|
Номер, під яким матір обліковується в комп’ютерній базі кодованих даних щодо ВІЛ-інфікованих осіб (заповнюється в центрі СНІД) |
|
|
особу матері не встановлено |
|
|
23.4. |
Шлях інфікування ВІЛ не встановлено або він уточнюється |
|
|
24. Дата встановлення клінічного діагнозу ВІЛ-інфекції на момент узяття ВІЛ-інфікованої особи під диспансерний нагляд |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(число, місяць, рік)
|
25. Клінічна стадія ВІЛ-інфекції на момент узяття ВІЛ-інфікованої особи під диспансерний нагляд: |
|
25.1. Доросла особа віком 18 років і старше |
||
|
Клінічна стадія І |
Асимптоматична |
|
|
|
Персистуюча генералізована лімфаденопатія |
|
|
Клінічна стадія ІІ |
Втрата ваги менша за 10 % від початкової маси тіла |
|
|
|
Мінімальні шкірно–cлизові прояви (себорейний дерматит, почесуха, грибкові враження нігтів, повторні виразки порожнини рота, хейліт) |
|
|
|
Герпес Зостер протягом останніх 5 років |
|
|
|
Повторні інфекції верхніх дихальних шляхів (включаючи бактеріальні синусити) |
|
|
Клінічна стадія ІІІ |
Втрата ваги більша за 10 % від початкової маси тіла |
|
|
|
Непояснена хронічна діарея, що триває більше ніж 1 місяць |
|
|
|
Непояснена тривала лихоманка (інтермітуюча чи постійна), що триває більше ніж 1місяць |
|
|
|
Кандидоз порожнини рота |
|
|
|
Волосата лейкоплакія |
|
|
|
Туберкульоз легень протягом останнього року |
|
|
|
Важкі бактеріальні інфекції (пневмонії, гнійні міозити) |
|
|
Клінічна стадія ІV |
Синдром виснаження асоційований із ВІЛ (за визначенням СDC) |
|
|
|
Пневмоцистна пневмонія (збудник P.Carinii) |
|
|
|
Токсоплазмоз мозку |
|
|
|
Криптоспоридіоз з діареєю, що триває більше ніж 1 місяць |
|
|
|
Позалегеневий криптококоз |
|
|
|
СMV-інфекція, крім враження печінки, селезінки або лімфовузлів |
|
|
|
HSV, при враженні шкірно-слизових оболонок, що триває більше ніж 1 місяць або вісцеральна будь-якої тривалості |
|
|
|
Прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія |
|
|
|
Будь-який дисемінований ендемічний мікоз (гістоплазмоз, кокцидіомікоз) |
|
|
|
Кандидоз стравоходу, трахеї, бронхів або легень |
|
|
|
Атиповий мікобактеріоз розповсюджений |
|
|
|
Сальмонельозна септицемія (крім S. typhy murium) |
|
|
|
Позалегеневий туберкульоз |
|
|
|
Лімфома |
|
|
|
Саркома Капоші |
|
|
|
ВІЛ-асоційована енцефалопатія (за визначенням СDC) |
|
|
25.2. Дитина віком до 17 років включно |
||
|
Клінічна стадія І |
Асимптоматична |
|
|
|
Персистуюча генералізована лімфаденопатія |
|
|
Клінічна стадія ІІ |
Хронічна діарея невстановленої етіології |
|
|
|
Важкі персистуючі або рецидивуючі кандидози позанеонатального періоду |
|
|
|
Втрата ваги або недостатнє збільшення маси тіла |
|
|
|
Персистуюча лихоманка |
|
|
|
Важкі повторні бактеріальні інфекції |
|
|
Клінічна стадія ІІІ |
СНІД-індикаторні опортуністичні інфекції |
|
|
|
Виражена затримка в збільшенні маси тіла |
|
|
|
Прогресуюча енцефалопатія |
|
|
|
Злоякісні новоутворення |
|
|
|
Повторні септицемії або менінгіти |
|
26. Стани та хвороби, зумовлені ВІЛ, що їх мала ВІЛ-інфікована особа на момент узяття її під диспансерний нагляд:
|
Назва станів та хвороб, що зумовлені ВІЛ |
Шифр за МКХ-10 |
Хвороби, що зумовлені ВІЛ за МКХ-10 (зазначити одну основну хворобу) |
СНІД-індикаторні хвороби відповідно до визначення WHO та СDC (зазначити всі наявні хвороби) |
