необходимой степени, палочку привязывают так, чтобы закрутка не могла самопроизвольно раскрутиться.
При кровотечении из носа пострадавшего следует уложить или усадить, слегка откинув назад голову, расстегнуть ворот, положить на переносицу и на нос холодную примочку, сжать пальцами мягкие части (крылья) носа, ввести в нос кусочек стерильной ваты или марли, смоченной в перекиси водорода.
7. Первая помощь при ожогах
Ожоги бывают трех степеней, начиная от легкого покраснения до тяжелого омертвления участков кожи, а иногда и более глубоких тканей.
При ожогах надо очень осторожно снять платье и обувь, лучше разрезать их. Необходимо помнить, что загрязненная рана от ожога начинает гноиться и долго не заживает. Поэтому нельзя касаться руками обожженного участка кожи. Обожженную поверхность перевязывают так же, как и свежую рану, покрывают стерильной салфеткой или бинтом, а сверху накладывают слой ваты и все закрепляют бинтом, после чего направляют пострадавшего в лечебное учреждение. Этот самый простой и легко выполнимый способ дав! л>чшие результаты при дальнейшем лечении ожогов. Такой способ первой помощи надо применять при всех ожогах, чем бы они ни были вызваны: паром, электрической дугой, горячей канифолью и т. п.
При оказании помощи не следует вскрывать пузырей, удалять приставшую мастику, канифоль или другие смолистые вещества, так как при этом легко создрать кожу и создать тем самым благоприятные условия для заражения раны микробами и последующего нагноения. Нельзя также отдирать обгоревшие приставшие куски одежды, в случае необходимости их обрезают острыми ножницами. При ожогах глаз электрической дугой применяют холодные примочки из борной кислоты и немедленно направляют пострадавшего к врачу. При ожогах, вызванных кислотами, щелочами и другими едкими веществами, пораженное место тщательно промывают большим количеством воды. После этого обожженное место пре-мывают 5 %-ным раствором марганцевокислого калия. Вместо мар-ганцевокислого калия можно применять: при Ожогах кислотой — 10 %-ный раствор питьевой соды; при ожогах щелочью — слабый раствор (3—6% по объему) уксусной кислоты или раствор (1—2% по объему) соляной кислоты. После промывки обожженные участки покрывают марлей, пропитанной растительным маслом.
При ожогах, после оказания первой помощи, пострадавшего сразу же направляют к врачу.
В случае попадания едких жидкостей, паров и газов в глаза и полость рта делают промывание или полоскание пострадавших мест:
при попадании кислоты — 5%-ным раствором питьевой соды;
при попадании щелочи — 2 %-ным раствором борной кислоты.
В случае попадания в дыхательные пути кислоты дышат распыленным при помощи пульверизатора 10 %-ным раствором питьевой соды, а при попадании щелочи — распыленной 5 % -ной уксусной кислотой.
Перечисленные растворы следует всегда иметь в аптечке.
При порезах стеклом с одновременным воздействием кислоты или щелочи прежде всего убеждаются в том, что в ране нет осколков стекла, а затем быстро промывают рану соответствующим раствором, смазывая ее края раствором йода и перевязывают порез, пользуясь стерильной ватой и бинтом.
8. Первая помощь при переохлаждениях и обморожениях
Переохлаждение организма чаще всего наблюдается зимой. Однако известно, что осенью и даже весной, особенно в сырую погоду, нередки случаи переохлаждения.
При длительном воздействии холода на человека сосуды кожи расширяются, в них поступает теплая кровь из внутренних органов: кожа розовеет, согревается. Однако сразу же возрастает отдача , тепла организмом в окружающую среду и температура тела человека резко снижается. В расширенных сосудах движение крови замедляется, а это влечет за собой нарушение питания тканей, развивает кислородное голодание.
Различают три степени переохлаждения:
первая степень — адинамическая — характеризуется общим недомоганием, головной болью. Температура тела снижается до 32— 30° С, пульс урежается до 65—37 ударов в минуту, кожа становится бледной или синюшной;
вторая — ступорозная. У человека нарушается сознание, движения становятся скованными, лицо маскообразное. Наблюдается расстройство дыхания, аритмия и дальнейшее урежение пульса (до 52—28 ударов в минуту); температура тела 32—28° С;
Третья ступень — судорожная. Сознание утрачено полностью, наблюдается непроизвольное мочеиспускание, дыхание еще более редкое, поверхностное, становящееся едва заметным; пульс 50—20 ударов в минуту. Иногда вовсе не удается определить ни пульса, ни дыхания. Температура тела пострадавшего падает до 26° С.
