Правила перевозки опасных грузов воздушным транспортом

Профилактика. Герметизация тары, вентиляция, строгое соблюдение правил противопожарной безопасности. При угрозе отравления — обязательное надевание спецодежды, резиновых перчаток, очков1, фильтрующих противогазов марок В, М, КВ.

59. Соединения азота — сосудистые яды. В многогранном дей­ствии данных веществ на организм преобладает способность вызы­вать паралич сосудо-двигательного центра и оказывать непосред­ственное действие на кровеносные сосуды. Некоторые вещества этой группы образуют в крови метгемоглобин. Отравление вызы­вается небольшими концентрациями ядов. Прием человеком внутрь 0,1 г нитрата натрия или калия вызывает появление приз­наков отравления.

Признаки отравления. Покраснение лица и шеи, всей верхней половины тела. Чувство жара в голове, голово­кружение, тошнота, помутнение сознания, рвота, потеря созна­ния, двигательные расстройства. В крови — метгемоглобин, в моче — сахар. При длительном действии даже в небольших концентрациях — головная боль, слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, плохой сон, боли в руках и ногах. На коже рук и ног — трещины, пузырьковые высыпания с последующим нагноением.

Первая помощь и лечение. При попадании внутрь — промывание желудка через зонд смесью 2—3 столовых ложек активированного угля и двух стаканов кипяченой воды, солевое слабительное. Первая помощь и лечение те же, что и при отрав­лении метгемоглобинообразователями (ст. 32).

Профилактика. Обязательное ношение защитных перчаток и респираторов. Строгое запрещение приема пищи и курен во время работ.

Раздражающие вещества 60. Ряд опасных веществ при контакте со слизистыми оболочками и неповрежденной кожей вызывают раздражение, т. е. воспа­лительную реакцию ткани в месте контакта с ядом. Это не исклю­чает других опасных влияний данного вещества на организм чело­века. Для проявления раздражающего действия иногда достаточно наличия в воздухе весьма незначительных концентраций отравляю­щего вещества.

Признаки отравления. Как правило, наблюдается ост­рое отравление. Резкая режущая боль в глазах, слезотечение, слюнотечение, саднение в горле, чихание, кашель, насморк, по­краснение конъюнктивы глаз, слизистой рта, носа и более глубо­ких отделов дыхательных путей. В более тяжелых случаях — ца­рапающие боли за грудиной, удушье, слабость, нарушение коорди­нации движений, потеря сознания. В дальнейшем могут разви­ваться воспалительные процессы в легких или отек их. Иногда большая доза раздражающего яда уже при первом контакте мо­жет вызвать рефлекторную остановку дыхания и смерть.

При действии на кожу — зуд, покраснение, припухлость, в тя­желых случаях — пузыри и язвы. При длительном контакте с ядом могут развиваться дерматиты, экземы, происходит частичная или полная потеря чувствительности на пораженном участке.

Первая, помощь и лечение. Вынос пострадавшего из зараженной атмосферы или надевание противогаза. Удаление остатков яда со слизистых оболочек глаз, дыхательных путей и пищеварительного тракта путем обильного промывания водой, двухпроцентным раствором двууглекислой соды или 2—3% рас­твором борной кислоты. Промывание желудка водой с добавле­нием активированного угля или жженой магнезии. В глаза по 1—2 капли 1% раствора дикаина или 2% раствора новокаина. Внутрь кодеин с содой, содовые ингаляции, антибиотики или сульфаниламиды для профилактики гнойных осложнений. На кожные поражения после первичной обработки наложение салфеток, смо­ченных раствором танина, резорцина или буровской жидкости. При стихании островоспалительных явлений—1,0—0,5% преднизолоновая мазь.

Профилактика. Ланолин или какая-либо нейтральная, мазь для смазывания открытых поверхностей тела, защитные растворы и пасты. Работы в спецодежде, рукавицах, респиратор или фильтрующий противогаз (при опасности создания высоких концентраций яда — изолирующий противогаз). После работы — душ, смена белья.

