Заступник | |
Начальник управління | |
Додаток 4 |
ЗАЯВА
на переоформлення ліцензії
_____________________________________________________________________________________ Заявник _____________________________________________________________________________ | ||
__________________ | ________________ | _________________________ |
організаційно-правова форма ___________________________________________________________ ідентифікаційний код юридичної особи або ідентифікаційний номер фізичної особи - вид господарської діяльності, на який було видано ліцензію: ________________________________ види робіт та послуг, на які поширюється дана ліцензія: ____________________________________ серія та номер ліцензії _________________________________________________________________ термін дії ліцензії _____________________________________________________________________ просить переоформити ліцензію у зв'язку з _______________________________________________ З ліцензійними умовами провадження вказаного виду господарської діяльності та порядком контролю за їх додержанням ознайомлений і зобов'язуюсь їх виконувати. Відомості про відокремлені підрозділи (філії), що здійснюють дану діяльність на підставі копії ліцензії: |
N | Найменування | Місцезнаходження | Тел. | Назва видів робіт та послуг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
До заяви додаються документи, зазначені в описі. | ||
___________________________________ | ________________ | _________________________ |
"___" ____________ ____ р. М. П. |
Заступник | |
Начальник управління | |
Додаток 5 |
ЗАЯВА
про видачу дубліката ліцензії
Заявник _____________________________________________________________________________ | ||
__________________ | ________________ | ______________________ |
організаційно-правова форма __________________________________________________________ ідентифікаційний код юридичної особи або ідентифікаційний номер фізичної особи - банківські реквізити __________________________________________________________________ вид господарської діяльності, на який було видано ліцензію: ________________________________ види робіт та послуг, на які поширюється дана ліцензія: ____________________________________ серія та номер ліцензії ________________________________________________________________ термін дії ліцензії ____________________________________________________________________ просить видати дублікат ліцензії у зв'язку з _______________________________________________ З ліцензійними умовами провадження вказаного виду господарської діяльності та порядком контролю за їх додержанням ознайомлений і зобов'язуюсь їх виконувати. Відомості про відокремлені підрозділи (філії), що здійснюють дану діяльність на підставі копії ліцензії: |
N | Найменування | Місцезнаходження | Тел. Факс | Назва видів робіт та послуг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
До заяви додаються документи, зазначені в описі. | ||
___________________________________ | ________________ | ______________________ |
"___" ____________ ____ р. М. П. |
Заступник | |
Начальник управління | |
Додаток 6 |
ЗАЯВА
про видачу копії ліцензії
___________________________________________________________________________________ Заявник ___________________________________________________________________________ | ||
__________________ | ________________ | __________________________ |
організаційно-правова форма __________________________________________________________ ідентифікаційний код юридичної особи або ідентифікаційний номер фізичної особи - вид господарської діяльності, на який було видано ліцензію: ________________________________ види робіт та послуг, на які поширюється дана ліцензія: ____________________________________ серія та номер ліцензії _________________________________________________________________ термін дії ліцензії _____________________________________________________________________ просить видати копію ліцензії __________________________________________________________ на виконання таких видів робіт та послуг: ________________________________________________ З ліцензійними умовами провадження вказаного виду господарської діяльності та порядком контролю за їх додержанням ознайомлений і зобов'язуюсь їх виконувати. |
До заяви додаються документи, зазначені в описі. | ||
___________________________________ | ________________ | ______________________ |
"___" ____________ ____ р. М. П. |
Заступник | |
Начальник управління | |
Додаток 7 |
|
Державний департамент пожежної безпеки МНС України |
Рішення N _____
від "___" ____________ 20__ р.
Розглянувши матеріали: подані "__" ____________ 20__ р. за реєстраційним N __, органом ліцензування прийнято рішення: про видачу (відмову у видачі) ліцензії на провадження такого виду господарської діяльності, як а саме: При дотриманні таких умов: Про відмову у видачі ліцензії на провадження таких видів послуг та робіт протипожежного призначення:* з таких причин: | |||
| Начальник (його заступник) | __________________ | ______________________ |
| ____________ |