Головной мозг хорошо переносит холод, но очень чувствителен к кислородному голоданию, неизбежному при охлаждении. Повреждаются нежные нервные клетки коры мозга. Расширение кровеносных сосудов приводит к резкому снижению артериального давления. При этом резко угнетается работа нервных центров, в том числе и центра дыхания.
Человека можно спасти даже при длительном и сильном охлаждении, если правильно оказать ему помощь. Согревать замерзшего человека постепенно растиранием тела снегом на улице или в холодном помещении не допускается, так как от такой процедуры организм пострадавшего еще больше охлаждается и может на-стунить смерть.
Пострадавшего необходимо сразу внести в теплое помещение, раздеть и погрузить в ванну с температурой воды 37—38° С. Если ванны нет, его тепло укутывают, обложив поверх одеяла грелками. Можно дать горячий крепкий чай или кофе.
Не рекомендуется укладывать пострадавшего близко в горячей печке или батареям центрального отопления. Лучше для более быстрого согревания тела растереть мохнатым полотенцем или про-сто ладонями, пока кожа не станет розовой. Ни в коем случае не следует согревать голову. Это повышает обменные процессы в мозгу и его клеткам понадобится больше кислорода, а так как дыхание ослаблено и кислорода поступает в организм недостаточно, при согревании головы усиливается кислородное голодание мозга.
Оказав таким образом первую помощь пострадавшему, необходимо доставить его в лечебное учреждение
Сложнее тактика при глубоком, т е более длительном охлаждении Если человек не дышит, надо сразу же приступить к проведению искусственного дыхания «изо рта в рот» или «изо рта в нос» Искусственное дыхание проводят до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать сам или пока не доставят его в лечебное учреждение это надо сделать как можно быстрее
Если пострадавшего нельзя отвезти в больницу, в этом случае, не прекращая искусственного дыхания, надо согревать его в ванне, под душем и растирать кожу мочалкой или губкой Рекомендуется более горячая вода (38—45° С). Пришедшему в сознание дают горячий чай или кофе
Как и вышеописанное общее переохлаждение, обморожение возникает при воздействии низких температур на организм человека. Наиболее часто обморожению подвергаются пальцы ног и рук, нос, уши, щеки
Различают четыре степени обморожения
первая — кожа синюшная, отечная с явлениями зуда и болей;
вторая — омертвление поверхностного слоя кожи с наличием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью,
третья — отличается от второй только наличием пузыря, наполненного кровянистой жидкостью,
четвертая — глубокое омертвление всех тканей и костей.
Запрещается растирание отмороженного участка снегом, так как это ведет к травмированию кожных покровов, внесению путем втирания инфекции в поврежденный участок и способствует углублению охлаждения Растирать замерзшие части гела следует сухими теплыми перчатками или суконкой.
Рекомендуется постепенное согревание отмороженного участка тела, помещением его в ведро или таз с водой обычной комнатной температуры с последующей постепенной заменой ее до температуры тела (36—37° С).
После появления покраснения на отмороженном участке его рекомендуется слегка смазать борным вазелином, наложить стерильную повязку, после чего пострадавшего отправить в лечебное учреждение При наличии пузырей запрещается вскрывать и прокалывать их Необходимо наложить стерильную повязку.
При оказании помощи рекомендуется поврежденной конечности придать слегка возвышенное положение
9. Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжении связок
При переломах и вывихах основная задача первой помощи дать больной конечности самое удобное, покойное положение и держать в полной неподвижности. Это правило обязательно не только для устранения болевых ощущений, но и для предупреждения ряда добавочных повреждений окружающих тканей
Оказывающий помощь не выясняет, что имеет место — перелом или вывих, так как вправлять вывих должен только врач Необходимо сохранить наиболее покойное положение поврежденной части тела также во время доставки постра-давшего в лечебное учреждение.
Рис. 9 Наложение бинта при переломе или вывихе ключицы
Рис. 9 Наложение бинта при переломе или вывихе ключицы
Перелом черепа.
При падении (ударе) головой или при ударе по голове, вызвавшем бессознательное состояние, кровотечение из ушей и рта, предпола-гают возможность перелома черепа.
