Страница 5: ДСанПіН Гігієнічні вимоги до влаштування та експлуатації рентгенівських кабінетів і проведення рентгенологічних процедур (40929)

Розрахункова річна доза __________________________________________

Висновки _________________________________________________________

Зауваження та пропозиції _________________________________________

Протокол склав ___________________________________________________ (посада)

_____________________________________ (підписи, ініціали)

М.П.

Додаток 11 до пункту 9.13 Правил

КАРТКА обліку індивідуальної дози опромінення персоналу категорії А на _________ рік

Найменування закладу _____________________________________________

Прізвище, ім'я, по батькові ______________________________________

Рік народження ___________________________________________________

Стать ____________________________________________________________

Посада ___________________________________________________________

З яким джерелом випромінювання працює ____________________________

З якого часу працює з ДІВ ________________________________________

Рівень опромінення на робочому місці _____________________________

Тип приладу ІДК, методика дозиметричного контролю ________________

__________________________________________________________________

Дата взяття на індивідуальний дозиметричний контроль _____________

------------------------------------------------------------------

|Рік| Під час |Квартальні дози |Сумарна річна| Підпис |

| |яких операцій|опромінення, мЗв| доза, мЗв |відповідального|

| |отримана доза|----------------| | за проведення |

| | | I |II |III |IV | | ІДК |

|---+-------------+---+---+----+---+-------------+---------------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |

|---+-------------+---+---+----+---+-------------+---------------|

| | | | | | | | |

|---+-------------+---+---+----+---+-------------+---------------|