Правила перевозки опасных грузов воздушным транспортом

Первая помощь и лечение. При раздражении верхние дыхательных путей — теплые ингаляции 2% раствором буры, соды, масляного раствора ментола. При непрекращающемся кашле — кодеин, горчичники на грудную клетку. При острой пневмонии — комплексная терапия: антибиотики, сульфаниламиды, сердечно-сосудистые препараты (кофеин, камфара, кордиазол), внутривенные введения 40% глюкозы с 300—500 мг аскорбино­вой кислоты. При поражении глаз — растворы борной кислоты с цинком и адреналином, 30% раствор альбуцида. При дерматите в остром периоде — в течение 1—3 дней холодные примочки (свинцовая, буровская жидкость, танин, резорцин), на ночь — индифферентные пасты и мази (паста Лассара, дерматоловая мазь) После острого периода — борная мазь с 0,5% фенола, цинковав болтушка, эффективна гидрокортизоновая мазь.

Показана также кислородная терапия при легочной недостаточности, ингаляция аэрозолей антибиотиков (при присоединении инфекции), бронхорасширяющих лекарств, димедрола. Противо­ядием является ауринтрикарбоновая кислота, образующая не­растворимое стойкое и малотоксичное комплексное соединение с ионами бериллия, откладывающееся в тканях.

Профилактика. Герметизация тары, максимальная меха­низация работ. Спецодежда, максимально защищающая кожные покровы, перчатки, респираторы типа «Лепесток» или противогаз. Запрещение курения и приема пищи во время работ. После рабо­ты— душ, смена белья. Усиленное питание, богатое белками, ви­таминами.

27. Таллий и его соединения. Сильно ядовитые вещества, по ха­рактеру своего действия близки к соединениям свинца и мышья­ка. Отравления возможны при попадании через дыхательные пу­ти, желудочно-кишечный тракт и кожу. Предельно допустимая концентрация 0,01 мг/м³.

Признаки отравлений. При остром отравлении появля­ется чувство страха, беспокойство, бессоница, полиневриты, судо­роги, параличи, ослабленное дыхание, при попадании внутрь — рвота, кровавый понос, боли в животе, выпадение волос, явления полиневрита, пониженная кислотность желудочного сока, воспа­лительное поражение печени и почек. В крови — лимфоцитоз, эозинофилия. Характерны невралгические боли, поражение кожи лица и слизистой оболочки рта с образованием отекав, гнойных пузырь­ков. Уменьшение потливости, а затем ее усиление.

Первая помощь и лечение. При острых отравлениях —немедленное промывание желудка водой с активированным углем и 0,3% раствором гипосульфита натрия, солевое слабительное, внутривенно — тиоацетатамид, который вступает в соединение с таллием и образует труднорастворимые соли, внутривенное введе­ние 10—20% раствора гипосульфита натрия. При нарушении ды­хания— ингаляция кислорода, лобелии, цититон; при сердечной недостаточности — кофеин, кордиамин, коргликон. Обменное пере­ливание крови и внутривенные инъекции глютатиона. При пораже­нии нервной системы — дибазол, прозерин, витамины В1 В2, В12-Профилактика. Герметизация тары, работа в спецодежде, перчатках, респираторах ШБ-1, Ф-46К. После работы — душ. Хра­нение спецодежды и личной одежды должно осуществляться раз­дельно. В остальном — те же мероприятия, что и при отравлении другими соединениями данной группы.

28. Карбонил никеля. Обладает значительным общетоксическим действием, проникает в организм через дыхательные пути и неповрежденную кожу. Предельно допустимая концентрация 0,005 мг/м³.

Признаки отравления. Чувство недомогания, головокру­жение, головные боли, тошнота, рвота, прогрессирующая одышка. Все симптомы быстро прекращаются на свежем воздухе (по типу отравления угарным газом). В более тяжелых случаях — резкая одышка, кашель, боли в груди, явления бронхопневмонии. В кро­ви— лейкоцитоз, который сменяется лейкопенией с агранулоцитозом. Вскоре присоединяются явления поражения печени: боли в правом подреберье, уробилин в моче. Явления сердечной недоста­точности нарастают. Могут появиться бред, судороги.

Первая помощь и лечение. Немедленный вынос пост­радавшего из зараженной атмосферы, покой, тепло в течение не­скольких дней независимо от тяжести поражения Унитиол 5% раствор — по 1 мл на 10 кг массы больного внутримышечно 4 ра­за в сутки в первые двое суток, в последующие—1—2 раза в лень, дитиокарб внутрь по 1,0 г с 1,0 г питьевой соды два раза в день в течение 1-0 дней. В стадии «карбонил-никелевой лихорад­ки»— внутривенно глюкоза с аскорбиновой кислотой. В случае необходимости — кислород, сердечные средства. При явлениях токсической пневмонии — сульфаниламиды, антибиотики, хлорис­тый кальций 10% раствор — 5—10 мл внутривенно, сердечные средства, кислородотерапия.

