Командир взвода _______________________________

(подпись)


“____” ______________________ 200 __ г.


Лаборант _____________________________________

(подпись)


“____” ______________________ 200__ г.


Примечание. Если температура воздуха превышает 20С, то вводится дополнительная колонка "Относительная влажность” в таблицы форм 2 и 3 Приложений 2 и 3.

Приложение 4

Форма 4

П Р И К А З


по организации, в состав которой входит предприятие, _________________________________________________________

и __________________________ Госнадзорохрантруда ________________________

от ___________________ № ___________________

На основании представленных материалов по проверке газообильности шахт согласно Инструкции по контролю состава рудничного воздуха, определению газообильности и установлению категорий шахт по метану установить для шахт организации, в состав которой входят предприятия, __________________________________________________________

на 200___г. следующие категории по метану:



п/п


Наименова-ние

Категория

в

предыду-щем

200_году

Средняя абсолютная газообильность шахт с учетом каптируемого метана, м3/мин.

Среднего-довой рас-ход мета-на, отсасы-ваемого дегазаци-онными установ-ками, м3/мин.


Среднесу-точная добыча шахт в течение года, т


Относительная газообильность шахт, м3


Опасность по пыли


Имеют ли место суфлярные выделения или прорывы метана


Опасность по внезапным выбросам


Установ-ленная категория по метану на 200_ г.

по

метану

по диоксиду углероду (углекис-лому газу)

по

метану

по

диоксиду углероду (углекис-лому

газу)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13


Примечание. В список включаются все шахты организации, в состав которой входят предприятия, в том числе и негазовые.


Руководитель организации, Руководитель органа

в состав которой входят предприятия, Госнадзорохрантруда



______________________________ _______________________

(ф.и.о., подпись) (ф.и.о., подпись)

Приложение 5

Форма 5


ДОСКА ЗАМЕРОВ МЕТАНА И

ДИОКСИДА УГЛЕРОДА (УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА)


Наименование выработки_________________________


Фамилия

замеряю-

щего

Долж-

ность

Смена

Дата и

время

замера

СН4,

%

СО2,

%


Подпись



І





















II





















III





















IV











































Пояснения к ведению записи


Доска замеров должна иметь размеры примерно 0,71,2 м, окрашиваться в темный цвет и расчерчиваться линиями белого цвета. Нижние три строки на доске отведены для записи замеров, выполняемых должностными лицами шахты.

При расположении у мест установки датчиков метана она должна иметь дополнительную колонку “Исправность АКМ” перед колонкой “Подпись”.









Приложение 6

Форма 6


ПЕРЕЧЕНЬ УЧАСТКОВ ВЫРАБОТОК, ОПАСНЫХ

ПО СЛОЕВЫМ СКОПЛЕНИЯМ МЕТАНА



СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ

Государственный инспектор Главный инженер шахты

Госнадзорохрантруда

“___” ___________ 200_г. “___”___________ 200_г.



Шахта _________________________________________________________

Организация, в состав которой входит предприятие ___________________

________________________________________________________________


п/п


Наименование выработки

Участок выработки, опасный по слоевым

скоплениям











Начальник участка ВТБ __________________________

(подпись)


Геолог шахты __________________________________

(подпись)