(наименование структурного подразделения)
---------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Дата и| Место | Характе- |Меры по |Меры, обес- |С условия-| Резуль- | Отметка |
|п/п|время | прове- | ристика | подготовке | печивающие |ми безопа-| таты | ответст- |
| |прове-| дения |выполняемых| объекта к | безопасное | сного |анализов | венного |
| |дения | работ | работ | проведению | выполнение |выполнения|воздуш- | об |
| |работ | (уста- | | газоопас- | работ | работ | ной | окончании |
| | | новка, | |ных работ | выполнены | ознако- | среды | работ, его |
| | |отделе- | | выполнены | (Ф.И.О., | млены | | подпись |
| | | ние) | | (Ф.И.О., | подпись | (Ф.И.О. | | |
| | | | | подпись | ответствен-|исполните-| | |
| | | | | ответствен-| ного) |лей и их | | |
| | | | | ного) | | подписи) | | |
|---+------+--------+-----------+------------+------------+----------+---------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|---+------+--------+-----------+------------+------------+----------+---------+------------|
| | | | | | | | | |
|---+------+--------+-----------+------------+------------+----------+---------+------------|
| | | | | | | | | |
|---+------+--------+-----------+------------+------------+----------+---------+------------|
| | | | | | | | | |
|---+------+--------+-----------+------------+------------+----------+---------+------------|
| | | | | | | | | |
|---+------+--------+-----------+------------+------------+----------+---------+------------|
| | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------
Начальник управления
организации государственного
надзора в нефтегазовом
и химическом комплексах Ю.М. Герасименко
Приложение 6
к пункту 7.6.6
Правил охраны труда при
эксплуатации магистральных
трубопроводов для
транспортировки жидкого
аммиака (аммиакопроводов)
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА
N ______ от "____" ________ 200__ года
безопасного проведения верхолазных работ
во время технического обслуживания (осмотра)
высотных сооружений (вантовые мостовые переходы,
радиомачты)
1. Наименование места проведения верхолазных работ __________
__________________________________________________________________
(позиция конструкции или ее название с указанием координат
размещение, место проведения осмотра, работы)
2. Состав бригады: непосредственные исполнители работ _______
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., профессия, должность)
3. Наблюдатели за исполнителями ______________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., профессия, должность)
4. Режим работы _____________________________________________
------------------------------------------------------------------
| N | Последовательность | Средства индивидуальной защиты, |
| п/п |проведения верхолазных| инструменты, устройства, которые |
| | работ, меры | применяются |
| | безопасности |----------------------------------|
| | во время работы |наименование средств | количество |
| | | защиты | СИЗ |
|------+----------------------+---------------------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|------+----------------------+---------------------+------------|
| | | | |
|------+----------------------+---------------------+------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
5. Технологическую карту выдал:
Руководитель линейного участка (работ) ______________________
(Ф.И.О., должность)
Технологическую карту получил _______________________________
(Ф.И.О., профессия, должность)
Начальник управления
организации государственного
надзора в нефтегазовом
и химическом комплексах Ю.М. Герасименко
Приложение 7
к пункту 7.6.7
Правил охраны труда при
эксплуатации магистральных
трубопроводов для
транспортировки жидкого
аммиака (аммиакопроводов)
ЖУРНАЛ РАПОРТОВ
Дата_______________
----------------------------------------------------------------------------------
|Время| Метеоусловия | Перемещение| Состояние |
|-----+--------------------------------------------+-------------+---------------|
| | температура |направ-| скорость |состояние|компенсатора,|маячков якорных|
| |воздуха, град.С| ление |ветра, м/с|атмосферы| см | опор |
| | | ветра | | | | |
|-----+---------------+-------+----------+---------+-------------+---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-----+---------------+-------+----------+---------+-------------+---------------|
| | | | | | | |
|-----+---------------+-------+----------+---------+-------------+---------------|
| | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------