61. Кислоты. В небольших концентрациях обладают местным раздражающим действием. Концентрированные кислоты способны вызывать тяжелые химические ожоги. Ряд органических кислот входящих в данную группу, обладают выраженным общетоксиче­ским действием на организм.

Признаки отравления. При попадании кислоты на кожу и слизистые оболочки ощущается жжение, наблюдаются побледнение (иногда пожелтение или почернение) пораженного участка, отек с образованием пузыря, затем эрозии, язва, иногда сразу же обугливание. Особенно глубокие поражения наблюда­ются при действии серной и азотной кислот.

Пары кислот в легких случаях отравления вызывают раздра­жение дыхательных путей и глаз: кашель, насморк, першение в горле, чувство сухости в нем, осиплость голоса, боли в груди, сле­зотечение, покраснение слизистых оболочек. В более тяжелых случаях — головная боль, головокружение, приступ сухого кашля, чувство щекотания и боли в носу, жжение и боль в горле, хри­пота, тошнота, боль в подложечной области, рвота (иногда крова­вая), бледность лица, нарушение дыхания и слабый пульс. При вдыхании больших концентраций рефлекторно наступают спазмы голосовой щели, что может привести к асфиксии, острому отеку легких.

При попадании кислот в желудочно-кишечный тракт — резкие боли во рту, по ходу пищевода и в желудке. Повторная рвота с примесью крови, пищеводно-желудочные кровотечения. Значи­тельная саливация, приводящая к механической асфиксии в связи с болезненностью откашливания.

При действии на кожу — коагуляционный (сухой) некроз (омертвление) тканей или ожог.

Первая помощь и лечение. При попадании на кожу и слизистые оболочки — немедленное обильное промывание пора­женного участка большим количеством воды, лучше мыльной, или 2% содовым раствором. В дальнейшем — асептическая по­вязка с 5% анестезиновой мазью или любой нейтральной мазью. Показано применение антибиотиков, а также преднизолоновой и подобных мазей. При вдыхании паров кислот — немедленный вы­нос пострадавшего из зараженной атмосферы на свежий воздух, освобождение от стесняющей одежды, при необходимости — кисло­род. При затрудненном дыхании — закапывание в нос по 4—5 ка­пель 3% раствора эфедрина 3—4 раза в день, подкожно—1,0 мл 5% раствора солянокислого эфедрина. При кашле — кодеин, дио­нин, отхаркивающие (термопсис, терпингидрат), молоко с бор­жомом, содой, маслом, медом (небольшими глотками 1—2 стакана в день). При сильных болях — морфин, омнопон, промедол, при коллапсе — кофеин, кордиамин, камфара подкожно, при отеке гортани — трахеотомия.

При отравлении через рот — промывание желудка через зонд, смазанный растительным маслом, несмотря на наличие в желу­дочном содержимом крови. Перед промыванием желудка под­кожно морфин 1% — 1 мл и атропин 1 мл, папаверин 2% —2 мл, пипольфен — 2 мл внутримышечно. После промывания желудка слабительное не вводится. Введение 4% раствора бикарбонат натрия.

Лечение ожогового шока (см. общую часть). Внутривенно — полиглюкин 500 мл, плазма 250 мл Для местного лечения обо­жженной поверхности внутрь через каждый час дается 20 мт микстуры следующего состава: 10% эмульсия подсолнечного масла — 200 г, анестезин — 2 г, биомицин 1 г. Сердечно-сосудистые средства (кофеин подкожно, мезатон — 1%—1 мл внутривенно с 5% раствором глюкозы), кровоостанавливающие средства, ви­таминотерапия.

При отеке гортани — ингаляция аэрозолей пенициллина 300000 ед. на новокаине 0,5% —3 мл с эфедрином 5% — 1 мл ил адреналином 0,1 % — 1 мл.