Профилактика. Герметизация тары, инструктаж о токсич­ности вещества. Спецодежда, перчатки, при угрозе отравления — фильтрующий промышленный противогаз П-2.

Яды, поражающие преимущественно систему крови 29. Ряд опасных грузов, относящихся к веществам общеядови­того действия, действуют преимущественно на систему крови. В картине отравления этими ядами могут быть отдельные признаки или даже синдромы, свидетельствующие о поражении других органов и систем, но нарушения со стороны системы крови преобладают и являются первичными.

Все рассматриваемые в данном разделе вещества по механизм биологического действия подразделяются на три группы: карбо-ксигемоглобинообразователи, метгемоглобинообразователи и гемолитики.

Кроме перечисленных трех групп в данный раздел включена группа цианидов, высокотоксичных веществ, при действии кото­рых нарушается способность клеток воспринимать кислород кро­ви, что и обусловливает развитие острого кислородного голо­дания.

30. Окись углерода (угарный газ). Относится к карбоксигемог-лобинообразователям, но обладает и непосредственным токси­ческим действием на клетки организма Предельно допустимая концентрация 20 мг/м³.

Признаки отравления. При остром отравлении — одыш­ка, удушье, судороги, потеря сознания, коллапс. Пострадавший ощущает тяжесть в голове, сильную боль в области лба и висках, пульсацию сосудов в височной области. Шум в ушах, тошнота, рвота, озноб, слабость во всем теле. Тахикардия. Дальше разви­вается адинамия, больные находятся в состоянии оцепенения, рав­нодушны к окружающей обстановке и к своему состоянию. Мо­жет наступить потеря сознания, развиться судороги. Возможно развитие инфаркта, коллапса. Иногда — молниеносная смерть.

Первая помощь и лечение. Вынос пострадавшего из зараженной атмосферы, кислород в течение нескольких часов, тепло (укутывание, грелки к ногам). Внутривенно — аскорби­новая кислота 20—30 мл, 500 мл 5% глюкозы и 50 мл 2% ново­каина. При возбуждении — аминазин 2,5%—2 мл, димедрол 1% — 1 мл, пипольфен 2,5% —2 мл, промедол 2% — 1 мл внутримышеч­но. При нарушениях дыхания — зуфиллин 2,4% — 10 мл внутри­венно, лобелии, цититон, искусственное аппаратное дыхание. При судорогах — барбамил 10%—5—10 мл или хлоралгидрат в клиз­ме. При тяжелых отравлениях, протекающих с комой, — кровопу­скание (если нет падения кровяного давления). Показано внут­ривенное введение 1% раствора метиленовой сини (25 мл).

Для стимуляции сердечно-сосудистой и дыхательной системы — подкожно 1 мл 10% раствора кофеина или 1 мл кордиамина, или 10% раствора коразола. Последний противопоказан при судорогах. Интенсивная витаминотерапия, кислородотерапия. Вну­тривенно— по 10 мл 10% раствора хлористого кальция, 40% рас­твора глюкозы.

Профилактика. Постоянные замеры концентрации окиси углерода в воздухе помещений. Усиленное питание, богатое витаминами, особенно витамином С. При угрозе отравления — фильт­рующий промышленный противогаз марки СО (белая коробка). При очень высоких концентрациях в аварийных случаях, при по­жарах— самоспасатели СП-9, СП-55, кислородные изолирующие приборы КИП-7.

31. Цианиды. Эти яды имеют характерный запах горького мин­даля, легко всасываются через слизистые, частично через кожу. Предельно допустимая концентрация 0,3 мг/м3. Относятся к груп­пе тканевых (клеточных) ядов Прямым результатом их действия является выключение дыхательной функции крови — аноксия. Кроме того, имеются ранние изменения химического состава крови: венозная кровь содержит столько же кислорода, сколько и арте­риальная, т. е. кислород не усваивается тканями. Этим объясня­ется розовая окраска кожи и слизистых у людей, погибших от от­равления цианидами.

В практике можно встретиться с отравлениями в результате действия цианистых металлов, дицианов и их галогенопроизводных, нитрилов, изонитрилов, эфиров цианмуравьиной и цианугольной кислоты. Галогенепроизводные органические цианистые соединения обладают сильным раздражающим действием, как и роданистый водород. Менее опасны роданистые металлы и циа­новые соединения.

Признаки отравления. В легкой и средней степени от­равления ощущается горький, неприятный металлический вкус во рту. Чувство жжения во рту, боль и стеснение в груди, головная боль, головокружение, общая слабость, тошнота и рвота. Дыхание учащенное. Сознание ясное. В более тяжелых случаях — резкая головная боль, тошнота и рвота, боли в животе, нарастание об­щей слабости, выраженная одышка, сердцебиение, психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания. Кожные покровы гиперемированы, слизистые цианотичны. При поступлении смертельных доз появляются клоникотонические судороги, резкий цианоз. Смерть может наступить в результате острой сердечно-сосудистой недостаточности и остановки дыхания.

