Узагальнений звіт про нещасні випадки районні держадміністрації (виконавчі органи міських, районних у містах рад) надсилають до Ради міністрів Автономної Республіки Крим, обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій щокварталу до 15 числа місяця, що настає за звітним періодом, а також за рік - до 31 січня наступного за звітним року.
16. Рада міністрів Автономної Республіки Крим, обласні, Київська та Севастопольська міські держадміністрації проводять аналіз одержаних звітів, узагальнюють їх та подають МНС відповідно до 25 числа наступного за звітним кварталом місяця та до 10 лютого наступного за звітним року.
(пункт 16 із змінами, внесеними згідно з постановою
Кабінету Міністрів України від 19.08.2009 р. N 885)
Додаток 1 |
Зразок
ПОВІДОМЛЕННЯ
про нещасний випадок невиробничого характеру
"___" _______________ 200_ р.
Лікувально-профілактичний заклад, куди звернувся
або доставлений потерпілий ________________________________________
Повідомлення надіслано ___________________________________________
(найменування районної держадміністрації або виконавчого органу
_________________________________________________________________
міської, районної у місті ради, органу внутрішніх справ, органу прокуратури)
Прізвище, ім'я та по батькові потерпілого ______________________________
_________________________________________________________________
Дата народження _________________________________________________
Рід занять ________________________________________________________
Адреса потерпілого ________________________________________________
(Автономна Республіка Крим, область, район, населений пункт,
_________________________________________________________________
вулиця, будинок, квартира)
Місце, де стався нещасний випадок , та обставини, за яких стався нещасний
випадок__________________________________________________________
_________________________________________________________________
Дата і час травмування _____________________________________________
(число, місяць, рік, година)
Дата і час звернення до лікувально-профілактичного закладу _____________
_________________________________________________________________
(число, місяць, рік, година)
Діагноз __________________________________________________________
Вид травми згідно з кодами міжнародної класифікації хвороб (МКХ-10) ____
Подія, що призвела до нещасного випадку _____________________________
_________________________________________________________________
Висновок про наявність алкогольного
чи наркотичного сп'яніння _________________________________________
__________________________ | _____________ | _____________________ |
(додаток 1 із змінами, внесеними згідно з постановою
Кабінету Міністрів України від 19.08.2009 р. N 885)
Додаток 2 |
Зразок
ЖУРНАЛ
реєстрації нещасних випадків невиробничого характеру
________________________________________________
(найменування лікувально-профілактичного закладу)
N п/п | Прізвище, ім'я та по батькові потерпілого, рік народження | Професія (посада) або рід занять | Адреса потерпілого | Місце, де стався нещасний випадок | Дата і час травмування | Дата і час звернення до лікувально- | Подія, що призвела до нещасного випадку | Діагноз | Вид травми згідно з кодами міжнародної класифікації хвороб (МКХ-10) | Висновок про наявність алкогольного чи наркотичного сп'яніння |
Додаток 3 |
Зразок
Форма НТ ЗАТВЕРДЖУЮ М. П. |
АКТ N ____
про нещасний випадок невиробничого характеру
1. __________________________________________________________________ | |||||||||||||
2. Дата народження _________________________________ |
| ||||||||||||
3. Стать ___________________________________________ |
| ||||||||||||
4. Рід занять: працюючий, непрацюючий, дитина дошкільного віку, учень, студент _______________________ |
| ||||||||||||
|
| ||||||||||||
|
| ||||||||||||
6. Адреса потерпілого: |
| ||||||||||||
Автономна Республіка Крим, область __________________ |
| ||||||||||||
район _____________________________________________ |
| ||||||||||||
населений пункт ____________________________________ |
| ||||||||||||
вулиця, будинок, квартира _______________________________________________ | |||||||||||||
7. Місце, де стався нещасний випадок _________________ |
| ||||||||||||
8. Стислий виклад обставин нещасного випадку ____________________________ | |||||||||||||
9. Подія, що призвела до нещасного випадку ____________ |
| ||||||||||||
10. Причини нещасного випадку _______________________ |
| ||||||||||||
11. Наслідки нещасного випадку _______________________ |
| ||||||||||||
12. Перебування потерпілого в стані алкогольного чи |
|
13. Заходи, які необхідно здійснити для усунення причин травмування:
N | Зміст заходу | Виконавець - посада, місце роботи, ініціали та прізвище | Термін виконання |
14. Висновок комісії
_________________________________________________________________
(зміст порушення нормативно-правових актів із зазначенням винних осіб)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
15. Назва організації, яка проводила |
|
Голова комісії | ____________ | __________ | ____________________ |
Члени комісії | ____________ | __________ | ____________________ |
| ____________ | __________ | ____________________ |
"___" _______________ 200_ р.