Профилактика. Герметизация тары, эффективная венти­ляция, индивидуальные защитные средства: защитные очки, резиновые сапоги, перчатки, фартук, респиратор или фильтрующий промышленный противогаз марки В с дополнительным фильтром

62. Вещества щелочного характера. Обладают преимуществен но местными прижигающими действиями на кожу и слизистые оболочки, как бы расплавляя их и проникая в глубоколежащие ткани. Сила действия возрастает при повышении температур среды и концентрации яда. Даже слабые растворы щелочей при длительном контакте вызывают хронические поражения крови, протекающие по типу тяжелых дерматитов и экзем.

В этой же группе рассматривается токсическое действие щелоч­ных и щелочноземельных металлов (кроме бария, который описан выше, и стронция, который является представителем класса ра­диоактивных веществ). Соединения лития могут давать в картине отравления ряд признаков, одинаковых с признаками отравле­ния барием.

Признаки отравления. При попадании щелочи на ко­жу— пятна беловатой окраски, кожа вокруг воспалена, отечна, явления колликвационного (влажного) некроза (омертвления), жжение, болезненность. Характерны отсутствие четких границ по­ражения и расплывающийся мягкий белый струп. При попадании внутрь — сильные боли во рту, зеве, глотке и пищеводе Расстрой­ство глотания, длительная рвота, сильная жажда, колющие боли по ходу желудочно-кишечного тракта Рвотные массы бурого или коричневого цвета, реакция их резко щелочная. Резко сниженное выделение мочи. Поносы Холодная кожа. Коллапс. Смерть мо­жет наступить в первые часы и сутки от болевого шока, а в более поздние сроки — от развивающейся ожоговой болезни (кровотече­ние, аспирационная пневмония, перфорация пищевода, желудка). При попадании паров в дыхательные пути — явления трахеобронхита: сухой болезненный кашель, боли за грудиной, осип­лость голоса. Отек слизистых гортани, трахеи. Поражение может осложниться очаговым воспалением легких с вялым длительным течением, особенно после вдыхания пыли, содержащей щелочные вещества.

Особенно бурно и тяжело протекает поражение глаз: сильная боль, резкое покраснение конъюнктивы, слезотечение, помутне­ние роговицы, стекловидный отек.

Первая помощь и лечение Немедленное промыва­ние пораженного места большим количеством воды, 5% лимонной, уксусной или соляной кислотой, на пораженный участок — сте­рильную салфетку, смоченную в растворе одной из указанных выше кислот. При попадании щелочей в глаза — срочное промы­вание глаз большим количеством холодной воды, слабым раство­ром уксусной или лимонной кислоты. При попадании кусочков извести — тщательное удаление их из конъюнктивального мешка. Между веком и глазом вставить кусочки марли, пропитанные антисептической мазью. Не следует допускать высыхания обо­жженного глаза, для чего необходимо обильно смазать его вазели­ном и накладывать защитные повязки.

При попадании внутрь — морфин или омнопон подкожно Обязательно промывание желудка 1% раствором уксусной кис­лоты до исчезновения рвотных масс (даже при кровавой рвоте). Обильное питье молока, слизистых жидкостей (крахмальная слизь столовыми ложками и др.). Масляные эмульсии внутрь, раствор сахара с уксусом, лимонный или апельсиновый сок, глотание кусочков льда, горчичники на живот.

При коллапсе — возбуждающие (камфара, кофеин, кордиамин подкожно, 40% раствор глюкозы внутривенно и т. д.). Противошоковая терапия.

Внутривенно — полиглюкин 500 г, кровоостанавливающие сред­ства, викасол 0,3%—5 мл внутримышечно, хлористый кальций 10%—20 мл повторно внутривенно. При гематурии — внутри­венно 4% раствор соды. При отеке гортани — ингаляция пеницил­лина с эфедрином, голод в течение 2—3 суток.

При вдыхании пыли — кодеин, дионин внутрь, ингаляция водя­ными парами. Горчичники или банки на спину.

Профилактика. Герметизация тары, вентиляция помеще­ний, спецодежда, обеспечивающая защиту открытых частей тела. При возможности запыления воздуха щелочными веществами обязательное ношение респираторов и очков-консервов.