Первая помощь и лечение. Немедленный вынос постра­давшего из отравленной атмосферы (спасатели должны быть в противогазах), быстрое освобождение его от противогаза и одеж­ды, на которых могут быть капли яда. Вдыхание 6—8 капель амилиитрита или пропилнитрита на ватке (иногда подносят такую ватку в зоне отравления прямо под маску противогаза). Внутри­венно 10 мл 2% раствора нитрита натрия или 50 мл хромосмона (1% раствор метиленовой сини в 25% растворе глюкозы). Через несколько минут внутривенно до 50 мл 30% раствора гипосуль­фита натрия. Искусственное дыхание, введение цититона, 20% рас­твора камфары, 10% кофеина, 0,1% адреналина, промывание глаз 2% раствором соды. Описано успешное применение кобальтовой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты. При попадании в желу­дочно-кишечный тракт — промывание желудка раствором марган­цовокислого калия 1 : 1000 или 0,5% раствором тиосульфата натрия.

Введение противоядий можно повторять через каждые пол­часа, амилнигрита — через 2—3 мин. Вдыхание карбогена череду­ется с вдыханием кислорода. В дальнейшем проводят комплексное лечение в условиях стационара с повторными вливаниями глюко­зы и широким применением витаминотерапии.

Профилактика. Герметизация тары, фильтрующие про­мышленные противогазы марки В, при очень высоких концентра­циях—изолирующие противогазы; аптечки первой помощи, со­держащие противоядия, прежде всего амилнитрит; резиновые кос­тюмы, перчатки и сапоги. Дежурство медперсонала в местах ра­боты. Постоянная охрана площадок и складов, где хранятся циа­ниды. После работ тщательное проветривание складских помеще­ний, а при необходимости и дегазирование их.

32. Метгемоглобинообразователи — нитро- и аминосоединения бензола (толуидины, ксилидины, анилин). Отравления возможны как при вдыхании паров, так и при поступлении через неповре­жденную кожу. Предельно допустимая концентрация 1—3 мг/м3.

Признаки отравления. При легкой степени отравления — общая слабость, головная боль, головокружение, плохой аппетит, синюшность кончиков пальцев, ушных раковин, губ за счет образования метгемоглобина и частичной потери способности крови связывать кислород. При средней степени отравле­ния— резко выраженная синюшность, частый пульс, учащенное дыхание, заторможенность рефлексов, падение температуры тела. Возможны судороги, нарушение сознания. При тяжелой степени отравления — быстро нарастающие признаки сердечно-сосудистой недостаточности, потеря сознания, судороги, смерть.

При остром отравлении анилином наблюдается синюшная окраска губ, ушей, ногтей. Резкая слабость, головокружение, го­ловная боль, эйфория с двигательным возбуждением, рвота, одыш­ка. Пульс частый, печень увеличена и болезненна. При тяжелых отравлениях быстро наступает нарушение сознания и коматозное состояние, возможен паралич дыхательного центра и острая сер­дечная недостаточность; при выходе из комы возможны токсичес­кая анемия, немолитическая желтуха, острая почечная недоста­точность

Для толуидинов характерно более выраженное действие на кроветворную систему, при острых отравлениях — поражение мочевыделительной системы.

Для ксилидина наиболее характерны симптомы поражения нервной системы: общая слабость, потеря веса, судороги. Возмо­жен смертельный исход.

Характерным признаком отравления нитробензолом, хлорнит-робензолом и хлординитробензолом является запах горького мин­даля изо рта у пораженных.

Первая помощь и лечение. Специфическим противо­ядием является 1% раствор метиленовой сини, а также 20% рас­твор тиосульфата (гипосульфита натрия). Внутривенно — 25— 50 мг 1% раствора метиленовой сини или 25 мг раствора гипосуль­фита натрия. Повторные вливания этих растворов в течение 2— 3 дней. В практике для диметгемоглобинизации пользуются хромосмоном (1% раствор метиленовой сини в 25% растворе глю­козы). Хромосмон вводится внутривенно по 5—10 мл. Кислород, большие дозы витамина С (по 500 мг на прием), метионина, глюкозы. Показано переливание крови (обменно), кровопускание, введение кровезаменителей. По показаниям — камфара, кофеин, лобелии или цититон. Лечение острой почечной недостаточности, лечение дыхательной недостаточности.

Необходимо помнить — применение барбитуратов, хлоралгид­рата, алкоголя недопустимо!

При попадании данных ядов в желудочно-кишечный тракт как можно быстрее промыть желудок, вызвать рвоту, дать солевое слабительное; применение жиров, касторового масла, молока категорически запрещается.