15. Начало работы: ____ час ____ мин "____" _________ 200__г.
Окончание работы: ___ час ____ мин "____" _________ 200__г.
Режим работы ________________________________________________
__________________________________________________________________
16. Проведение работ согласовано:
Служба охраны труда _________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись, дата)
Командир газоспасательной службы ____________________________
(должность, Ф.И.О., подпись, дата)
Руководитель структурного подразделения, службы _____________
(должность, Ф.И.О.,
подпись, дата)
Начальник добровольной пожарной дружины (при проведении
огневых работ) ___________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись, дата)
17. Место (объект) к проведению работ подготовлено и сдано:
Ответственный за подготовку сдал объект _____________________
__________________________________________________________________
(подпись, дата)
Ответственный за проведение работы принял объект ____________
__________________________________________________________________
(подпись, дата)
18. Исполнители с условиями труды ознакомлены, инструктаж
получили:
------------------------------------------------------------------
| Фамилия, имя, | Номер, | Дата и подпись| Дата и подпись|
| отчество, должность,| название | лица, | лица, |
| профессия |инструкции| получившего | проводившего |
| | | инструктаж | инструктаж |
|---------------------+----------+---------------+---------------|
| | | | |
|---------------------+----------+---------------+---------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
19. Результаты анализов воздушной среды перед началом и в
процессе работы __________________________________________________
__________________________________________________________________
------------------------------------------------------------------
| Компоненты | Место |Дата и время| Результаты | Подпись |
| | отбора | отбора | анализа | лица, |
| | | | |проводившего|
| | | | | анализ |
|------------+------------+------------+------------+------------|
| | | | | |
|------------+------------+------------+------------+------------|
| | | | | |
------------------------------------------------------------------
20. Ежедневный доступ к работе:
------------------------------------------------------------------
| Дата | Время | Возможность осуществления работ |
| | | подтверждаю |
|-------+--------------------+-----------------------------------|
| | начало |окончание |ответственный за | ответственный |
| | работы |работы |подготовку объекта| за выполнение |
| | | |(подпись, фамилия)| работ (подпись,|
| | | | | фамилия) |
|-------+---------+----------+------------------+----------------|
| | | | | |
|-------+---------+----------+------------------+----------------|
| | | | | |
|-------+---------+----------+------------------+----------------|
| | | | | |
------------------------------------------------------------------
21. Наряд-допуск продлен до: ________________________________
__________________________________________________________________
(дата, время, должность лица, выдавшего наряд,
фамилия и инициалы, подпись)
22. Продление работ согласовано: ____________________________
__________________________________________________________________
(дата, время, должность лица, с которым согласовано,
фамилия и инициалы, подпись)
__________________________________________________________________
(при необходимости дополнительные требования)
23. Работа закончена, рабочие места проверены (материалы,
инструменты, приборы и тому подобное убранные), рабочие места
отвечают правилам охраны труда, пожарной безопасности, персонал
выведен из зоны выполнения работы.
Наряд-допуск закрыт ____ час ____ мин "____" 200 _г.