ГПС, СПС N _________
------------------------------------------------------------------
|Аммиака,| Давление, кгс/см кв |Режим работы | Количество |
| NH |----------------------------|(автоматичес-| баллонов |
| 3 | Азота, N |кое, | полных или |
| | 2 |дистанционное| пустых, |
| |----------------------------|или ручное | шт. |
| |до | после |в кожухе|управление) | |
| |редуктора|редуктора|перехода| | |
|-------+---------+---------+--------+-------------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
------------------------------------------------------------------
Ежедневный текущий осмотр
------------------------------------------------------------------------------------------------
|Подлежит|Технологи- | Испол- |Инструктаж и| Инструктаж |Результаты| Подпись | Заключение |
|осмотру |ческая карта| нители, |специальные | провел, | осмотра | лица, |руководителя |
|в соотве| безопасного| Ф.И.О., |страховочные|страховочные| | которое | работ по |
|тствии с| проведения |профессия,| средства | средства | |проводило | результатам |
|графиком| верхолазных|должность | получил, |проверил и | | осмотр |осмотра(необ-|
| |работ (работ| | подпись | к | | | ходимость |
| |на высоте) | | |верхолазным | | | проведения |
| | N _____ | | | работам | | |дополнитель- |
| | от "___" | | | допустил | | |ного обследо-|
| | ________ | | | Ф.И.О., | | |вания,ремонт-|
| | 200__г. | | | подпись | | | ных работ, |
| | | | | | | |диагностики) |
|--------+------------+----------+------------+------------+----------+----------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
------------------------------------------------------------------------------------------------
Начальник управления
организации государственного
надзора в нефтегазовом
и химическом комплексах Ю.М. Герасименко
Приложение 8
к пункту 7.9.18
Правил охраны труда при
эксплуатации магистральных
трубопроводов для
транспортировки жидкого
аммиака (аммиакопроводов)
_____________________________________________________________
(предприятие)
УТВЕРЖДАЮ
____________________________
(должность)
____________________________
(подпись)
"____" _________ 200 __ года
НАРЯД-ДОПУСК
N ___ от "__" _____ 200 года
на проведение работ грузоподъемным краном
на расстоянии меньше 40 м от крайнего провода
линии электропередачи напряжением больше 42 В
1. Машинисту крана __________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(тип крана, регистрационный номер)
2. Предоставлено для работы _________________________________
(предприятие, предоставившее кран)
3. На участке _______________________________________________
(предприятие, которому предоставлен кран,
место проведения работ,
строительная площадка, склад, цех)
4. Напряжение линии электропередачи _________________________
5. Условия работы ___________________________________________
__________________________________________________________________
(необходимость снятия напряжения с линии электропередачи,
наименьшее допустимое при работе крана расстояние по горизонтали
от крайнего провода до ближайших частей крана,
способ перемещения груза и меры безопасности)
6. Условия передвижения крана _______________________________
(положение стрелы и другие
меры безопасности)
7. Начало работы _________ час. ________ мин.
"_______" ______________ 200__г.
8. Конец работы _________ час. ________ мин.
"_______" ______________ 200__г.
9. Ответственный за безопасное проведение работ _____________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, дата и номер приказа
о назначении)
10. Стропальщик _____________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, номер удостоверения, дата
последней проверки знаний)
11. Разрешение на работу крана в охранной зоне (заполняется
при работе крана в охранной зоне линии электропередачи) __________
__________________________________________________________________
(предприятие, выдавшее разрешение, номер и дата разрешения)
12. Наряд-допуск выдал главный инженер (энергетик) __________
__________________________________________________________________
(предприятие, должность, Ф.И.О., подпись)
13. Необходимые меры безопасности, указанные в пункте 5,
выполнены_________________________________________________________
Работник, ответственный за безопасное проведение работ ______
__________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., дата, подпись)
14. Инструктаж получил машинист крана _______________________
(подпись, дата)
Начальник управления
организации государственного
надзора в нефтегазовом
и химическом комплексах Ю.М. Герасименко