63. Фторсодержащие вещества. Оказывают действие за счет выделения фтористого водорода и наличия фториона. Наряду с преимущественно раздражающим воздействием оказывают выра­женное общетоксическое действие. Предельно допустимая кон­центрация для солей плавиковой кислоты 1 мг/м³, для фтористого водорода 0,5 мг/м³.

Признаки отравлений. При остром отравлении — сухость в носу и горле, кровотечение из носа, хрипота или потеря голоса, сухой кашель, особенно беспокоящий по ночам. Темпера­тура тела при выраженных поражениях фтористыми соединения­ми повышается, нередко приступообразно, до 39—40°. Слизистая верхних дыхательных путей побелевшая в результате ожога. Ча­ще всего поражаются слизистые оболочки носа с образованием язв

и последующим прободением перегородки носа. Отхождение корок со слизистых оболочек дыхательных путей может вызвать крово­течение из носа, гортани, трахеи и др. У больных отмечаются явления ларингита, трахеобронхита, сердечно-сосудистые нарушения, возможно развитие токсического гепатита, нефропатии.

При случайном поступлении внутрь «крысиный яд» вызываем тяжелый гастроэнтерит: рвота (кровяная), кровяной понос, боли в животе.

При действии фторсодержащих веществ поражаются также глаза, веки и кожа. При этом вначале сильно опухают веки, кожа становится сухой, конъюнктивы и роговая оболочка глаз резко геперемированы. В дальнейшем образуются язвы, развиваются дерматиты, плохо поддающиеся лечению. Известны случаи ожогов глаз. Отмечается расстройство чувствительности зубов и десен.

Первая помощь и лечение. Тепловые содовые инга­ляции, теплое молоко с боржомом, содой, легкие наркотические (кодеин, дионин), отвлекающие (банки, горчичники) и сердечные средства (камфара, кордиамин, кофеин). Вдыхание кислорода. Режим молчания. Смазывание слизистой оболочки верхних дыха­тельных путей люгольглицерином, вливание в гортань 10% эмуль­сии сульфаниламидов или оливкового, персикового, вазелинового масла.

При ожогах кожи — обильное промывание проточной водой, не менее 10 мин, даже если нет ощущения боли. После этого обра­ботка пораженной поверхности 10% раствором аммиака и снова водой. Наложить магнезиальную мазь, состоящую из 5 частей окиси магния и 10 частей вазелина или глицерина.

При попадании в глаза—промывание 2% раствором соды, а при попадании внутрь — промывание желудка, солевые слаби­тельные, известковая вода, обволакивающие, вяжущие, хлористый кальций 10% внутривенно по 10 мл.

Профилактика. Герметизация тары, эффективная венти­ляция, индивидуальные средства защиты: спецодежда из стеклово­локна, защитные очки из оргстекла и фильтрующий промышлен­ный противогаз марки В; при очень высоких концентрациях изо­лирующие шланговые или кислородные респираторы.

64. Фреоны. Фреоны, или смешанные галогенопроизводные уг­леводороды, применяются в холодильном деле, в производстве пластических масс и для борьбы с вредителями сельского хозяй­ства. Поступают в организм через дыхательную систему и частич­но через кожу. Предельно допустимая концентрация 0,1 мг/м³.

Признаки поражений. Острые отравления возникают при вдыхании высоких концентраций паров фреона, которые мо­гут вызвать наркотический эффект. Длительное пребывание в по­мещении, заполненном газообразным фреоном, вызывает удушье и даже смерть от недостатка кислорода. Опасно воздействие про­дуктов разложения фреонов, обладающих сильным раздражаю­щим действием и могущих вызвать отек легких. Попадание жидкого фреона на кожу может привести к обморожению.

Первая помощь и лечение. При легком обморожении жидким фреоном (I степень) осторожное растирание поражен­ного участка до восстановления чувствительности и покраснения, протирание спиртом, повязка. При обморожении II степени пораженный участок не растирать, пузыри обработать спиртом и наложить асептическую повязку. После оказания первой помо­щи — амбулаторное лечение.