ПОЯСНЕННЯ
до заповнення акта за формою НТ про нещасний випадок невиробничого характеру
Акт складається з текстової і кодової частин, які заповнюються відповідно до загальноприйнятих (установлених) термінів, міжгалузевих і спеціально розроблених класифікаторів.
Коди слід вносити до прямокутників, які розташовані з правого боку аркуша.
Кодифікуванню підлягають акти за формою НТ, які складені у разі нещасного випадку із смертельним наслідком.
Пункт 2. Зазначається число, місяць і рік народження, а у прямокутнику - вік потерпілого (кількість повних років) на час настання нещасного випадку.
Наприклад:
45 років і 5 місяців - |
|
Пункт 3. Стать: 310 - чоловіча, 320 - жіноча.
Пункт 4. Рід занять: 410 - працюючий, 420 - непрацюючий, 430 - дитина дошкільного віку, 440 - учень, 450 - студент.
Наприклад:
Працюючий - |
|
Пункт 5. У першому рядку число та місяць зазначаються за їх порядковими номерами, а рік - двома останніми цифрами.
Наприклад:
1 грудня 2000 р. - |
|
У другому рядку зазначається час, коли стався нещасний випадок.
Наприклад:
12 год. 20 хв. - |
|
Пункт 6. Заповнюється відповідно до Класифікатора об'єктів адміністративно-територіального устрою України (КОАТУУ).
Пункт 7. Заповнюється відповідно до Класифікатора місця подій, зазначеного у додатку 6.
Пункт 9. Заповнюється відповідно до Класифікатора подій, що призвели до нещасного випадку, зазначеного у додатку 4.
Пункт 10. Заповнюється відповідно до Класифікатора причин нещасного випадку, зазначеного у додатку 5. У прямокутнику зазначається основна причина нещасного випадку.
Пункт 11. У разі смерті потерпілого зазначається - |
|
Пункт 12. Перебування потерпілого в стані алкогольного сп'яніння - 121, наркотичного - 122, тверезий - 123.
Запис робиться на підставі висновку, що складається лікарем, який проводив огляд потерпілого.
Пункт 15. Заповнюється відповідно до загального міжгалузевого класифікатора "Система позначення органів державного управління" (СПОДУ) або загального міжгалузевого класифікатора "Єдиний державний реєстр підприємств та організацій України" (ЄДРПОУ).
Додаток 4 |
КЛАСИФІКАТОР
нещасних випадків невиробничого характеру
Код згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб і споріднених проблем охорони здоров'я десятого перегляду | Найменування |
V01-V99 | Транспортні нещасні випадки |
W00-W19 | Падіння |
W20-W49 | Випадкова дія неживих механічних сил |
W50-W64 | Вплив живих механічних сил |
W65-W74 | Випадкове утоплення та занурення у воду |
W75-W84 | Інші нещасні випадки із загрозою диханню |
W85-W99 | Нещасні випадки, спричинені електричним струмом, випромінюванням, температурою або тиском |
X00-X09 | Нещасні випадки, спричинені дією диму, вогню та полум'я |
X10-X19 | Нещасні випадки, спричинені жаром та гарячими речовинами (предметами) |
X20-X29 | Отруєння, спричинені отруйними тваринами та рослинами |
X30-X39 | Нещасні випадки, пов'язані з дією природних факторів |
X40-X49 | Випадкові отруєння та дія отруйних речовин |
X45 | Випадкове отруєння та дія алкоголю |
X50-X57 | Вплив перенапруження, подорожування та нестатків |
X58-X59 | Нещасні випадки внаслідок дії інших та неуточнених факторів |
X60-X84 | Навмисне самоушкодження |
X85-Y09 | Напад з метою вбивства чи нанесення ушкодження |
Y10-Y34 | Ушкодження з невизначеними намірами |
Y35-Y36 | Дії, передбачені законом та військовими операціями |
Y40-Y84 | Ускладнення внаслідок терапевтичного та хірургічного втручання |
Y85-Y89 | Віддалені наслідки зовнішніх причин захворюваності та смертності |