8.35 Инфекционные отделения (больницы) состоят из: боксов, полубоксов, боксированных палат.
8.36 Процентное соотношение коек в боксах, полубоксах и боксированных палатах инфекционных отделений (больниц) приведено в таблице 6.
Таблица 6
|
Количество коек в отделении (больнице) |
Боксы |
Полубоксы |
Боксированные палаты |
||
|
на 1 койку |
на 2 койки |
на 1 койку |
на 2 койки |
||
|
До 15 коек |
100 |
- |
- |
- |
- |
|
От 16 до 30 коек |
50 |
50 |
- |
- |
- |
|
От 31 до 60 коек |
25 |
25 |
15 |
35 |
- |
|
От 61 до 100 коек |
15 |
25 |
4 |
16 |
40 |
|
Более 100 коек: |
|
|
|
|
|
|
а) для взрослых |
4 |
8 |
6 |
12 |
70 |
|
б) для детей |
10 |
10 |
15 |
25 |
40 |
8.37 Количество коек в боксах, полубоксах и боксированных палатах должно быть не более 2.
8.38 В боксах и полубоксах инфекционных отделений необходимо предусматривать остекленные проемы из шлюзов в палаты, а также передаточные шкафы для доставки в палату пищи, лекарственных средств и белья.
8.39 Площадь помещений инфекционных отделений принимать по приложению К, таблица К.З.
8.40 Акушерские отделения необходимо проектировать изолированно от других отделений и помещений больницы.
8.41 При расположении акушерского отделения в составе многопрофильной больницы лечебно-диагностические и вспомогательные службы могут быть общими.
8.42 Акушерский стационар состоит из помещений:
а) родильного физиологического отделения,
б) послеродового физиологического отделения,
в) отделения патологии беременности,
г) обсервационного отделения (родильного и послеродового).
8.43 Соотношение коек в послеродовом физиологическом, патологии беременности и обсервационном отделениях необходимо принимать по заданию на проектирование, учитывая местные условия. Ориентировочное распределение коек в акушерском отделении приведено в таблице 7.
Таблица 7
|
Наименование отделения, палаты |
Количество коек |
|
1 |
2 |
|
Отделение патологии беременности |
30% расчетного количества коек акушерских отделений больниц (родильных домов) |
|
Родовое физиологическое отделение: |
|
|
а) индивидуальные родовые палаты с туалетом для новорожденного или |
20% расчетного количества коек послеродового физиологического отделения, но не менее 2 коек |
|
б) родовые палаты (залы) на 1 и 2 койки с туалетом для новорожденного |
8% расчетного количества коек послеродового физиологического отделения, но не менее 2 коек |
Окончание табл. 7
|
Наименование отделения, палаты |
Количество коек |
|
дородовые палаты |
12% расчетного количества коек послеродового физиологического отделения, но не менее 2 коек |
|
в) палаты интенсивной терапии |
4% расчетного количества коек послеродового физиологического отделения и отделения патологии беременности |
|
г) послеоперационные палаты |
1 койка в акушерских отделениях больниц (родильных домах) с расчетной вместимостью до 100 коек включительно, 2 койки при расчетной вместимости более 100 коек |
|
Послеродовое физиологическое отделение для рожениц и новорожденных: |
30-40% расчетного количества коек акушерских отделений больниц (родильных домов) |
|
а) послеродовые палаты для совместного нахождения рожениц и новорожденных |
70-80% расчетного количества коек в после-родовых палатах отделения |
|
б) послеродовые палаты для отдельного нахождения рожениц и новорожденных |
20-30% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения |
|
в) послеродовые палаты (резервные) |
10% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения |
|
г) палаты для новорожденных |
20-30% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения |
|
д) палаты для новорожденных (резервные) |
10% расчетного количества коек отделения (секции) новорожденных |
|
Обсервационное отделение |
30-40% расчетного количества коек акушерских отделений больниц (родильных домов) |
|
а) индивидуальная родовая палата с туалетом для новорожденного или б) родовая палата на 1 койку с туалетом для новорожденного |
Не менее 10-15% расчетного количества послеродовых коек в обсервационном отделении |
|
4-5% расчетного количества послеродовых коек в обсервационном отделении |
|
|
дородовая палата на 1 койку |
6-10% расчетного количества послеродовых коек в обсервационном отделении |
|
в) родовой бокс |
5% расчетного количества коек обсервационного отделения, но не менее одной (при приемномотделении) |
|
г) послеродовые палаты для совместного пребывания рожениц и новорожденных |
40% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения |
|
д) послеродовые палаты для отдельного нахождения рожениц и новорожденных |
60% расчетного количества коек в послеродовыхпалатах отделения |
|
е) палаты для новорожденных |
То же |
|
ж) послеродовые палаты(резервные) |
30% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделенияв послеродовых |
|
з) палаты для новорожденных (резервные) |
30% расчетного количества коек отделения (секции) новорожденных |
|
Примечание 1. Расчетное количество коек (100%) приравнивается сумме коек отделения патологии беременности, послеродовых физиологического и обсервационного отделений. |
|
|
Примечание 2. Резервные койки в послеродовых физиологическом и обсервационном отделениях не входят в расчетное количество коек родового отделения. |
|
8.44 Проектирование индивидуальных родовых палат в родовом физиологическом и обсервационном отделениях определяется заданием на проектирование.
8.45 В послеродовых физиологическом и обсервационном отделениях необходимо предусматривать совместное пребывание новорожденных в палатах с родильницами.
