В местах постоянного дежурства должны быть:
а)специальный набор (шкафчик) необходимых приспособлений и средств для оказания первой помощи;
б)вывешенные на видных местах плакаты с правилами оказания первой помощи и, в частности, с правилами проведения искусственного дыхания.
Для того чтобы правильно организовать работу по оказанию первой помощи, необходимо обеспечить предварительное выполнение следующих условий:
а)на каждом предприятии, в цехе, районе должны быть выделены специальные лица (в каждой смене), на которых должна лежать ответственность за состояние и систематическое пополнение специального шкафчика необходимыми приспособлениями и средствами для оказания первой помощи;
б)в каждой смене должны быть выделены и обучены специальные лица для оказания первой помощи, эти лица должны нести также ответственность за состояние в своей смене указанных выше шкафчиков;
в)должен осуществляться строгий и непрерывный контроль со стороны медицинского персонала за правильностью оказания первой помощи, своевременным и обязательным направлением пострадавшего в медицинский пункт, а также за состоянием и своевременным пополнением шкафчика необходимыми приспособления ми и средствами для оказания первой помощи;
г)помощь пострадавшему неспециалистом должна оказываться лишь до прибытия врача и ограничиваться строго определенными видами (временная остановка кровотечения, перевязка раны или ожога, иммобилизация перелома - неподвижная повязка, искусственное дыхание), но не заменять собой помощи медицинского персонала;
д)шкафчик с набором средств для оказания первой помощи, находящийся в цехе, или сумка первой помощи, находящаяся у бригадира при работе вне территории предприятия, должна содержать следующие предметы: индивидуальные асептические пакеты с бинтом, бинты, ватно-марлевый бинт (для бинтования при переломах), йодную настойку в склянке с притертой пробкой, раствор борной кислоты, нашатырный спирт борный вазелин, эфирно- валериановые капли, соду, марганцовокислый калий, перекись водорода, сосуд для питья или небольшой чайник, могущий служить как для приема лекарства, так и для промывания глаз, жгут для остановки кровотечения, шины складные (фанерные) для укрепления конечностей при переломах и вывихах, мыло, полотенце.
Рекомендуется также иметь на предприятии аппарат для проведения искусственного дыхания с набором инструментов для раскрытия рта, вытягивания и удержания языка, а также носилки для переноски пострадавших.
Б. ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ ДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА
Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц. Вследствие этого пальцы, если пострадавший держит провод в руках, так сильно сжимаются, что высвободить провод из рук становится невозможным.
Если пострадавший продолжает соприкасаться с токоведущими частями, то необходимо прежде всего быстро освободить его от действия электрического тока, но следует помнить, что прикасаться к человеку, находящемуся под током, без применения надлежащих мер предосторожности опасно для жизни. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть быстрое отключение той части установки, которой касается пострадавший; при этом необходимо учитывать следующее:
а)если пострадавший находится на высоте, то отключение установки и освобождение пострадавшего от действия электрического тока может привести к падению его. В этом случае должны быть приняты меры, обеспечивающие безопасность падения пострадавшего, так как неосмотрительное отключение может принести пострадавшему еще больший вред;
б)при отключении установки может одновременно отключиться электрическое освещение, поэтому необходимо обеспечить освещение от другого источника (фонарь «Летучая мышь», факел, свечи, аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т. д.), не задерживая при этом отключения установки и оказания помощи пострадавшему.
Если отключение установки не может быть произведено достаточно быстро, то необходимо отделить пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается.
При напряжении до 1000 В. Чтобы отделить пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000 В следует пользоваться сухой одеждой, канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Пользоваться в таких случаях металлическими или мокрыми предметами не допускается. Для того чтобы отделить пострадавшего от токоведущих частей, можно взяться за его одежду (если она сухая и не соприкасается с телом пострадавшего), например, за полы пиджака или пальто, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и к частям тела, не прикрытым одеждой. Оттаскивая пострадавшего за ноги, не следует касаться его обуви, если руки не изолированы, так как обувь может быть сырой, а находящиеся в ней гвозди или крючки для шнуровки являются проводниками электрического тока.
