ГОСТ 2.10Є-Є8


Форма Sa



OCT 92-8751-80 Лист 86

  1. Свидетельство об обработке внутренних полостей

■к.

Обработка


произведена


(наименование системы)

организацией ______


(обозначение)


«•

М К

KS

о с


I И нв. М дуб л. I


*

* X ж

3F <• л со

*

I Подо, а дата |


| Ина. Л подл? I




Внутренние поверхности системы обработаны под продукт

'(обозначение)

по инструкции

(обозначение)

Система признана годной под заправку продукта.

Приложение. .

/

Подпись лиц, ответственных за обработку (мастер, начальник участка). ' •

а

Представитель техниче скоро контроля

Копировал - т

+

ГОСТ 2.10М8


Фарма. 5а


ОСТ 52-8751-SO Лист 87

Утверждаю

Главный инженер предприятия

(подпись)


(фамилия)



а*


(наименование системы)


(обозначение)



(дата)

Акт приемки систем в эксплуатаци

ю

соответствует требованиям конструкторской документации

(обозначение)

стандарту ОСТ 92-8751-80

Система признана годной к эксплуатации.

Особые отметки '

Приложения:

Подпись членов

приемной комиссии



С

(дата)

Ч %

истема допущена к эксплуатации

(подпись лица,ответственного за технический надзор

)7. СВЕДЕНИЯ О ЛИЦАХ, ОТВЕТСТВЕННЫХ ЗА ТЕХНИЧЕСКОЕ
СОСТОЯНИЕ И БЕЗОПАСНУЮ ЭКСПЛУАТАЦИЮ СИСТЕМЫ


Нкв. Мподл. Подо, и дата | Вэдм. ияв. М» I Ика. М дуб*. 1 Подп. в дата


Фамилия , ответственного лица

. 11 1 ■■ 1. ■! НИИ .111» 1 1||И

Должность

Номер и дата приказа о назначении

Подпись ответственного лица

к

/

4

' S

* у

1 * ’ ч

* < * *


ГОСТ 2.10»-Є8 Форма Ба

ОСТ 92-8751-60 Лист<3<3

















































Имв. М подл.

Поди, я дата

Взам. кні. М

Инв. 74 дуба.

Подп. я дата

їм



1



Наимено­вание и обозначе­ние агре­гата ПГС или дру­гого уст­ройства


2

§ з


а


Дата

Итоговый учет работы по годам

■г- ■

J установки

съема

19 ' г.

19 г. ■

19 г.

I квартал

подпись

II квартал

подпись

1 Ш квартал

подпись

ІУ квартал

подпись

I квартал і

подпись

II квартал

1 подпись

Ill квартал

подпись

квартал

подпись

I квартал

подпись

П квартал

подпись

Ш квартал

подпись

ІУквартал

подпись






















к




8* УЧЕТ РАБОТЫ.


Примечание* Разрешается учет работы проводить в формулярах на агрегаты/


а> Е о х


о

5


<0 к


сл V о; о


з;


сь


































Hhs. М подл.

Подо. иДатж

Вэам. кнв. Z4

Ик*. М дубя.

Поди, к даті

ЬЧР-Яо і




1

Дата отказа агре­гата или устрой­ства и время с на­чала эксплуатации

Характер (внеш­нее проявление неисправности)

Причина неисправ­ности (отказа), количество часов (циклов) работы отказавшего агре-

Принятые меры по устранению неисп­равности

Должность, фа­милия, подпись лица, ответст­венного за уст­ранение неисп-

римечание



гата


равности

к

і

t

>

* *


>

і

>

9. УЧЕТ НЕИСПРАВНОСТЕЙ ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ


Примечание. В графе "Примечание** указывают время, затраченное на устранение неисправности и другие необходимые данные.


ОСТ 92-8751-80 ' Лист 90 .

































/ і

Них* М подл. 1

Родп. и дата

Взам. инв. М

Ин». М дубл

Подо, к дата

MHO





10. ОСОБЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ И АВАРИЙНЫМ СЛУЧАЯМ


Кострома ♦оряат И

Зас 146 7$ т. ?0000> отд. 76S


Дата

|———

Особые атации

замечания по зксплу- и аварийным случаям

Принятые меры

Должность, фамилия и подпись ответст­венного лица


«•


і




*





р

t

%.


к



р


1-

1,


9



■<


О N>

І 00 on ґ Оо

































Ия*. № подл: I

Подл, и дата

Взам. ин*. М

Ика М дубл.

Подл, и дата






Дата

- 'Вид технического обслуживания

Замечания о техническом состоянии

Должность, ч фамилия и под­пись ответст­венного лица

> *

1 w1- -

/ «

* 9

f

*


і

ч


>г

І


—■ —

*■ * 4






*■


f *

«

-

*-■

ч


1.. t

. ' II. УЧЕТ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ


t


<£> ГО ъ

сл


со






































Нив, М подл. Подп. ж дата Взам. кнв. М Ина. М дубл, Подп. в дата


'у- * z


12. ПЕРИОДИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ОСНОВНЫХ ТЕХНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК.,


Дата проведения измерения






19 г. . 19 г. 19 г.


Факти- Замерил Фактичес- Замерил Фактичес- Замерил


Наименование Величина ческая (должность, кая вели- (должность, кая вели- (должность,


величина подпись) чина подпись) чина подпись)


«

' Я1

І


Е

1 мз


to **


F ?

СО 1


а 8


ьч

s'

1

Сх>

о X

> О

м


н

**

£




( ж 1


1 г 2 »



V (д,

* — ■■ — ——■■ і- —. ■. , —.... , — — —: . - - - _

,4


і І

І

V t

I

І


і