Для организации питания необходимо иметь достаточное количество столовой, чайной посуды из фаянса или фарфора и столовых приборов из нержавеющей стали.
Категорически запрещается к употреблению столовая и чайная посуда с отбитыми краями и трещинами, пластмассовая и приборы из алюминия.
6.16. Для мытья кухонной посуды должны устанавливаться 2-гнездные моечные ванны типа: ВМ-1, ВМ-2, ВМ-1А, ВМ-2А. В месте присоединения ванны к канализации необходимо предусмотреть воздушный разрыв.
Кухонную посуду необходимо мыть в горячей воде (45-60°С) с добавлением разрешенных моющих средств, затем она ополаскивается водой температурой не ниже 65°С и просушивается на решетчатых полках. Металлический инвентарь следует после мытья прокаливать в духовом шкафу.
Мелкий деревянный инвентарь - разделочные доски, лопатки, мешалки и др. после мытья горячей водой (50°С) с добавлением разрешенных моющих средств должны обрабатываться горячей водой не ниже 65°С, а затем просушиваться на решетчатых металлических стеллажах.
6.17. Для мытья столовой посуды должны быть установлены механические моющие машины; для мытья посуды ручным способом моечные ванны. Для мытья столовой посуды - трехгнездные ванны; в 3-м гнезде следует иметь специальные решетки и гибкий шланг с душевой насадкой для ополаскивания вымытой посуды.
Приборы - ложки, вилки необходимо мыть с добавлением разрешенных моющих средств с последующим ополаскиванием горячей проточной водой, имеющей температуру не ниже 65°С. Обязательно прокаливать вымытые приборы в жарочных или духовых шкафах в течение 2 - 3-х минут.
Чайную посуду необходимо мыть в отдельной двухгнездной мойке водой, имеющей температуру 50-60°С, с добавлением в 1-е гнездо разрешенных моющих средств. Ополаскивание осуществлять в проточной воде.
6.18. Для сбора отходов в производственных цехах должны быть выделены специальные педальные бачки или металлические ведра с крышками, которые по окончании работ очищают и тщательно промывают 2% раствором кальцинированной соды, споласкивают горячей водой и просушивают.
6.19. За организацию и качество питания в санатории несут ответственность главный врач, диетсестра, врач-диетолог (если имеется утвержденная должность) или ответственный за питание врач, который назначается главным врачом санатория.
Врач-диетолог или врач, ответственный за питание в санатории, и диетсестра обязаны:
обеспечить рациональное, сбалансированное диетическое питание;
составлять совместно с шеф-поваром перспективные и ежедневные меню;
проводить бракераж пищи и сырых продуктов, вести соответствующие журналы. Выдача готовой пищи детям проводится только после снятия пробы и записи в бракеражном журнале готовых блюд, где необходимо отмечать вкусовые качества каждого блюда, а не рациона в целом и указывать соответствие веса и объема раздаваемых блюд количеству, приведенному в меню-раскладке; для проверки выхода блюд необходимо взвешивать не менее 10 порций. В журнале бракеража сырых продуктов обязательно указывается дата привоза и конечная дата реализации продуктов;
контролировать правильность отбора и хранения суточной пробы;
осуществлять постоянный контроль за работой пищеблока, его санитарным состоянием и содержанием, за условиями транспортировки, хранения и сроками реализации продуктов, витаминизацией блюд, своевременным прохождением работниками пищеблока медицинских осмотров;
контролировать продуктовые передачи от родителей;
проводить 1 раз в 10 дней анализ выполнения норм продуктов и расчет химического состава и калорийности суточного рациона на 1 ребенка (по накопительным бухгалтерским ведомостям за 10 дней).
7. Организация режима дня детей в санаториях
7.1. Режим дня является существенным элементом лечебно-оздоровительной работы санатория. Он должен быть дифференцирован для детей различных возрастных групп, учитывать форму заболевания и корректироваться в зависимости от сезонов года.
В санатории должны быть организованы три вида режима: щадящий, тонизирующий (щадяще-тренирующий) и тренирующий (общий).
Щадящий режим назначают временно всем детям на первые 5-7-10 дней адаптации к условиям санатория (в зависимости от состояния здоровья и возраста ребенка), при интеркуррентном заболевании или обострении. Он предусматривает ограничение двигательной активности, климатолечение по щадящей методике, спокойные игры, ограничение учебной нагрузки, санацию очагов инфекции, проведение необходимого обследования для уточнения диагноза.