СНІД-індикаторні хвороби за МКХ-10, які спричинили смерть (вказати одну основну хворобу) |
|
А
|
В |
1 |
2 |
3 |
|
Гострий ВІЛ-інфекційний синдром |
В 23.0 |
|
Х |
Х |
|
Безсимптомна ВІЛ-інфекція |
Z 21 |
|
Х |
Х |
|
Персистуюча генералізована лімфаденопатія (ПГЛ) |
В 23.1 |
|
Х |
Х |
|
Поширена ВІЛ-інфекція |
В 20-В 23 |
|
Х |
Х |
|
СНІД-індикаторні захворювання (СНІД) |
В 20.0–20.9, В 21.0 - 21.2, В 21.8 – 21.9, В 22.0 – 22.2, В 23.2 |
|
|
|
|
у тому числі: туберкульоз легеневий |
В 20.0 |
|
|
|
|
туберкульоз позалегеневий |
В 20.0 |
|
|
|
|
інфекції, викликані М.kansasii, поширені або позалегеневі |
В 20.0 |
|
|
|
|
інші захворювання, спричинені мікобактерією, крім M. tuberculosis, поширені або позалегеневі |
В 20.0 |
|
|
|
|
бактеріальні інфекції, множинні чи рецидивуючі |
В 20.1 |
|
|
|
|
сальмонельозна септицемія, рецидивуюча, крім спричиненої S.typhy murium |
В 20.1 |
|
|
|
|
CMV- інфекція з ураженням внутрішніх органів крім печінки, селезінки чи лімфатичних вузлів |
В 20.2 |
|
|
|
|
CMV- реніт з утратою зору |
В 20.2 |
|
|
|
|
герпетична інфекція з хронічними виразками, що не виліковуються протягом одного місяця, або з ураженням бронхів, легень, стравоходу |
В 20.3 |
|
|
|
|
прогресуюча множинна лейкоенцефалопатія |
В 20.3 |
|
|
|
|
кандидоз трахеї, бронхів або легень |
В 20.4 |
|
|
|
|
кандидоз стравоходу |
В 20.4 |
|
|
|
|
криптококоз, позалегеневий |
В 20.5 |
|
|
|
|
гістоплазмоз, поширений або позалегеневий |
В 20.5 |
|
|
|
|
кокцидіомікоз, поширений або позалегеневий |
В 20.5 |
|
|
|
|
пневмоцистна пневмонія |
В 20.6 |
|
|
|
|
криптоспоридіоз з діареєю тривалістю понад один місяць |
В 20.8 |
|
|
|
|
токсоплазмоз мозку |
В 20.8 |
|
|
|
|
ізоспороз з діареєю понад один місяць |
В 20.8 |
|
|
|
|
опортуністичні інфекції невстановленої етіології |
В 20.9 |
|
|
|
|
повторні пневмонії |
В 20.1, В 20.3, В 20.7 - 20.9 |
|
|
|
|
саркома Капоші |
В 21.0 |
|
|
|
|
лімфома Беркітта |
В 21.1 |
|
|
|
|
лімфома імунобластна |
В 21.2 |
|
|
|
|
лімфома мозку (первинна) |
В 21.2 |
|
|
|
|
цервікальний інвазивний рак |
В 21.8 |
|
|
|
|
лімфома невстановленого походження |
В 21.9 |
|
|
|
|
енцефалопатія, пов’язана з ВІЛ |
В 22.0 |
|
|
|
|
лімфоїдна інтерстиціальна пневмонія |
В 22.1 |
|
|
|
|
синдром виснаження, обумовлений ВІЛ (слім-хвороба, схуднення) |
В 22.2 |
|
|
|
|
СД4 < 200/мкл без наявності СНІД-індикаторних хвороб (у дорослих) |
В 23.2 |
|
|
|
|
СД4 < 20 % без наявності СНІД-індикаторних хвороб (у дітей < 18 місяців) |
В 23.2 |
|
|
|
|
СД4 < 15 % без наявності СНІД-індикаторних хвороб (у дітей > 18 місяців) |
В 23.2 |
|
|
|
|
ВІЛ, що призводить до інших уточнених станів |
В 23.8 |
|
Х |
Х |
|
Хвороба, спричинена ВІЛ, неуточнена |
В 24 |
|
Х |
Х |
|
27. Дата зняття з диспансерного обліку ВІЛ-інфікованої особи |
|
|
|
|
|
|
|
|
(число, місяць, рік)
28. Причина зняття з диспансерного обліку:
|
зміна місця проживання |
виїзд в інший регіон України |
|
|
виїзд в іншу країну |
|
|
невідома |
|
|
відсутність антитіл до ВІЛ у крові дитини |
|
|
лабораторна помилка |
|
|
перебування у місцях позбавлення волі |
|
|
смерть |
|
|
дата смерті |
|
|
|
|
|
|
|
|
(число, місяць, рік)
|
Причина смерті |
СНІД |
|
|
|
передозування ін'єкційних наркотичних речовин |
|
|
|
сепсис |
|
|
|
інші захворювання |
|
|
|
суїцид |
|
|
|
нещасний випадок |
|
|
|
інше |
|
|
|
не встановлена |
|