Профилактика. Герметизация тары, вентиляция, запреще­ние курения во время работы (ст. 63).

65. Перекиси. Обладают сильными окисляющими действиями и способностью вызывать самовозгорание органических веществ при контакте с ними. Этот же механизм лежит в основе прижи­гающего действия перекисей на ткани живого организма. Кроме того, перекиси обладают общетоксическим действием. Раздраже­ние слизистых оболочек носа и глаза наступает при действии в концентрациях 10 мг/м³. В этих же концентрациях органические перекиси проявляют радиометрическое (подобное рентгеновским лучам) действие.

Признаки отравлений. При вдыхании паров перекисей быстро развиваются типичные признаки раздражения: покрасне­ние слизистых носа и глаз, слезотечение, обильное отделение из носа, затруднение дыхания, кашель, чихание, покраснение и ма­церация кожи на месте поражения. При действии органических перекисей, кроме того, снижается кровяное давление, понижается активность многих ферментов (холинэстеразы, холиноксидазы, панкреатической липазы и др.).

В крови наблюдается гемолиз, образование метгемоглобина, снижается количество лейкоцитов. Угнетаются системы иммунологической защиты организма. Местно в больших концентрациях перекиси вызывают тяжелые ожоги. Некоторые признаки отравле­ний перекисями металлов одинаковы с таковыми при действии щелочей.

Первая помощь и лечение (см. ст. 60).

Профилактика. Герметичность тары, изолированное рас­положение данной группы грузов в грузовых отсеках и на скла­дах, спецодежда из стойкой ткани, перчатки из полиэтилена или полихлорвинила, защитные очки или маски из органического стекла. К работе с этими грузами не допускаются лица, страдаю­щие хроническими заболеваниями глаз, кожи и системы органов дыхания.

66. Слезоточивые вещества. Обладают резко выраженным раз­дражающим действием на слизистую оболочку глаз в очень не­больших концентрациях. Признаки отравления наблюдаются уже при концентрациях 0,05 мг/м³. Наличие в воздухе 4,5 мг/м³ для человека непереносимо. Действие высоких концентраций данных веществ ничем не отличается от действия других раздражающих веществ.

Признаки отравлений. Без скрытого периода возникает резкая боль в глазах, слезотечение, спазмы век, покраснение конъюнктивы глаз. Более высокие концентрации вызывают отек слизистых оболочек глаз, появление отделяемого, воспаление роговой оболочки, изменение цвета радужных оболочек глаз, сужение зрачка. В этих случаях отмечаются признаки раздражения слизистых оболочек дыхательных путей (насморк, кашель, першение в горле), а также головная боль, головокружение, зуд кожи, тошнота, рвота.

Первая помощь и лечение Немедленное удаление пострадавшего из зараженной атмосферы или надевание фильтрую­щего противогаза. Иногда этих мероприятий достаточно для ликвидации признаков поражения. В более тяжелых случаях -обильное промывание глаз 2% раствором соды, введение по 1—2? капли 1% раствора дикаина или 2% раствора новокаина. В осталь­ном лечение симптоматическое.

Профилактика (см. ст. 60).

Воспламеняющиеся и горючие вещества (твердые, жидкие и газообразные)

67. Для многих опасных грузов основной особенностью биоло­гического действия является способность вызывать ожоги в ре­зультате их легкой воспламеняемости, при взаимодействии с дру­гими веществами или путем образования новых легковоспламе­няющихся веществ.

В процессе горения могут образоваться вредные газы: окись углерода, углекислый газ, окислы азота и другие, которые также оказывают ядовитое действие на организм (см ст. 30, 57, 58).

