Страница 3: НПАОП 0.00-4.05-03. Порядок выдачи разрешений Государственным комитетом по надзору за охраной труда и его территориальными органами (56611)

Приложение 4
к Порядку

Образец

Государственный Герб Украины

Государственный комитет Украины по надзору за охраной труда

_____________________________________________________________________________________________
(название территориального органа Госнадзорохрантруда в случае выдачи разрешения территориальным органом)

Разрешение
на начало (продолжение)

_______________________________________________________________________________________________________
(выполнения работы повышенной опасности или
_______________________________________________________________________________________________________
эксплуатации объекта либо
_______________________________________________________________________________________________________
обучения по вопросам охраны труда)
_______________________________________________________________________________________________________

№__________________

Разрешается ____________________________________________________________________________________________________
(полное наименование субъекта хозяйственной деятельности,
_______________________________________________________________________________________________________
идентификационный код, местонахождение)
_______________________________________________________________________________________________________
(выполнение работы повышенной опасности или эксплуатация объекта
_______________________________________________________________________________________________________
либо обучение по вопросам охраны труда)

по перечню согласно приложению на основании ______________________________________________________________________
(перечень документов,
_____________________________________________________________________________________________
на основании которых выдано разрешение)

Руководитель (заместитель руководителя) органа

Госнадзорохрантруда, выдавшего разрешение

________
(подпись)
М. П.

______________________
(инициалы и фамилия)

Дата выдачи ___ _________ 200_ г.

Приложение
к разрешению № ___

Разрешается:

_____________________________________________________________________________________________
(название работы повышенной опасности в соответствии с перечнем
_____________________________________________________________________________________________
или тип объекта в соответствии с перечнем, его наименование, марка,
_____________________________________________________________________________________________
заводской номер, номер партии, дата изготовления и т. п. либо вид
_____________________________________________________________________________________________
обучения по вопросам охраны труда)

Должностное лицо органа Госнадзорохрантруда, _

выдавшего разрешение

________
(подпись)
М. П.

______________________
(инициалы и фамилия)

Дата выдачи ___ _________ 200_ г.

Должностное лицо органа Госнадзорохрантруда,

выдавшего разрешение

________
(подпись)
М. П.

______________________
(инициалы и фамилия)