При отравлении средней тяжести — головокружение, пошатывание при ходьбе, ослабление зрения, возбуждение, сменяющееся угнетением, помрачение сознания, цианоз лица, боли в кишечнике, поражение печени, почек, выраженная олигурия.
При тяжелом отравлении — бессознательное состояние, клонические и тонические судороги, поражение печени, почек; возможна быстрая смерть от комы.
Первая помощь и лечение. Быстрое удаление из желудка еще не всосавшегося яда: немедленное обильное промывание желудка через зонд теплой водой или 2% раствором соды, солевое слабительное. Форсированный диурез, 10% хлористый кальций или глюконат кальция по 10—20 мл внутривенно повторно. Двусторонняя паранефральная блокада новокаином. Окси-генотерапия. Сердечно-сосудистые средства.
Профилактика. Герметизация тары, вентиляция помещений, инструктаж о токсичности жидкости.
41. Метил бромистый. Широко применяется в промышленности как хладоагент и фумигант, с воздухом взрывоопасен, «нервный» яд. Предельно допустимая концентрация в воздухе 1 мг/м3.
Признаки отравления. Симптомы отравления развиваются после скрытого периода, который длится от нескольких часов до нескольких дней. Появляется вялость, общая слабость, тошнота, рвота; затем могут развиваться судороги, наступает потеря сознания, смерть. Могут быть поражения почек с уремическими явлениями; при попадании на кожу — ожоги, дерматиты.
Первая помощь и лечение. Немедленный вынос пострадавшего из отравленной зоны, освобождение от стесняющей одежды. Полный покой и согревание тела. При обмороке — вдыхание нашатырного спирта, кислорода, внутривенно 20—30 мг 40% раствора глюкозы, при судорогах давать пить столовыми ложками 2% раствор бромистого калия. При попадании внутрь — промывание желудка большим количеством воды, рвотное. При тяжелом поражении — кровопускание (200—300 мл) с одновременным введением физиологического раствора. Сердечные средства и бромиды. Внутрь — ментол 0,1 г 2 раза в день, обильное питье. При попадании на кожу и одежду смыть яд слабым содовым раствором, сменить одежду.
Профилактика. При угрозе отравления — противогаз марки А.
42. Наркотики, наркотики раздражающие. Токсический эффект этих веществ независимо от принадлежности к тому или иному классу химических соединений связан с выраженным наркотическим действием и поражением центральной нервной системы, паренхиматозных органов (печени и почек), побочно — слизистых и кожи. В данную группу веществ входят: хлорированные углеводороды (хлористый метилен, хлороформ, четыреххлористый углеводород, дихлорэтан, трихлорэтилен), углеводороды бронированные (бромистый метил, бромистый этил, бромоформ, бромистый этилен), углеводороды фторированные, фреоны, эфиры, бензины. Они обладают различной токсичностью. Предельно допустимая концентрация колеблется от десятка до сотен миллиграмм на кубический метр.
Признаки отравления. При остром отравлении — усталость, головокружение, онемение рук и ног, явления опьянения, подобные алкогольному. Тошнота, рвота, расширение, зрачков, одышка, сердцебиение, бледность. При высоких концентрациях наркотиков — беспокойство, возбуждение, головная боль, потеря сознания. Снижение температуры тела, замедление дыхания, частый пульс, падение кровяного давления, коллапс, паралич дыхательного центра. Отравление нередко вызывает осложнения (поражение нервной системы, почек, печени).
Первая помощь и лечение. В легких случаях острых отравлений — полоскание полости рта, носа, промывание глаз 2% раствором питьевой соды, покой, внутрь настойка валерианы, микстура Бехтерева. В более тяжелых случаях — искусственное дыхание, кислород или карбоген, подкожно цититон или лобелия, кодеин (адреналин противопоказан); согревание пострадавшего. Защитная печеночная терапия, витаминотерапия, сердечные средства.
При попадании внутрь — промывание желудка. Перед промыванием желательно принять внутрь 50 г растительного масла (для задержки всасывания яда). Внутривенно 40% раствор глюкозы с 500 мг аскорбиновой кислоты, фолиевая кислота, витамины В1, В12 по 10—15 инъекций (курс).
Профилактика. Герметизация тары, максимальная механизация работ, вентиляция. Спецодежда и перчатки. При угрозе отравления — надевание специального фильтрующего противогаза (ШС-5, СК-5) или изолирующего шлангового противогаза (ПШ-1, ПШ-2-57).
43. Гидразин и его соединения. Применяются как инсектофунгициды. Проникают в организм через органы дыхания и кожу. Обладают кумулятивным действием. Оказывают раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки. Поражают центральную нервную систему, внутренние органы, в особенности печень, систему крови. Предельно допустимая концентрация 0,1 мг/м3.
