Цей акт складено про те, що ______________ 200__ р. зроблено вимірювання концентрації пилу в гірничих виробках

шахти ____________________________________________ організації, до складу якої входить підприємство ___________________________________________



Наймену-вання виробки


Місце виміру

Роботи, що викону-вались у момент виміру

Тип пиломіру (пробона-бірного пристрою) і його заводський номер


Номер проби


Трива-лість виміру, хв.

Об’ємна швидкість протягування повітря через фільтр, л/хв.

1

2

3

4

5

6

7















Керівник дільниці ВТБ



Представник ДАРС /ДВГРС/ або іншої

спеціалізованої організації












Додаток 4


Повідомлення № ______ від “____” ___________ 200__ р. про результати вимірів концентрації пилу в гірничих виробках шахти ______________________ організації, до складу якої входить підприємство ___________________________

_____________________________________________________________________


Дата вимірів

Номер акту-наряду

Найменуван-ня виробки

Місце виміру

Роботи, що вико-нувались під час вимірів

Номер проби

Концен-трація пилу, мг/м3

1

2

3

4

5

6

7

























Керівник лабораторії ДАРС /ДВГРС/










Додаток 5


ЖУРНАЛ


обліку пилових навантажень робітників і посадовых осіб дільниці ________ шахти _______________________________ організації, до складу якої входить підприємство ____________________________________ за 200__ р.


Дата

Прізвище, ім’я, по батькові

Табельний номер

Найменування гірничої виробки, де знаходилось робоче місце

Характеристика виконуваної роботи

Кількість відпрацьованих змін

Середньозмінна концентрація пилу на робочому місці, мг/м3

Пилове навантаження

Сумарне пилове навантаження з початку року, г

1

2

3

4

5

6

7

8

9











* Пилове навантаження – маса пилу, що потрапила до органів дихання за строк роботи у контакті з пилом