При благоприятном протекании периода адаптации, ребенка переводят на тонизирующий режим, предусматривающий постепенное увеличение интенсивности климатических процедур, физической нагрузки, бальнеогрязелечение, физиотерапию и другие методы лечения в оптимальных возрастных дозировках.
По мере восстановления реактивности организма назначают тренирующий (общий) режим.
7.2. Время учебных занятий и проведения основного комплекса лечебных процедур в санатории должно соответствовать биологическим ритмам физиологических функций растущего организма. Учебные занятия в школе санатория следует проводить в утренние часы, так как наиболее высокий уровень умственной работоспособности у детей школьного возраста приходится на 10-12 часов. Основной комплекс лечебных процедур в санатории следует проводить после учебных занятий, когда возрастает функциональная активность большинства вегетативных функций.
Для части школьников, не успевших получить полный комплекс лечебных процедур в первой половине дня, должно быть выделено дополнительное время после дневного сна. Контингент таких детей не должен быть постоянным на протяжении периода санаторного лечения.
7.3. При составлении режима дня следует ориентироваться на примерный распорядок дня школьников санатория на летний период (приложение 9), на период учебного года (приложение 10), составленный с учетом типового учебного плана общеобразовательной неполной средней школы санатория (приложение 11).
При обучении детей в период лечения в санатории учебная нагрузка должна быть ориентирована на 4 урока в день при продолжительности каждого урока - 35 мин. (согласно "Положению об общеобразовательной неполной средней школе детского санатория нетуберкулезного профиля", утвержденному совместным приказом Минздрава СССР и Минпроса СССР № 157/1132 от 26.08.85 г.).
Основной формой учебной работы в школе санатория является урок. Продолжительность перемен между уроками должна составлять 10 минут. После второго урока следует проводить большую перемену, продолжительность 35 минут с пребыванием детей на воздухе. Организация большой перемены должна создавать условия для реализации произвольной двигательной активности учащихся в середине учебных занятий.
Большую перемену целесообразно использовать как уроки физкультуры поочередно для каждого классного коллектива.
7.4. Культурно-массовая, пионерская и кружковая работа должна распределяться равномерно на протяжении всего срока пребывания ребенка в санатории и в течение дня не должна превышать 1,5 часов.
В летнее время все мероприятия воспитательной, культурно-массовой и физкультурно-спортивной работы с детьми следует проводить на открытом воздухе.
8. Основные обязанности и принципы организации работы персонала санатория
8.1. Штаты медицинского персонала санаториев устанавливаются в соответствии с действующими нормативами, утвержденными Минздравом СССР (Приказ от 17 января 1985 г. № 60 "О штатных нормативах медицинского, педагогического персонала и работников кухонь детских санаториев (кроме туберкулезных)").
8.2. Медицинский персонал санатория обязан:
8.2.1. Проводить медицинские осмотры всех поступающих в санаторий детей с целью определения состояния их здоровья, показаний для лечения в условиях санатория и курорта, выявления больных острыми заболеваниями, инфекционными заболеваниями в продромальном периоде, заразными и паразитарными болезнями кожи, глаз и волосистой части головы. Проводить ежедневные осмотры больных интеркуррентными заболеваниями, при обострениях основного или сопутствующих заболеваний, в случае жалоб и температуры у ребенка. Оказывать больным детям квалифицированную медицинскую помощь с широким использованием физических лечебных факторов.
8.2.2. Осуществлять контроль за реакциями больных детей на процедуры комплексного санаторно-курортного лечения, за соблюдением больными детьми всех элементов санаторного режима и распорядка дня.
8.2.3. Проводить меры профилактики заносов и распространения инфекционных заболеваний в санатории, несчастных случаев и детского травматизма. При любом подозрении на случай инфекционного заболевания ребенка необходимо поместить в бокс, где он находится до госпитализации. Категорически запрещается лечение в изоляторе детей с инфекционными заболеваниями. Больные сотрудники и при подозрении на заболевание к работе не допускаются.
При подтверждении диагноза инфекционного заболевания должны быть проведены мероприятия в соответствии с действующими приказами и инструкциями Минздрава СССР.
8.2.4. Осматривать всех работников пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний, опрашивать о наличии кишечных расстройств и результаты заносить в специальный журнал (пофамильно).
8.2.5. Своевременно внедрять в практику работы санатория современные методы и средства профилактики, диагностики и лечения больных детей. Осуществлять преемственность в работе санаториев с другими лечебно-профилактическими учреждениями (больницами, поликлиниками, диспансерами и т.д.).
