а



Форма подання відомостей
про місце утворення відходу

Підприємство (повна назва, підпорядкованість)

Коди *» підприємства »

Поштові, телеграфні реквізити *

Поштовий індекс, місто, адреса

Телефон, факс

1

2

3

4



Банківські реквізити

Спосіб зберігання відходу

Назва банку

Розрахунковий рахунок, №, МФО

5

6

7



Транспортування відходу

Реквізити відвантаження (станція, порт)

(спосіб, тара)

Назва

Код*>

8

9

10




(виконавці, посади)

(підписи)

(розшифровка підписів)



*> Повний склад (назви, абревіатури і числові значення) кодів, установлених міждержавними і національни­ми органами статистики.ДОДАТОК В1» »

(обов'язковий)

Форма подання відомостей
про процес, у якому утворюються відходи

(виконавці, посади)


(підписи)


(розшифровка підписів)



Вихідні матеріали, застосовувані у процесі

т

Назва

Код продукції

НД

11

12

13




Процес (технологічний, експлуатаційний, споживання) або окрема технологічна операція

Назва

НД

Параметр процесу

Одиниця вимірювання

Чисельне значення параметра процесу

мінімальне

номінальне

максимальне

14

15

16

17

18

19

20




Основні та побічні продукти процесу

Назва

Внутрішньовиробничий шифр

НД

21

22

23













1) Зберігають за місцем заповнення паспорта як первинну документацію.

Форма подання первинних даних про відхід

(виконавці, посади)


(підписи)


(розшифровка підписів)



Повна назва відходу

Номенклатурна назва відходу

Назва процесу, в якому утворюється відхід

Назва виду економічної діяльності

24

25

26




Код відходу за державним класифікатором

Назва та (або) позначення спеціального класифікатора чи іншого документа, що відносить відходи до певних класів, груп або переліків

Код

(шифр, порядковий номер) відходу за спеціальною класифікацією

27

28

29




Назва та (або) позначення НД на відхід

Кількісні показники утворення відходу

Одиниця вимірювання

Величина показника

ЗО

31

32

Форма подання характеристики відходу

(виконавці, посади)


(підписи)


(розшифровка підписів)



Показник відходу

Порядковий номер або код

Одиниця вимірювання

Можливі методики визначення показника відходу

33

34

35'

36




Передбачувані значення показника

Використана методика визначення показника відходу

Враховані чинники впливу на визначення показника

Найменування чинника

Одиниця вимірювання

Значення чинника

37

38

39

40

41




Фактичні значення показника відходу

Примітки

мінімальне

номінальне

максимальне

42

43

44 ,

45

Форма подання відомостей
про наявні та можливі технології
перероблення, зберігання, транспортування,
утилізації або видалення відходу

(виконавці, посади)


(підписи)


(розшифровка підписів)



Відомості про технологію '

А

- Утримувач технології

Назва, товарний знак

Код технології

НД, патенти, інші джерела

Назва підприємства*1

Адреса, телефон, факс

Станція відвантаження, код

46

47

48

49

50

51




Вимоги технології до перероблюваних відходів

Показник відходу

Одиниця вимірювання

• Методика контролю

Значення

мінімальне

номінальне

максимальне

52 ,

53

54

55

56 .

57




Кінцеві продукти поводження з відходом за технологією

Назва, код

НД, патент

Показник продукту

Одиниця вимірювання

Методика контролю

Значення

мінімальне

номінальне

максимальне

58

59

60

61

62

63

64

65




Фактичний обсяг перероблення відходу

Одиниця вимірювання

Кількість

66

67





*> У разі необхідності додатково наводять код підприємства відповідно до вимог міждержавної та держав­ної статистики.

Вимоги до складу показників відходів

Характеристика групи показників

Визначувані показники

1 Органолептичні показники

т *

Зовнішній вигляд, колір, запах та інші якісні характеристики відходу, що вста­новлюються безпосередньо органами чуттів людини, відповідно до компонент­но-агрегатного стану, який визначено у номенклатурній назві відходу

2 Кількісні показники складу

Компонентний (елементний, хімічний, фазовий тощо) склад, що визначається через матеріальні (маса, вага тощо) і розмірні (довжина, площа, об'єм, обсяг, кут) характеристики

3 Кількісні показники властивостей

Фізико-хімічні (щільність, насипна вага, пористість, летючість, теплофізичні та критичні характеристики, в'язкість, розчинність, проникливість, зольність, реакція середовища рН, адгезія (когезія), акустичні, електричні, магнітні, оптичні тощо)

Механічні (твердість, пластичність, міцність, пружність тощо), технологічні (усадка, сипкість, час переходу до сталого стану, здатність до вбирання, гідрофобність (гідрофільність), гігроскопічність, дефектність (у разі номенкла­турної назви матеріалу або виробу) тощо)