Признаки отравления. При остром отравлении — головная боль, тошнота, возможна потеря сознания, в дальнейшем острый токсический гепатит. У работающих, подвергающихся хроническому воздействию гидразингидрата, наблюдаются вегетативно-сосудистые дисфункции, неврастеническое состояние, а также анемия, гипохолестеринемия, изменения кровяного давления, нарушения функции печени, катаральное воспаление глаз и слизистых верхних дыхательных путей. Возможны контактные дерматиты.
Первая помощь и лечение. При раздражении слизистых дыхательных путей тепловлажные щелочные ингаляции, кодеин, дионин, отхаркивающая микстура. При нарушении функции печени — внутривенные инъекции глюкозы с аскорбиновой кислотой, липотропные лекарства, витамин В12. При нарушениях функции центральной нервной системы наряду с другими методами лечения целесообразно применение глютаминовой кислоты.
Профилактика. Индивидуальные средства защиты: фильтрующий промышленный противогаз марки А, защитные очки, спецодежда, перчатки.
44. Бензол и его гомологи, дихлор, четыреххлористый углеводород. Бензол — бесцветная жидкость, легко испаряется при обычной комнатной температуре. Применяется как растворитель Проникает в организм через дыхательные пути и кожу. Предельно допустимая концентрация бензола 20 мг/м3, толуола, ксилола и кумола — 50 мг/м3.
Действует на нервную систему и органы кроветворения.
Признаки отравления. При вдыхании паров — возбуждение, подобное алкогольному, с последующей потерей сознания, характерны мышечные подергивания, клонико-тонические судороги, бледность лица, слизистые красного цвета, зрачки расширены, одышка, пульс учащенный, нередко аритмичный, снижение артериального давления. Возможны кровотечения из носа, десен, кровоизлияние в кожу.
При приеме внутрь — жжение во рту, за грудиной, в эпигастрии, рвота, боли в животе, головокружение, головная боль, возбуждение, сменяющееся угнетением, потеря сознания, судороги.
Первая помощь и лечение. Удаление пострадавшие из опасной зоны. При поступлении яда внутрь — промывание желудка через зонд, внутрь 200 мл вазелинового масла, 30,0 серно-кислого натрия. Ингаляция кислорода. Подкожно — кофеин 10% -2 мл, кордиамин 2 мл. Внутривенно — 40% раствор глюкозы-30—40 мл, 30% раствор тиосульфата натрия — 20 мл. Внутримышечно — витамины В6, В1 — 5% раствор по 3 мл, В12 — до 1000 мк в сутки. Аскорбиновая кислота 5% —10—20 мл с глюкозой внутривенно. Антибиотики. При кровотечениях — викасол 0,3% до 20 мл внутримышечно.
Профилактика. Вентиляция, герметизация тары. Индивидуальные средства защиты: защитная одежда, противогаз, защитные мази и пасты. Соблюдение личной гигиены.
Дихлорэтан, четыреххлористый углеводород. Органические растворители из группы хлорированных углеводородов. Предельно допустимая концентрация 10 мг/м3.
Признаки отравления. При поступлении небольшого количества яда (не более 30 мл) внутрь наблюдаются диспептические расстройства — рвота с примесью желчи, позже — жидкий хлопьевидный стул с резким запахом дихлорэтана, резкая слабость. Зрачки несколько расширены, гиперемия склер, психомоторное возбуждение. На вторые-третьи сутки развиваются явления острой печеночно-почечной недостаточности, стойкий коллапс. При приеме внутрь более 50 мл дихлорэтана развивается коматозное состояние с тяжелыми нарушениями дыхания и быстрое падение артериального давления. Часто отмечается тяжелый геморрагический диатез, желудочно-кишечные кровотечения.
При ингаляционном отравлении дихлорэтаном и четыреххлористым водородом наблюдается повышенная саливация, диспептические расстройства с последующим развитием острой печеночно-почечной недостаточности. Течение ингаляционных отравлений более благоприятное.
Первая помощь и лечение. Промывание желудка через зонд, внутрь 100—200 мл вазелинового масла. При наличии глубокой комы — интубация, искусственное дыхание; по показаниям — сердечно-сосудистые средства (кофеин — бензоат натрия 1 мл 10% раствора подкожно, кордиамин 1 мл подкожно, внутримышечно, мезатон 1 мл 1% раствора подкожно). Длительное вдыхание карбогена. В раннем периоде — замещение крови (3—5 л), иногда повторно. Лечение острой печеночной недостаточности.
При ингаляционном отравлении — вынос пострадавшего из загрязненной атмосферы, освобождение от стесняющей одежды, полный покой, согревание, кислородотерапия, карбоген, сердечнососудистые средства.
Профилактика. Герметизация тары, вентиляция, при угрозе отравления — работа в фильтрующих, шланговых противогазах ПШ-2, ДПА-5.
