При ожогах, вызванных крепкими кислотами (серной, азотной, соляной), пораженное место должно быть немедленно тщательно промыто быстротекущей струей воды из-под крана или ведра в течение 10—15 мин. Можно также опустить обожженную конечность в бак или ведро с чистой водой и 5%-ным раствором питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). После про-
мывания пораженные участки тела следует покрыть марлей, пропитанной смесью растительного масла (льняного или оливкого) и известковой воды в равном соотношении.
При попадании кислоты или ее паров в глаза и полость рта необходимо произвести промывание или полоскание пострадавших мест 5%-ным раствором питьевой соды, а при попадании кислоты в дыхательные пути— дышать распыленным при помощи пульверизатора 5%-ным раствором питьевой соды
В случае ожога едкими щелочами (каустической содой, негашеной известью) пораженное место следует тщательно промыть быстротекущей струей воды в течение 10—15 мин. После этого пораженное место нужно промыть слабым раствором уксусной кислоты (3—6% по объему) или раствором борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды). После промывания пораженные места следует покрыть марлей, пропитанной 5%-ным раствором уксусной кислоты
При попадании едкой щелочи или ее паров в глаза и в полости рта промывание пораженных мест следует производить 2%-ным раствором борной кислоты
При ранениях стеклом с одновременным воздействием кислоты или щелочи прежде всего необходимо убедиться в том, что в ране нет осколков стекла, а затем быстро промыть рану соответствующим раствором, смазать края ее раствором йода и перевязать рану, пользуясь стерильной ватой и бинтом.
При значительных ожогах пострадавшего после оказания первой помощи следует сразу же направить к врачу.
Перечисленные выше растворы должны иметься в цеховой аптечке.
Л-1-5. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ
При попадании инородного тела под кожу или под ноготь удалить его можно лишь в том случае, если имеется уверенность, что это будет сделано легко и полностью. При малейшем затруднении следует обратиться к врачу. После удаления инородного тела необходимо смазать место ранения йодной настойкой и наложить повязку.
Инородные тела, попавшие в глаз, лучше всего удалять промыванием струей раствора борной кислоты или чистой водой Промывание можно производить из чай-
ника, с ватки или марли, положив пострадавшего на здоровую сторону и направляя струю от наружного угла глаза (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаз не следует.
Инородные тела в дыхательном горле или пищеводе без врача удалять не следует.
Л-1-6. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
Азотная кислота (пары)
Симптомы отравления. Преимущественно раздражают дыхательные пути. Представляют опасность для жизни из-за поражения легких (острый токсический отек). Вначале симптомы отравления выражены не резко: небольшой кашель, стеснение в груди, легкое раздражение слизистых оболочек глаз, головная боль. При выходе на свежий воздух эти явления могут пройти. Грозные признаки отека легких появляются спустя 6—12 ч: учащение дыхания, одышка, чувство сжатия в области грудной клетки, страх, сильный кашель — вначале с вязкой мокротой, затем мокрота становится пенистой с примесью крови. Лицо резко синюшно, тошнота, учащение пульса, ослабление дыхания и сердечной деятельности. Состояние пострадавшего быстро ухудшается
Иногда отек легких сопровождается острыми расстройствами сердечно-сосудистой деятельности с внезапным наступлением явлений коллапса (серо-пепельная бледность, холодный пот, частый слабый пульс, похолодание конечностей и др.).
Первая помощь. Немедленная госпитализация. Даже в удовлетворительном состоянии транспортировать обязательно в лежачем положении
Перенести пострадавшего в теплое, хорошо проветренное помещение или на свежий воздух. Освободить от затрудняющей дыхание одежды; покой, тепло (обложить грелками). Вдыхание кислорода. Дать сульфодиме-зина или другого сульфаниламидного препарата, аскорбиновую кислоту (), кодеин () или дионин ().
При угрожающем отеке легких и расстройствах дыхания и сердечной деятельности применяют вдыхание так называемой противодымной смеси (хлороформа 40 ч., 96-градусного этилового спирта 40 ч., серного эфи-
pa 20 ч.), к которой добавляют 5 капель нашатырного спирта. Накладывают жгуты на конечности. При нарушении или остановке дыхания — искусственное дыхание (допустимы только способы без сжатия грудной клетки: рот в рот и рот в нос); предварительно проверить проходимость дыхательных путей, осмотрев полость рта и носа и освободив их от слизи.
При коллапсе — вдыхание карбогена (смеси кислорода с 5—7% СО2) чередовать каждые 10—15 мин с вдыханием кислорода.
Внутримышечно ввести лобелии (1,0 мл 1%-ного раствора), мезатон (0,3—0,5 мл 1%-ного раствора).
Акрилонитрил (см. Цианиды)
Акролеин
Симптомы отравления. В легких случаях отравления — чувство жжения в глазах, слезотечение, светобоязнь, отек век, чихание, сухость и першение в горле, кашель. В более тяжелых случаях — слюнотечение, тошнота, чувство давления в подложечной области, рвота, понос, посинение губ, головокружение, похолодание конечностей, замедление пульса.