8.2.6. Проводить санитарно-просветительную работу среди педагогического и технического персонала, работников пищеблока; правильно оформлять всю медицинскую документацию санатория.
8.3. Весь персонал санатория обязан проходить медицинские осмотры и обследования в соответствии с действующими инструкциями по проведению обязательных профилактических медицинских обследований, а также по указанию органов и учреждений санэпидслужбы.
Личные медицинские книжки работников санаториев должны находиться у главного врача учреждения; работников пищеблока - у диетсестры или диетврача.
8.4. Все работники санатория, связанные с обслуживанием и питанием детей, обязаны пройти курс гигиенической подготовки (1 раз в 2 года, а при смене более 2/3 персонала учреждения - досрочно), сдать экзамен и строго соблюдать при работе правила личной гигиены; работники пищеблока - также санитарные требования к технологии приготовления пищи.
Работники пищеблока обязаны следить за своевременной сменой санитарной одежды - по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 2 дня.
На пищеблоке должна быть аптечка с набором медикаментов для оказания первой доврачебной помощи.
Ответственность за выполнение настоящих санитарных норм и правил возлагается на главного врача санатория.
Повседневный контроль за выполнением санитарных норм и правил осуществляют медицинские работники санатория; периодический - работники санитарно-эпидемиологических станций, управлений здравоохранения и профсоюзных организаций.
|
Заместитель Министра здравоохранения СССР, Главный государственный санитарный врач |
A.H. Кондрусев |
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Извлечение из СанПиН 4060-85
"Лечебные пляжи. Санитарные правила устройства и эксплуатации".
Минздрав СССР, М., 1986 г.
1. При выборе участка для организации лечебного пляжа необходимо учитывать следующий комплекс показателей:
санитарные условия;
механический и минеральный состав приобретенных прибрежных и донных грунтов в зоне мелководья;
солнечную экспозицию, розу ветров и возможную защиту пляжа от частых и сильных ветров;
устойчивость пляжа к волновому воздействию во времени;
безопасность местности в отношении обвалов, осыпей, оползней и т.д.
2. Лечебные пляжи запрещается размещать в границах 1-го пояса зоны санитарной охраны источников хозяйственно-питьевого водоснабжения.
3. Лечебные пляжи и примыкающая к ним полоса побережья (до 100 м до уровня воды), относятся к 1 зоне санитарной охраны курорта и на них запрещается строительство объектов, не связанных с эксплуатацией пляжей и обслуживанием больных (предприятия общественного питания, торговли, бытового обслуживания и др.).
4. При выборе водного объекта для организации лечебных пляжей необходимо учитывать:
гидрологический режим (отсутствие водоворотов, течений более 0,5 м/сек, резких колебаний уровня воды);
рельеф дна и грунта (отсутствие ям, острых предметов, конструкций и т.д.).
5. При устройстве лечебного пляжа следует исходить из минимально допустимой нормы на 1 место; для детских пляжей она составляет 5 м2. При этом протяженность береговой полосы на 1 человека при ширине пляжной полосы 25 м и более должна составлять не менее 0,2 м; площадь водной поверхности на мере и реке - не менее 5 м2; в пресноводных, непроточных и малопроточных водоемах (озера, водохранилища) - не менее 10 м2.
6. Лечебные пляжи должны размещаться в зоне пешеходной доступности (до 1,2 км) от спальных корпусов, иметь удобные подъездные пути, подходы и спуски к ним (дорожки, лестницы, лифты, фуникулеры и т.д.).
7. Организация и зонирование лечебного пляжа должны обеспечить оптимальные условия для использования природных факторов в лечебных целях. В соответствии с действующими медицинскими методиками для организации лечебного процесса, проведения климатопроцедур, создания определенного режима в обслуживании больных на пляже выделяются функциональные зоны:
лечебная;
обслуживания.
8. В лечебной зоне пляжа должны быть предусмотрены: солярии, аэрарии, площадки ЛФК и обучения плаванию; участок акватории в обозначенных границах, выделенный для купания и др.
9. Лечебная зона пляжа в детских санаториях, санаториях для подростков, санаторных пионерских лагерях разделяется на изолированные секторы, по количеству спальных секций или отрядов в пионерских лагерях. В каждом секторе детских пляжей оборудуются аэрарии, в которых создаются 3 климатотерапевтических участка: сплошной тени, рассеянной и активной солнечной радиации. В составе лечебной зоны детских пляжей необходимо предусмотреть площадку для построений и проведения лечебной физкультуры.