Первая помощь в этом случае за ключается в прикладывании к голове холодных предметов (снег, лед холод-ные примочки и др )
Перелом позвоночника. При падении с высоты или при обвалах если есть подозрение, что сломан позвоночник (резкая бочь в позвоночнике, невоз-можно согнуть спину и повернуться), первая помощь состоит в следующем осторожно подсовывают под пострадав шего доску, не поднимая его, или по ворачивают его па живот лицом вниз и строго следят чтобы при поднимании пострадавшего его туловище не перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга)
Переломы и вывихи ключицы . Признаки — боль в области ключицы и явно выраженная припухлость Первая помощь
а) положить в подмышечную впадину больной стороны неболь шой комок ваты, марли или какой либо материи,
б) руку согнуть в локге под прямым углом, прибинтовать к туловищу (рис 9) Бинтовать следует от больной конечности на спину,
в) руку ниже локтя подвязать косынкой к шее,
г) к области повреждения приложить холодный предмет Переломы и вывихи костей рук Признаки — боль по ходу кости, измененная форма конечности, неестественная подвижность в месте где пет сустава (при наличии перелома), припухлость
Рис 10. Наложение шины при переломе
а—предплечья б — плеча (стрелка показывает направление небольшого давления, которое создается для вытягивания плеча)
Первая помощь — наложить соответствующие шины (рис 10) Если шин не оказалось, то так же, как и при переломе ключицы, подвесить и прибинтовать руку к туловищу, не подкладывая валика в подмышечную впадину. Если рука (при вывихе отстает от туловища, подло жить между рукой и туловищем что-либо мягкое (например, сверток из одежды) К месту повреждения приложить холодный предмет.
Рис. 11 Рука, подвешенная на поле пиджака
При отсутствии бинта и косынки под весить руку на поле пиджака (рис. 11)
Переломы и вывихи костей кисти и пальцев рук. При подозрении на перелом или вывих костей кисти следует прибинтовать кисть руки к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы шина начиналась от середины предплечья, а кончалась у конца пальцев Предварительно в ладонь вкладывают комок ваты бинт и т п , чтобы пальцы были над ними несколько со гнуты К месту повреждения прикладывают холодный предмет
Переломы и вывихи нижней конечности. Признаки — боль по ходу кости, припухлость, неестественная форма в месте, где нет сустава (при переломе) Первая помощь — укрепить больную конечность ' шиной, фанерной пластинкой, палкой, кар тоном или каким-либо другим подобным предметом так, чтобы один конец пластинки
заходил выше края таза до подмышки, а другой достигал пягки (рис 12) Это создает полный покой всей нижней конечности По возможности шину необходимо накладывать, не приподнимая ноги, а только придерживая ее на месте, проталкивая повязки палочкой под поясницей, коленом и пяткой, как показано на рис. 12. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.
Рис. 12 Наложение шины при переломе бедра
Перелом ребер. Признаки — боль при дыхании, кашле, чихании и движениях Первая помощь — туго забинтовать грудь или стянуть полотенцем во время выдоха.
Первая помощь при ушибах при наличии уверенности, чго пострадавший получил только ушиб, а не перелом или вывих,— к месту ушиба приложить холодный предмет (снег, лед, тряпку, смоченную холодной водой) и плотно забинтовать ушибленное место
При отсутствии ранения кожи смазать ее йодом, растирать и накладывать согревающий компресс не следует, так как все это ведет лишь к усилению боли При ушибах живота, наличии обморочного состояния, резкой бледности лица и сильных болей следует немедленно вызвать врача и направить пострадавшего в больницу (возможны разрывы внутренних органов с последующими внутренними кровотечениями) Так же следует поступать и при тяжелых ушибах всего тела При растяжении связок, например при подвер-тывании стопы, когда человек оступился (признаком чего являются резкая боль в суставе и припухлость), первая помощь состоит в прикладывании холодного предмета, тугом бинтовании и покое.
10. Первая помощь при попадании инородных тел
При попадании инородного тела под кожу или под ноготь удалять его можно только в гом случае, если есть уверенность, что это будет сделано легко и полностью, при малейшем затруднении это следует поручить врачу После удаления инородного тела необходимо смазать месю ранений йодной настойкой и наложить повязку.
Инородные тела, попавшие в глаз, лучше всего удалять промыванием струей раствора борной кислоты или чистой водой из чайника, с ватки или марли, положив пострадавшего на здоровую сторону и направляя струю от наружного угла глаза (or виска) к внутреннему (к носу) Тереть глаз не след>ет