Если необходимо коснуться тела пострадавшего в местах, не прикрытых одеждой, для изоляции следует надеть резиновые перчатки (или галоши), надеть на руку суконную фуражку, обмотать руку шарфом или спустить на нее рукав. Для изоляции можно также накинуть на пострадавшего резину, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также встать на сухую доску или какую-либо сухую, не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т. д.
При отделении пострадавшею от токоведущих частей рекомендуется действовать по возможности одной рукой.
При напряжении до 1000 в, когда электрический ток проходит в землю через человека, который судорожно сжимает в руках один провод, проще прервать ток, отделив пострадавшего от земли (например, подсунув под него сухую доску, оттянув ноги от земли веревкой или одеждой), чем стараться разжать его руку. При этом следует соблюдать указанные выше меры предосторожности как по отношению к себе, так и по отношению к пострадавшему. В случае необходимости следует перерубить или перерезать провода, по которым проходит ток напряжением до 1000 В, топором с сухой деревянной рукояткой или другим изолированным инструментом.
При напряжении выше 1000 В. Чтобы отделить пострадавшего от земли или от токоведущих частей, находящихся под напряжением выше 1000 В, следует надеть резиновые боты и перчатки и действовать штангой или клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение.
На линиях электропередачи, когда освобождение пострадавшего от действия электрического тока одним из указанных выше способов достаточно быстро и безопасно невозможно, необходимо прибегнуть к короткому замыканию; при этом должны быть приняты меры, чтобы набрасываемая для короткого замыкания проволока не коснулась тела спасающего и пострадавшего.
Кроме того, необходимо иметь в виду следующее:
а)если пострадавший находится на высоте, то надо предупредить или обезопасить его падение;
б)если пострадавший касается одного провода, то часто достаточно заземлить только этот провод;
в)осуществляя заземление и закорачивание, необходимо применяемый для этого провод сначала соединить с землей, а затем набросить его на линейные провода, подлежащие заземлению.
Необходимо также помнить, что после отключения линии на ней в случае достаточной емкости может сохраниться заряд, опасный для жизни, и лишь надежное заземление может ее обезопасить.
В. МЕРЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА
Меры первой помощи зависят от того состояния, в котором находится пострадавший после освобождения его от действия электрического тока:
а)если пострадавший находится в сознании, но до этого был в состоянии обморока или продолжительное время находился под током, ему до прибытия врача необходимо обеспечить полный покой и в дальнейшем медицинское наблюдение в течение 2-3 ч. Если невозможно быстро вызвать врача нужно срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, обеспечив для этого необходимые транспортные средства или носилки;
б)если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся дыханием, его следует ровно и удобно уложить, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, удалить лишних людей и обеспечить полный покой; при этом пострадавшему нужно давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать лицо водой, растирать и согревать тело. Одновременно следует срочно вызвать врача. Если пострадавший плохо дышит - очень редко и судорожно (как умирающий), - ему следует делать искусственное дыхание;
в)при отсутствии признаков жизни (дыхания, сердцебиения и пульса) все же нельзя считать пострадавшего мертвым, так как смерть часто бывает лишь кажущейся.
Пострадавшего от электрического тока можно признать мертвым только при наличии видимых тяжелых внешних повреждений, например, в случае раздробления черепа при падении или при обгорании всего тела. В других случаях констатировать смерть имеет право только врач.
При оказании помощи мнимоумершему бывает до рога каждая секунда, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия. Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, если ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно.
Искусственное дыхание следует проводить непрерывно до прибытия врача, которого в таких случаях нужно вызвать немедленно (см. раздел Г).
Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю, так как это не только бесполезно, но даже вредно.
Г. ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА, ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИСКУССТВЕННОГОДЫХАНИЯ
Искусственное дыхание следует производить только в случае, если пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы с всхлипыванием, как умирающий) или если дыхание пострадавшего постепенно ухудшается.