Ответственный за выполнение работ ___________________________
(Ф.И.О., подпись, дата)
Начальник структурного подразделения (службы), на объекте
которого выполнялись работы ______________________________________
(Ф.И.О., подпись, дата)
Начальник управления
организации государственного
надзора в нефтегазовом
и химическом комплексах Ю.М. Герасименко
Приложение 2
к пунктам 7.1.8, 7.8.4
Правил охраны труда при
эксплуатации магистральных
трубопроводов для
транспортировки жидкого
аммиака (аммиакопроводов)
УТВЕРЖДАЮ:
____________________________
(должность)
____________________________
(подпись)
____________________________
(дата)
АКТ-ДОПУСК
на выполнение работ на объектах магистрального
аммиакопровода, которые проводятся юридическими лицами
(предприятиями) на договорных началах
N ___ от "___"__________ 200__ года
1. Название предприятия, которое проводит работы на объектах
магистрального аммиакопровода ____________________________________
__________________________________________________________________
2. Основания для проведения работ ___________________________
(наличие договора или соглашения N __ от "__" 200__года)
3. Название управления (структурного подразделения), в
котором проводятся работы ________________________________________
4. Место проведения работ ___________________________________
(номер линейного участка, СПС, ГПС, секции, пикета)
5. Содержание выполняемых работ _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Ответственный за подготовку объекта к проведению работ
(представитель предприятия (управления): _________________________
__________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
7. Перечень, последовательность и порядок выполнения
подготовительных работ, меры безопасности при их выполнении: _____
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Приложения _______________________________________________
__________________________________________________________________
(особые условия проведения работ, наименование схем, эскизов,
выкопировок из генплана, которые прилагаются к акту - допуску)
9. Ответственный за проведение работы (представитель
юридического лица)________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
10. Перечень, последовательность и порядок выполнения работ__
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11. Меры, обеспечивающие безопасное проведение работ: _______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Состав бригады и отметка о прохождении инструктажа по
инструкции N
------------------------------------------------------------------
| N | Фамилия, имя, | Профессия | Подпись лица, | Подпись лица, |
|п/п | отчество | | прошедшего | проводившего |
| | | | инструктаж | инструктаж |
|----+----------------+----------+---------------+---------------|
| | | | | |
|----+----------------+----------+---------------+---------------|
| | | | | |
------------------------------------------------------------------
12. Средства индивидуальной защиты и режим работы в них _____
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
13. Начало работы: ____ час. ___ мин. "____" _______ 200__г.
Окончание работы: _____ час. ___ мин. "____" _______ 200__г.
Режим работы ________________________________________________
(односменный, двухсменный, трехсменный, перерыв на отдых)
14. Проведение работ согласовано с такими службами
управления:
------------------------------------------------------------------
|N п/п| Наименованию службы | Должность |Дата,подпись|
|-----+-----------------------------+---------------+------------|
| 1. |Служба охраны труда | | |
|-----+-----------------------------+---------------+------------|
| 2. |Служба главного механика | | |
|-----+-----------------------------+---------------+------------|
| 3. |Служба главного энергетика | | |
|-----+-----------------------------+---------------+------------|
| 4. |Служба главного метролога | | |
|-----+-----------------------------+---------------+------------|
| 5. |Служба электросвязи | | |
|-----+-----------------------------+---------------+------------|
| 6. |Служба производственно- | | |
| |технического отдела | | |
|-----+-----------------------------+---------------+------------|
| 7. |Командир газоспасательной | | |
| |службы | | |
|-----+-----------------------------+---------------+------------|
| 8. |Начальник транспортной службы| | |
------------------------------------------------------------------
и предприятиями, которые имеют свои коммуникации в данном месте
Название предприятия ________________________________________
Работодатель предприятия ____________________________________
(Ф.И.О., дата, подпись,
заверенная печатью предприятия)
15. Место (объект) к проведению работ подготовлено и сдано:
Ответственный за подготовку сдал объект _____________________
(подпись, дата)
Ответственный за проведение работы принял объект ____________
__________________________________________________________________
(подпись, дата)
16. Наряд-допуск продлен до: ________________________________
__________________________________________________________________
(дата, время, должность лица, выдавшего наряд,
фамилия и инициалы, подпись)
17. Продление работ согласовано: ____________________________
__________________________________________________________________
(дата, время, должность лица, с которым согласовано,
фамилия и инициалы, подпись)
__________________________________________________________________
(при необходимости дополнительные требования)
18. Работа закончена, рабочие места проверены и отвечают
правилам охраны труда, пожарной безопасности (материалы,
инструменты, приборы и тому подобное убранные), рекультивация
земельного участка выполнена в полном объеме, персонал выведен из
зоны выполнения работы.
Акт - допуск закрыт ____ час. ___ мин. "___"________ 200__г.