Первая помощь. Свежий воздух. Промыть глаза водой, закапать 1—2 капли 1%-ного раствора новокаина или 2—3 капли 0,5%-ного растора дикаина с адреналином (1 : 1000). Содовые ингаляции. Пить теплое молоко с боржомом или содой. Принять кодеин или дионин (). Грелку на живот.
В более тяжелых случаях — покой, вдыхание кислорода, сердечные и успокаивающие средства (кордиамин, настойка валерианы и др )
Аллиловый спирт
Симптомы отравления. Раздражает кожу, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз Симптомы интоксикации сходны с признаками отравления акролеином, но выражены резче. Болезненные явления стихают в течение 1—2 сут. При попадании на кожу вначале действие не ощущается, затем — краснота и чувство жжения На следующий день могут появиться волдыри.
Первая помощь. При попадании на кожу освободить от загрязненной одежды, пораженные участки обильно промыть водой и смазать 1—2%-ными спиртовыми растворами генцианвиолета или метиленовой сини.
См. также Акролеин.
Аммиак
Симптомы отравления. Сильно раздражает слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Высокие концентрации вызывают ожог глаз, носовой полости, горла, появляются жгучая боль в горле, сильное слезотечение и чувство рези в глазах; состояние сильного возбуждения, бред, резкое расстройство дыхания, падение сердечной деятельности, слабый пульс, похолодание конечностей, тела. В легких случаях отравления — сухость, першение и боль в горле, чихание, кашель, охриплость. В более тяжелых случаях — затрудненное дыхание, сильный кашель, удушье, рвота, потеря голоса, спазм голосовой щели, головокружение, покраснение лица, потливость, слезотечение, отек век. Вдыхание очень высоких концентраций может вызвать мгновенную смерть от рефлекторной остановки дыхания и спазма голосовой щели. При попадании на кожу — ожоги (боль, краснота, образование серозных пузырей).
При случайном приеме внутрь — жжение и боль во рту, пищеводе и желудке, запах аммиака изо рта. Сильное слюнотечение, рвота, часто с кровью, нарушение дыхания и кровообращения.
Первая помощь. Свежий воздух. Снять стесняющую одежду. Покой. Дышать над паром, лучше добавить к воде несколько кристаллов лимонной кислоты. Масляные ингаляции (10%-ного раствора ментола в хлороформе). Пить теплое молоко с боржомом или содой, тепло (грелку) на область шеи. Дать кодеин () или дионин (). Закапать в нос несколько капель 3%-ного раствора эфедрина или 0,05%-ного раствора нафтизина. При спазме голосовой щели атропин (подкожно 1 мл 0,1%-ного раствора), эуфиллин (), горчичники на шею, горячие ножные ванны.
При нарушении дыхания — незамедлительная госпитализация. До врача — механическое возбуждение дыхания (щекотание слизистой оболочки носа, поколачивание по пяткам, по тылу кистей, растирание кожи) Цититон
(0,5—1 мл внутримышечно) или лобелии (1 мл 1%-ного раствора подкожно). По показаниям — сердечные (камфора, кордиамин и др.) и успокаивающие средства (20— 30 капель настойки валерианы и др.).
При попадании брызг в глаза — немедленно обильное промывание широко раскрытых глаз водой или 0,5— 1%-ным раствором квасцов. При болях закапать 1%-ный раствор новокаина или 0,5%-ный раствор дикаина с адреналином (1 : 1000), затем ввести в глаз стерильное вазелиновое или оливковое масло. Надеть очки-консервы. В последующем до срочной консультации окулиста — закапывать в глаза 30%-ный раствор альбуцида.
При поражении кожи — обмывание чистой водой, примочки из 5%-ного раствора уксусной, лимонной, винно-каменной или соляной кислоты.
При случайном приеме внутрь выпить 8—10 стаканов воды с добавлением к ней 5%-ного раствора уксусной или лимонной кислоты. Вызвать искусственно рвоту, дать 2—3 столовые ложки растительного масла или кисель, молоко, белковую воду (2—3 яичных белка на воды).
Анилин, анилиновые краски
Симптомы отравления. Отравление может произойти при вдыхании паров или попадании на кожу Симптомы интоксикации появляются обычно спустя несколько часов в результате наступления кислородного голодания (нарушается транспорт кислорода кровью) В легких случаях отравления — головная боль, головокружение, слабость, чувство разбитости, тошнота, усиленное сердцебиение, небольшое учащение дыхания. Характерны бледность лица, синеватый цвет губ, языка, кончика носа, ушных раковин, пальцев рук. Запах анилина изо рта.