Начинать искусственное дыхание следует немедленно после освобождения пострадавшего от действия электрического тока и проводить его непрерывно до достижения положительного результата (оживления) или до появления бесспорных признаков действительной смерти (появление трупных пятен или трупное окоченение).
Наблюдались случаи, когда мнимоумершие после поражения электрическим током были возвращены к жизни даже через несколько часов.
Во время искусственного дыхания необходимо внимательно наблюдать за лицом пострадавшего. Если он пошевелит губами, сделает глотательное движение или дрогнут веки, нужно проверить, не может ли он самостоятельно вздохнуть. Делать искусственное дыхание после того как пострадавший начнет дышать самостоятельно и равномерно не следует, так как этим можно причинить ему лишь вред.
Фиг. 1.
Если после нескольких мгновений ожидания окажется, что пострадавший не дышит, надо продолжать делать искусственное дыхание.
Прежде чем приступить к проведению искусственного дыхания необходимо.
а)быстро, не теряя лишней секунды, освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды - расстегнуть ворот, брюки, развязать шарф и т. п.;
б)также быстро освободить рот пострадавшего от посторонних предметов (удалить, если имеются, вставные челюсти);
в)если рот пострадавшего крепко стиснут, следует его раскрыть, для чего необходимо выдвинуть нижнюю челюсть. Для этого надо четыре пальца обеих рук поставить позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в край ее, выдвигать нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы находились впереди верхних (фиг. 1.)
Если таким образом раскрыть рот не удается, следует у угла рта между задними коренными зубами (но не передними) осторожно, чтобы не сломать зубы, вставить дощечку, металлическую пластинку, ручку ложки и т. п. и разжать зубы.
Д. СПОСОБЫ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ
Первый способ. Если оказывающий помощь должен проводить искусственное дыхание один, то легче применять первый способ, преимущество которого заключается в простоте и легкости и которому нетрудно научиться после непродолжительных упражнений.
Фиг. 2
При первом способе (фиг. 2) нужно положить пострадавшего спиной вверх, головой на одну руку и лицом в сторону, подстелив что-либо под лицо; другую его руку следует вытянуть вдоль головы. Вытянуть, если можно, язык, но держать его не следует, так как при таком положении пострадавшего язык останется в вытянутом положении без посторонней помощи.
После этого следует встать на колени над пострадавшим (как бы верхом) лицом к его голове так, чтобы бедра пострадавшего были между коленями оказывающего помощь, и положить ладони на спину (на нижние ребра) пострадавшего, обхватив их с боков сложенными пальцами.
По счету «раз, два, три» постепенно наклоняться вперед так, чтобы весом своего тела наваливаться на свои вытянутые руки и таким образом нажимать на нижние ребра пострадавшего (выдох) (фиг. 2 а). Затем, не удаляя рук от спины пострадавшего, откинуться назад (вдох) (фиг. 2б).
Сосчитав «четыре, пять, шесть», начать вновь постепенно по счету «раз, два, три» наваливаться на вытянутые руки и т. д.
Второй способ. Второй способ дает лучшие результаты, однако он очень утомителен и требует периодической смены лиц, оказывающих помощь. Поэтому второй способ искусственного дыхания применяется, если есть помощники.
При втором способе (фиг. 3) нужно положить пострадавшего на спину, подложив под лопатки сверток одежды так, чтобы голова пострадавшего запрокинулась назад. Очистив полость рта от слизи, вытянуть язык и удерживать его, слегка оттягивая вниз, к подбородку.
После этого, встав на колени над головой пострадавшего, нужно захватить его руки у локтя и прижать их без особого усилия к боковым сторонам его груди (выдох) (фиг. 3 а)
Фиг. 3
По счету «раз, два, три» поднять руки пострадавшего кверху и закинуть их за его голову (вдох) (фиг. 3 б). По счету «четыре, пять, шесть» вновь прижать руки к груди и т. д.
Если есть два помощника, то искусственное дыхание делают двое, стоя каждый на одном колене по бокам пострадавшего и действуя согласованно по счету, а третий удерживает язык
