоляции резервуаров_______________________________________________________
Тип электрозащитной установки__________________________________________________
Сопротивление растекания контура заземления при вводе в эксплуатацию, Ом__________
Диаметр газопровода к потребителям, мм__________________________________________
Место размещения баллонной установки (у стен здания или с разрывом от здания)_______
Техническая характеристика резервуаров
| 
  Геометрический объем резервуара, м3  | 
 
  Завод-изготовитель  | 
 
  Заводской номер резервуара  | 
 
  Дата изготовления  | 
 
  Регистрационный номер  | 
 
  Дата регистрации  | 
 
  Разрешенное рабочее давление, МПа  | 
 
  Прочие сведения  | 
 
| 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
Техническая характеристика оборудования групповой баллонной установки
| 
  Оборудование  | 
 
  Марка, тип, ГОСТ  | 
 
  Размер  | 
 
  Параметры настройки  | 
 
  Завод-изготовитель  | 
 
  Прочие сведения  | 
 ||
| 
  номинальные  | 
 
  при повышении после регулятора  | 
 
  при понижении перед регулятором  | 
 |||||
| 
  Регулятор давления  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
| 
  Предохранительный клапан:  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
| 
  низкое давление  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
| 
  высокое давление  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
| 
  Уровнемерное устройство  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
| 
  Манометры:  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
| 
  низкого давления  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
| 
  высокого давления  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
| 
  Запорное устройство на выходе  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
| 
  Термометр  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
Техническая характеристика испарителя (регазификатора)
Тип испарителя и его производительность__________________________________________
Завод-изготовитель_____________________________________________________________
Дата ввода в эксплуатацию_______________________________________________________
Вид и параметры теплоносителя__________________________________________________
Расход теплоносителя (тепла)____________________________________________________
Сведения о проведенных ремонтных работах
| 
  Дата проведения ремонта  | 
 
  Вид оборудования, арматуры, приборов и т. д.  | 
 
  Вид ремонта  | 
 
  Перечень выполненных работ  | 
 
  Прочие сведения  | 
 
  Подпись производителя работ  | 
 
| 
  | 
 
  Форма 19Э  | 
 
| 
  _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации  | 
 
  Срок хранения: 5 лет  | 
 
ЖУРНАЛ ЭКСПЛУАТАЦИИ РЕЗЕРВУАРНЫХ УСТАНОВОК
Начат _________________200_ г.
Окончен________________200_ г.
Количество листов_____________
Адрес_________________________________________________________________________
Владелец _____________________________________________________________________
№______________ дата ввода в эксплуатацию______________________________________
I Сведения о техническом обслуживании
| 
  Дата  | 
 
  Содержание выполненных работ  | 
 
  Давление газа, МПа  | 
 
  Параметры настройки предохранительных клапанов, МПа  | 
 
  Подпись производителя работ  | 
 |||
| 
  до регулятора  | 
 
  после регулятора  | 
 ||||||
| 
  №1  | 
 
  №2  | 
 
  №3  | 
 |||||