В данном разделе рассматриваются вещества, которые могут у членов экипажа и рабочих вызвать ожоги пламенем Вещества, способные вызвать химические ожоги, как правило, не входят в данный класс, так как ожоги, вызываемые ими, являются лишь одним из признаков токсического действия на организм данных веществ. У части веществ, вошедших в данную группу, могут быть другие виды опасного действия на организм, они рассмот­рены выше

Признаки ожогов. У обожженных отмечаются боли в области поражения, лихорадка, озноб, заторможенность и спутан­ность сознания, иногда возбуждение, учащение пульса и дыхания, уменьшение количества мочи, иногда тошнота и рвота. Со сто­роны крови отмечается лейкоцитоз, ускоренная РОЭ, сгущение крови

Тяжесть течения зависит от степени ожога и величины обож­женной поверхности Ожог головы, промежности даже при не­больших поверхностях ожога протекает тяжелее, чем ожог дру­гих областей.

Ожоги I степени характеризуются краснотой и отечностью по­раженной поверхности Ожоги II степени характеризуются обра­зованием пузырей, которые лопаются, эпидермис отслаивается, происходит подсыхание эксудата и образование корок. Ожоги III и IV степени протекают наиболее тяжело. У больных, как прави­ло, наблюдаются общие симптомы шока и интоксикации. При ожоговом шоке отмечаются падение кровяного давления, слабый нитевидный пульс, бледность кожных покровов и слизистых, хо­лодный пот, гусиная кожа, апатия, поверхностное учащенное ды­хание, падение мышечного тонуса. Сознание сохранено.

Первая помощь и лечение Защита обожженной по­верхности от неблагоприятных воздействий внешней среды, пре­дотвращение загрязнения обожженных поверхностей и их инфицирование путем наложения асептической повязки. Успокоитель­ные подкожно— 1 мл 1% раствора морфина или пантопона При ожоге большой поверхности — введение 3000 ед. противостолбняч­ной сыворотки по Безредка Лечение ожогового шока, покой по­врежденной поверхности, согревание больного (чай, кофе и т. д.), быстрейшая доставка в стационар Лечение ожогов различными методами, описанными в медицинской литературе. При интокси­кации продуктами горения — неотложная помощь (см ст. 30, 32, 57,58,60,61, 62,63,67).

Профилактика Необходимо предусмотреть в медпункте наличие необходимых противоожоговых медикаментов для оказа­ния неотложной медицинской помощи.

Радиоактивные вещества

68. При транспортировке радиоактивных веществ воздушным транспортом, хранении и проведении погрузочных работ в аэро­портах (на аэродромах) необходимо обеспечить условия, исклю­чающие возможность облучения членов экипажа и рабочих. Для этого должны строго соблюдаться основные нормы безопасности по радиологической защите и санитарной безопасности людей, предусмотренные Санитарными правилами работы с радио­активными веществами и источниками ионизирующих излучений (утверждены Государственной санитарной инспекцией СССР 25 июня 1960 г. и Государственным комитетом при Совете Ми­нистров СССР по использованию атомной энергии 21 июля 1960 г.), Правила перевозки радиоактивных веществ № 349—60г., утвержденные Государственным комитетом при Совете Минист­ров СССР по использованию атомной энергии и Главным сани­тарным инспектором.

Допуск лиц к работе с радиоактивными веществами и меди­цинский контроль за состоянием их здоровья осуществляются в соответствии с требованиями приказа министра здравоохранения СССР от 30.5 1969 г. № 400.

Лица, постоянно занятые погрузкой, разгрузкой, транспорти­рованием и хранением упаковок с радиоактивными веществами, должны строго соблюдать меры безопасности и личной гигиены, подвергаться индивидуальному дозиметрическому и медицинскому контролю.

Экипажи, осуществляющие перевозки упаковок радиоактив­ных веществ, медицинской службой аэропортов (аэродромов) од­новременно с очередными квартальными осмотрами подверга­ются целевым обследованиям.

При нарушении герметичности упаковок с радиоактивными ве­ществами при транспортировке необходимо принять следующие меры: удалить всех людей от места аварии на безопасное расстоя­ние, огородить это место и установить предупреждающие знаки, отделить близлежащие грузы во избежание загрязнения их ра­диоактивными веществами, засыпать место загрязнения опилка­ми, песком и другим легко впитывающим материалом и при­нять меры к захоронению радиоактивных веществ по указанию органов санитарного надзора.