8.46 В физиологическом и обсервационном послеродовых отделениях организуются структурные подразделения неонатального ухода и лечения новорожденных (с раздельным содержанием родильниц и новорожденных).
8.47 В областных (городских) родильных домах, а также в акушерских стационарах при наличии не менее 80 коек новорожденных необходимо организовывать структурные отделения интенсивной терапии новорожденных.
8.48 Для проведения санитарной обработки помещений количество коек в отделении интенсивной терапии должно быть на 50 % больше расчетного.
8.49 Отделения неонатального ухода и лечения новорожденных и отделения интенсивной терапии новорожденных должны быть изолированы от других отделений и служб акушерского стационара.
8.50 Обсервационное отделение необходимо размещать изолированно от остальных отделений.
8.51 Планировочные решения родовых и послеродовых отделений должны обеспечивать цикличность их работы для возможности проведения санитарной обработки.
8.52 Планировочные решения акушерского отделения должны предусматривать возможность:
а) строгой изоляции путей движения беременных, рожениц и родильниц физиологического отделения и отделения патологии беременности от путей движения рожениц и родильниц обсервационного отделения;
б) транспортировки беременных из отделения патологии беременности в родовое физиологическое или в обсервационное отделение, выходы в парковую зону, а родильниц из физиологического в обсервационное отделение через его приемное отделение.
8.53 При размещении родильниц и новорожденных в приближенных палатах в перегородках между палатами устраиваются остекленные проемы.
8.54 Количество коек в отсеках для новорожденных в отделениях неонатального ухода и лечения определяется заданием на проектирование. В отсеке перед входами в палаты предусматривается помещение шириной 2 м с постами дежурных медицинских сестер.
8.55 В перегородках между палатами для новорожденных и постом дежурной медицинской сестры необходимо предусматривать остекленные проемы.
8.56 Площадь помещений родильных, послеродовых, отделений патологии беременности и отделений неонатального ухода и лечения принимать по приложению К, таблицы К.4 и К. 5.
8.57 Операционные блоки проектируют изолированными от всех групп помещений больницы и имеющими удобные связи с помещениями отделений анестезиологии - реанимации, палатными отделениями хирургического профиля, приемным отделением.
8.58 В операционном блоке должны быть два изолированных непроходных отделения: асептическое и септическое с самостоятельным набором вспомогательных помещений.
В специализированных оперблоках (нейрохирургия, кардиология и др.) могут быть только асептические отделения.
8.59 Количество операционных в оперблоке зависит от структуры, величины и профиля хирургических отделений и определяется в каждом конкретном случае заданием на проектирование. В общепрофильных оперблоках количество операционных рекомендуется принимать: 1 операционная на 30 коек хирургического профиля и на 25 коек в больницах скорой медицинской помощи.
8.60 Операционные необходимо проектировать на 1 операционный стол.
Количество операционных столов и типы операционных в специализированном операционном блоке зависят от типа и мощности структурных подразделений больничных учреждений и определяются заданием на проектирование.
Количество операционных в септическом отделении операционного блока необходимо принимать в зависимости от местных условий. В операционных блоках общепрофильных больниц примерное соотношение септических и асептических операционных должно быть 1:3, но не менее одной септической операционной на оперблок.
8.61 Для создания условий асептики при проведении операций в операционном блоке должно осуществляться четкое зонирование с выделением зон: стерильной, строгого режима, ограниченного режима, общебольничного режима.
При входе в операционный блок необходимо предусмотреть шлюз для поступления больного и санитарный пропускник для персонала. Проход персонала из операционного блока и вход в уборную необходимо предусматривать только через раздевальную санитарного пропускника.
8.62 Количество коек в послеоперационных палатах необходимо предусматривать по норме -две койки на одну операционную.
8.63 Площадь помещений операционного блока принимать по приложению К, таблица К.6.
8.64 Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии необходимо предусматривать в соответствии с заданием на проектирование в многопрофильных больницах, больницах скорой медицинской помощи.
Отделения интенсивной терапии новорожденных необходимо предусматривать в соответствии с заданием на проектирование в акушерских стационарах (родильных домах) и областных (городских) детских больницах.
В состав отделения интенсивной терапии новорожденных областной (городской) детской больницы включаются помещения выездной неонатальной бригады неотложной помощи и интенсивной терапии.
8.65 Количество коек в отделении общего профиля должно быть не более 15, узкоспециализирован-ного - 6.
8.66 Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии должны состоять из двух подразделений: для больных, поступающих из палатных отделений больницы, и для больных, поступающих в больницу помимо приемного отделения (по скорой помощи).
Последнее предусматривается в составе приемного отделения.
8.67 Отделения не должны быть проходными. Вход персонала в зону лечебных и вспомогательных помещений должен предусматриваться только через санитарный пропускник.
8.68 Вместимость палат интенсивной терапии для детей не должна превышать трех коек.
8.69 При проектировании отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии послеоперационные палаты необходимо включать в состав отделения.
8.70 Площадь помещений отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, также площадь помещений региональных (областных, городских) отделений интенсивной терапии новорожденных принимается по приложению К. таблица К.7.
8.71 Дезинфекционное отделение является обязательным структурным элементом больницы.
8.72 Дезинфекционное отделение необходимо располагать в стационаре или в хозяйственной зоне лечебно-профилактического учреждения.
8.73 Отделение должно быть непроходным. Все помещения дезинфекционного отделения должны быть разделены на две зоны: "грязную", где работают с инфицированными вещами, и "чистую", где ведутся работы с дезинфицированными вещами. Вход в чистую зону возможен только через санитарный пропускник.