45. Ацетон. Применяется как растворитель. Поступает в организм через органы дыхания, кожу. Оказывает раздражающий эффект на слизистые глаз и верхних дыхательных путей. Предельно допустимая концентрация в воздухе 200 мг/м3.
Признаки отравления. Состояние опьянения, головокружение, слабость, головная боль, шаткая походка, тошнота, рвота, боли в животе, коллапс, коматозное состояние.
Первая помощь и лечение. При пероральном отравлении— промывание желудка, при ингаляционном — промывание глаз водой; ингаляция кислородом. Подкожно и внутривенно — кордиамин — 2 мл, кофеин 10%—2 мл.
Внутривенно — кровезамещающие жидкости. Операция замещения крови. При коллапсе внутривенно норадреналин 0,2% — 1 мл или мезатон 1% — 1 мл капельно в 5% растворе глюкозы, эфедрин 5%— 1 мл.
Профилактика. Герметизация тары, вентиляция помещений, применение фильтрующих, шланговых противогазов, перчаток.
46. Бензины. Ядовитость бензинов определяется суммарным действием входящих в них углеводородов. В основном вызывают нарушения центральной нервной системы (оказывают наркотический эффект) и раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей.
Различные добавки усиливают токсическое действие (см. тетраэтилсвинец, ст. 23). Пары бензина поступают в организм через дыхательные пути, бензин может всасываться через неповрежденную кожу, возможны отравления при попадании бензина в желудочно-кишечный тракт.
Признаки отравлений. При вдыхании паров — головокружение, головная боль, возбуждение, тошнота, рвота (с типичным запахом рвотных масс), нарушение дыхания, потеря сознания, кома, запах бензина изо рта.
При попадании бензина в желудочно-кишечный тракт — боль в груди, кровянистая мокрота, цианоз, одышка, лихорадка, потеря сознания.
Первая помощь и лечение. Удаление пострадавшего из насыщенной парами бензина атмосферы. При попадании яда внутрь — промывание желудка через зонд, затем введение 200 мл вазелинового масла и животного угля.
При вдыхании паров или аспирации — ингаляция кислорода, антибиотики (2 млн. ед. пенициллина и 1,0 г стрептомицина внутримышечно, в ингаляциях), банки, горчичники.
Подкожно — камфара 20% — 2 мл, кордиамин 26% —2 мл, кофеин 10%—2 мл. Внутривенно — 30—50 мл 40% раствора глюкозы с коргликоном (0,06%—0,5 мл), строфантином (0,05% — 0,5 мл). При болях — промедол 1 % — 1 мл, морфин 1 % — 1 мл подкожно.
В коматозном состоянии при нарушении дыхания — интубация, искусственное дыхание, кислород.
Профилактика. В атмосфере с повышенной концентрацией бензина — работа в шланговых противогазах (ПШ-1, ПШ-2-57 и др.), спецодежде. В атмосфере с высокой концентрацией бензина запрещается работать в одиночку, категорически запрещается засасывание бензина ртом.
47. Алкалоиды. В данную группу входит большое количество соединений (более 700), обладающих высокой биологической активностью. Алкалоиды являются продуктами обмена растительного организма. Это природные органические соединения основного характера, имеющие сложное химическое строение, в основе которого лежат, как правило, гетероциклические ядра. В настоящее время многие соединения этой группы получают синтетически.
48. Пиридин и его производные. Пиридин — прозрачная жидкость с запахом пригорелого, типичный «нервный» яд, обладающий способностью оказывать сильное раздражающее действие на слизистые оболочки при концентрации 25 мг/м3. Предельно допустимая концентрация 5 мг/м3.
Признаки отравления. При остром отравлении — резкое удушье, мелькание перед глазами, тошнота, головокружение. Эти явления сменяются угнетением, рвотой, мышечной слабостью Тоны сердца приглушены, артериальное давление понижено, пульс частый, малый, слабого наполнения, зрачки расширены. Иногда отмечается кратковременная потеря сознания, судороги, явления психоза, выражающиеся в попытке к бегству, парадоксальная реакция на слабые словесные раздражители, снижение слуховой и зрительной памяти: В дальнейшем отмечаются проявления общетоксического действия пиридина: увеличение количества всех форменных элементов крови, которое сменяется резким угнетением процессов кроветворения.
Первая помощь и лечение. Промывание желудка взвесью активированного угля в воде, рвотное (подкожно апоморфин), солевое слабительное, 0,5% раствор танина или несколько капель йодной настойки или раствора люголя. Крепкий чай, кофеин, камфара, коразол. При сильных сердечных болях — 5— 10 капель 1% раствора нитрита натрия. В тяжелых случаях показаны искусственное дыхание, холодные компрессы.
Профилактика. Эффективная вентиляция, спецодежда, после работы — душ, запрещение приема пищи во время работы.
49. Никотин и его соединения (производные пиридина). Являются типичными «нервными» ядами. Действуют двухфазно — период возбуждения и период угнетения.