Експлуатаційні (стабільність, стійкість до різних видів зовнішніх впливів, час старіння, коефіцієнт тертя, здатність впливати на інші матеріали, речовини (корозійна, несумісність зберігання) тощо)

4 Показники небезпеки

Токсичність (види тестування), клас небезпеки, канцерогенність, мутагенність, біологічна стабільність, пожежна небезпечність (горючість, вибухонебезпеч- ність, температура займання, температура самозаймання, температура горін­ня, димність), ядерна небезпечність (коефіцієнт розмноження), радіаційна небезпечність (період напіврозпаду, активність і концентрація радіонуклідів, інтенсивність і коефіцієнт якості проникного випромінювання, поверхневе забруднення, група радіаційної небезпеки радіонуклідів), несумісність із певни­ми об'єктами, здатність до замулювання водоймищ, допустимі концентрації у скидах і викидах тощо

5 Показники енерго- ресурсного потенці­алу

Калорійність, теплотворна здатність, енерговитрати на утворення, енергоєм­ність (теплоємність), ресурсоємність, енергомісткість

6 Економічні показники

Норматив утворення, відпускна ціна, матеріаломісткість (за цінними компонен­тами), енергоекономічність, вартість перероблення, ліміт розміщення, розміри плати за розміщення відходів (викиди і скиди).



Реєстраційний бланк

тпв

(літера) (назва відходу)

(назва підприємства)

Відхід зареєстровано в екологічному пабпорті підприємства «»200 р.

Утворення відходу припинено «»» 200 р.

Керівник підприємств а;


(підпис)

(розшифровка підпису)

« » 200 р.

М. П.

1

ТПВ представлено до ІЕС «

200 р.



(посада)

(підпис)

(розшифровка підпису)

2 Запропоновано доробити ТПВ



за

графами № №

« »

200 р.


(посада)

(підпис)

(розшифровка підпису)

за

графами № №

« »

200 р.


(посада)

(підпис)

(розшифровка підпису)



З Проведено доопрацювання за аналогами відходу (додаток К) « » 200 р.

(посада) (підпис)

« » 200 р.

(розшифровка підпису)

(посада) (підпис)

Відомості про відхід внесено до БД ІЕС «

Керівник місцевого (територіального) підрозділу ІЕС

(розшифровка підпису)

200 р.

(підпис)

М. П.

(розшифровка підпису)

Технологію перероблення внесено до БД ІЕС « »

Керівник місцевого (територіального) підрозділу ІЕС —

200 р.

(підпис)

М. П.

(розшифровка підпису)

Форма подання відомостей
про аналоги відходу

«

»

200

p.

А



1 Джерело інформації:

Відомості подано за графами:

2 Джерело інформації:

Відомості подано за графами:

3

4

(посада)


(підпис)


(розшифровка підпису)



« » 200 р.

і

  1. Джерело інформації:

Відомості подано за графами:

  1. Джерело інформації:

Відомості подано за графами:



    Д

    (посада)


    (підпис)


    (розшифровка підпису)


    ОДАТОК Л .
    (довідковий)

    Джерела інформації

    1. Вторичные материальные ресурсы в легкой промышленности. (Образование и использо­вание): Справочник — М.: Экономика. — 1983. — 664 с.

    2. Вторичные материальные ресурсы лесной и деревообрабатывающей промышленности. (Образование и использование): Справочник! — М.:Экономика. — 1983. — 224 с.

    3. Вторичные материальные ресурсы пищевой промышленности. (Образование и использо­вание): Справочник. — М.: Экономика. — 1984. — 328 с.

    4. Вторичные материальные ресурсы нефтеперерабатывающей и нефтехимической промыш­ленности. (Образование и использование): Справочник. М.: Экономика. — 1984. — 143 с.

    5. Вторичные материальные ресурсы угольной промышленности. (Образование и исполь­зование): Справочник. — М.: Экономика. — 1984. — 96 с.

    6. Вторичные материальные ресурсы цветной металлургии. Лом и отходы. (Образование и использование): Справочник. — М.: Экономика. — 1984. — 152 с.

    7. Вторичные материальные ресурсы черной металлургии. (Образование и использование): Справочник в 2-х томах. — М.: Экономика. — 1986.

    8. Вторичные материальные ресурсы номенклатуры Госснаба СССР. (Образование и исполь­зование): Справочник. — М.: Экономика. — 1987. — 244 с.

    9. Вторичные материальные ресурсы в транспортном строительстве. Классификатор. — М.: Минтрансстрой. — 1989. — 52 с.

    10. Химические реактивы и высокочистые вещества. Каталог/З-е изд. — : Химия. — 1990. — 688 с.