При тяжелом отравлении — резкая слабость, сильное головокружение, тошнота, рвота, боли в области сердца Сине-аспидный цвет кожных покровов, сильная одышка, понижение температуры, затруднение мочеиспускания, моча кровавого цвета. В дальнейшем может наступить потеря сознания, судороги, расстройство дыхания и сердечной деятельности.
Первая помощь. Свежий воздух. Смена одежды и белья Обмыть тело (особенно места с волосяным по-
кровом) теплой мыльной водой. Покой, тепло. Непрерывное вдыхание кислорода чередовать каждые 10—15 мин с ингаляцией карбогена (смесь кислорода с 5—7% СО2) до тех пор, пока не улучшится состояние пострадавшего, не исчезнет синюшность кожных покровов и губ. Дать аскорбиновую кислоту (), цистамин () и глютами-новую кислоту (). Госпитализация в лежачем положении. При нарушении дыхания — искусственное дыхание, под кожу — лобелии (1 мл 1%-ного раствора) или цититон (1 мл). Приготовить ампулы хромосмона для внутривенного введения. Сердечные и успокаивающие средства (камфора, кордиамин, настойка валерианы). При случайном отравлении через рот дать выпить 8—10 стаканов теплой воды или лучше взвесь активированного угля (столовая ложка угля на 500 мл воды) и вызвать искусственную рвоту (механическим раздражением зева, надавливанием на корень языка). Повторить промывание желудка. Затем кашицу из столовой ложки активированного угля запить водой, принять слабительное (столовую ложку английской или глауберовой соли). Не давать молока, жиров; касторового масла, алкоголя, сульфаниламидных препаратов, фенацетина.
Антифриз (смесь этиленгликоля и других гликолей)
Симптомы отравления. Отравления возникают обычно при приеме внутрь (как суррогат алкоголя). Наблюдается тяжелое поражение главным образом центральной нервной системы и почек. Вначале симптомы легкого опьянения. Спустя несколько часов — состояние угнетения, головная боль, головокружение, боль в подложечной области, сильная жажда, рвота, слабость, сонливость.
В тяжелых случаях отравления быстро наступает наркотическое состояние (возбуждение сменяется затемнением сознания, вялая реакция зрачков на свет, потеря болевой чувствительности). Дыхание учащено, пульс частый. Покраснение лица и конъюнктив. Непроизвольное отделение мочи и кала. Смерть в первые дни при явлениях упадка сердечной деятельности. Иногда смерть наступает на 10—20-й день от поражения почек.
Первая помощь. Возможно более раннее промывание желудка (дать выпить 8—10 стаканов воды или 2%-ного раствора питьевой соды и вызвать рвоту меха-
ническим раздражением корня языка). Обильное питье — боржом, 5%-ный раствор соды. Покой, согревание больного. Незамедлительная госпитализация.
При сердечной недостаточности — камфора, карди-азол, вдыхание кислорода.
Ацетальдегид
Симптомы отравления. Слезотечение, насморк, чиханье, першение в горле, кашель, чувство стеснения в груди, головная боль.
Первая помощь. Свежий воздух. Промыть 2%-ным раствором соды нос, рот, глотку. Ингаляции этим пе раствором. При приступах кашля принять кодеин () с содой () или дионин (). Пить небольшими глотками теплое молоко с боржомом или содой (чайная ложка на стакан). Промыть глаза водой или 1%-ным раствором соды.
Ацетанилид (см. Анилин) Ацетон
Симптомы отравления. При вдыхании паров или случайном приеме внутрь —состояние легкого опьянения, головная боль, головокружение, общая слабость, неуверенная походка, тошнота, чувство жжения в носу и горле.
Первая помощь. Легкие формы отравления не требуют активного лечения. Свежий воздух, выпить крепкий сладкий чай или кофе, принять кофеин с амидопирином.
Барий и его соединения (гидрат окиси, перекись, карбонат, нитрат, сульфид, хлорид и др.)
Симптомы отравления. Отравления возможны при вдыхании пыли и попадании в желудок. Слюнотечение, жжение во рту и по ходу пищевода, боли в подложечной области, колики в животе, тошнота, рвота, понос, слабость, синюшность кожи лица и конечностей, слизистых оболочек, обильный холодный пот. Расстройство походки, а также речи вследствие паралича мышцы глотки и языка Одышка, шум в ушах, головокружение,
расстройство зрения Смерть при тяжелых отравлениях может наступить внезапно или в течение первых суток Первая помощь. При отравлении через рот — повторное промывание желудка 1%-ным раствором сульфата натрия или магния (выпить 6—8 стаканов и вызвать рвоту механическим раздражением корня языка). Клизмы из 10%-ного раствора тех же солей Принимать через каждые 5 мин по столовой ложке 10%-ного раствора английской или глауберовой соли (растворить в воде). Одновременно пить молоко или белковую воду (2—3 яичных белка на воды). После этого вызвать рвоту для удаления образовавшегося сульфата бария. Тепло на ноги Срочная госпитализация.