Ответственный за выполнение работ ___________________________
(Ф.И.О., подпись, дата)
Начальник структурного подразделения (службы), на объекте
которого выполнялись работы ______________________________________
(Ф.И.О., подпись, дата)
Начальник управления
организации государственного
надзора в нефтегазовом
и химическом комплексах Ю.М. Герасименко
Приложение 3
к пункту 7.2.8
Правил охраны труда при
эксплуатации магистральных
трубопроводов для
транспортировки жидкого
аммиака (аммиакопроводов)
ТРЕБОВАНИЯ
к укреплению стенок траншей и котлованов
Допустимая крутизна склона (откоса) траншей
------------------------------------------------------------------
| Тип грунта | Глубина выемки, м |
|--------------------------------------+-------------------------|
| |До 1,5 | 1,53,0 | 3,05,0 |
|--------------------------------------+-------+--------+--------|
|Насыпной, естественной влажности |1:0,67 | 1:1 | 1:1,25 |
|--------------------------------------+-------+--------+--------|
|Песчаный и гравиевый влажный, но не |1:0,50 | 1:1 | 1:1 |
|насыщенный | | | |
|--------------------------------------+-------+--------+--------|
|Супесчаный |1:0,25 | 1:0,67 | 1:0,85 |
|--------------------------------------+-------+--------+--------|
|Суглинок | 1:0 | 1:0,50 | 1:0,75 |
|--------------------------------------+-------+--------+--------|
|Глина | 1:0 | 1:0,25 | 1:0,50 |
|--------------------------------------+-------+--------+--------|
|Лессообразный сухой | 1:0 | 1:0,50 | 1:0,50 |
------------------------------------------------------------------
Требования
к укреплению вертикальных стенок и траншей
------------------------------------------------------------------
| Грунтовые условия |Глубина траншеи,| Щиты для |
| | м | ограждения |
|---------------------------------+----------------+-------------|
|грунты связные естественной | До 3 |С просветами |
|влажности при отсутствии или при | Более 3 к | Сплошные |
|незначительном притоке грунтовых | | |
|вод | | |
|---------------------------------+----------------+-------------|
|грунты песчаные и другие | 5 Любая | Сплошные |
|повышенной влажности | | |
------------------------------------------------------------------
Начальник управления
организации государственного
надзора в нефтегазовом
и химическом комплексах Ю.М. Герасименко
Приложение 4
к пункту 7.3.3
Правил охраны труда при
эксплуатации магистральных
трубопроводов для
транспортировки жидкого
аммиака (аммиакопроводов)
УТВЕРЖДАЮ
Директор предприятия
(управления) _______________
(Ф.И.О.)
____________________________
(подпись)
приказ N ____
от "____" _____ ____ г.
ПЕРЕЧЕНЬ ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ
________________________________________
(наименование структурного подразделения)
------------------------------------------------------------------
| N | Место и |Возможные| Кем | Основные мероприятия |
|п/п| характер | опасные |выполняет-|--------------------------|
| | работы | и | тся | по |относительно |
| | (позиция | вредные | работа | подготовке | безопасного |
| |оборудования|производ-| | объекта к | проведения |
| | по техно- |ственные | | газоопас- | газоопас- |
| | логической | факторы | | ной | ных |
| | схеме) | | | работе | работ |
|---+------------+---------+----------+------------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|----------------------------------------------------------------|
| I. Работы, которые проводятся с оформлением наряда-допуска |
|----------------------------------------------------------------|
| | | | | | |
|---+------------+---------+----------+------------+-------------|
| | | | | | |
|----------------------------------------------------------------|
| II. Работы, которые проводятся без оформления наряда-допуска с|
| регистрацией в журнале |
|----------------------------------------------------------------|
| | | | | | |
|---+------------+---------+----------+------------+-------------|
| | | | | | |
|----------------------------------------------------------------|
| III. Работы,вызванные необходимостью ликвидации или локализации|
| аварии |
|----------------------------------------------------------------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Разработано:
Начальник производственно-технического отдела
______________________
(Ф.И.О., дата, подпись)
Согласовано:
Главный инженер
______________________
(Ф.И.О., дата, подпись)
Служба охраны труда
______________________________
(должность, Ф.И.О., дата, подпись)
Начальник управления
организации государственного
надзора в нефтегазовом
и химическом комплексах Ю.М. Герасименко
Приложение 5
к пункту 7.3.4
Правил охраны труда при
эксплуатации магистральных
трубопроводов для
транспортировки жидкого
аммиака (аммиакопроводов)
ЖУРНАЛ
учета газоопасных работ, которые проводят
без наряда - допуска
________________________________________
