Представитель ОЭ

Начальник КБ . .

Начальник БТК цеха __________________

Начальник цеха ___________________

Начальник ТБ пана ________________________

_Mat. Nt дНмаата


Rib. Nt мдімана

414В

аза.












Nt а л.












Форма отчета


Эффогтпппость принятых мер по отказам


ЖЭЛЫЕК*


за период с .

месяц, квартал


месяц, квартал


Начальник отдала зксплуаташш


со


























ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ


In. Jfe jiyfawm

Im. № щмшт <148


вам.

Номера страйки

Номер "Изв.

об

SM."

Подпись

Дата

Срок введения взмененяк

зме- неинх

заме- вмжх

новых

BKBJf- лжро- важных